Co je epididymitida?
Epididymitida je zánět nadvarlete. Epididymis je trubice umístěná v zadní části varlat, která uchovává a nese sperma. Když tato trubice nabobtná, může způsobit bolest a otok varlat.
Epididymitida může postihnout muže všech věkových kategorií, ale nejčastěji se vyskytuje u mužů ve věku 14 až 35 let. Obvykle je způsobena bakteriální infekcí nebo pohlavně přenosnou chorobou (STD). Stav se většinou upraví antibiotiky.
Akutní epididymitida trvá šest týdnů nebo méně. Ve většině případů akutní epididymitidy jsou zanícená i varlata. Tento stav se nazývá epididymo-orchitida. Může být obtížné určit, zda jsou zanícená varlata, nadvarlata nebo obojí. Proto se běžně používá termín epididymoorchitida. Podle
Chronická epididymitida na druhé straně trvá šest týdnů nebo déle. Příznaky zahrnují nepohodlí nebo bolest v šourku, nadvarlatech nebo varlatech. To může být způsobeno granulomatózními reakcemi, které mohou vyústit v cysty nebo kalcifikace.
Jaké jsou příznaky epididymitidy?
Epididymitida může začít jen s několika mírnými příznaky. Pokud se však neléčí, příznaky mají tendenci se zhoršovat.
Lidé s epididymitidou mohou zaznamenat:
- nízká horečka
- zimnice
- bolest v pánevní oblasti
- tlak ve varlatech
- bolest a citlivost ve varlatech
- zarudnutí a teplo v šourku
- zvětšené lymfatické uzliny v tříslech
- bolest při pohlavním styku a ejakulaci
-
bolest při močení nebo stolici
- urgentní a časté močení
- abnormální výtok z penisu
- krev ve spermatu
Kdo je ohrožen epididymitidou?
Nejčastější příčinou epididymitidy je STI, konkrétně kapavka a chlamydie. Epididymitida však může být způsobena také nesexuálně přenosnou infekcí, jako je infekce močových cest (UTI) nebo infekce prostaty.
Vyšší riziko epididymitidy můžete mít, pokud:
- jsou neobřezaní
- mít nechráněný sex
- mají strukturální problémy v močovém traktu
- mít tuberkulózu (TBC)
- mají zvětšenou prostatu způsobující ucpání močového měchýře
- nedávno podstoupil operaci močových cest
- nedávno utrpěl zranění třísel
- použijte močový katétr
- užívat lék na srdce nazývaný amiodaron
Čtěte více: Co způsobuje bolest v tříslech? 13 možných podmínek »
STI jsou častou příčinou epididymitidy. Nejčastěji se vyskytuje kapavka a chlamydie. Tyto infekce způsobí infekci v močové trubici. Tyto infekce se někdy přesunou dolů chámovodem do nadvarlat nebo varlat, aby tam způsobily infekci.
Nesexuálně přenosné infekce, jako jsou ty, které pocházejí z UTI nebo tuberkulózy, mohou cestovat z močové trubice nebo jiných částí těla, aby se nakazily nebo způsobily zánět nadvarlete.
Dětská epididymitida
Děti mohou dostat epididymitidu stejně jako dospělí, ačkoli zánět má pravděpodobněji jinou příčinu.
Mezi běžné příčiny epididymitidy u dětí patří:
- přímé trauma
- UTI, které se šíří do močové trubice a nadvarlete
- reflux moči do nadvarlete
- torze nebo zkroucení nadvarlete
Příznaky epididymitidy u dětí zahrnují:
- výtok z močové trubice
- nepohodlí v pánvi nebo v dolní části břicha
- bolest nebo pálení při močení
- zarudnutí nebo citlivost šourku
- horečka
Léčba dětské epididymitidy bude záviset na základní příčině stavu. V mnoha příčinách se tento stav může vyřešit sám, s pomocí odpočinku a léků proti bolesti, jako je ibuprofen. Při bakteriální infekci, jako je infekce, která by pocházela z UTI, mohou být předepsána antibiotika. Děti budou také poučeny, aby se vyvarovaly „zadržování“, když potřebují použít toaletu, a aby pily více vody.
Jak se diagnostikuje epididymitida?
Váš lékař nejprve dokončí fyzické vyšetření. Budou hledat otok varlat, otok lymfatických uzlin v oblasti třísel a abnormální výtok z penisu. Pokud dojde k výtoku, váš lékař použije vatový tampon k odběru vzorku a testování na STI.
Váš lékař může také provést následující testy a postupy:
-
rektální vyšetření, které může ukázat, zda váš stav způsobila zvětšená prostata
- krevní testy, jako je CBC (kompletní krevní obraz), abyste zjistili, zda je ve vašem systému infekce
- vzorek moči, který může naznačovat, zda máte infekci močových cest nebo pohlavně přenosnou chorobu
K vyloučení jiných stavů lze provést zobrazovací testy. Tyto testy produkují podrobné snímky, které vašemu lékaři umožňují velmi jasně vidět struktury v těle. Váš lékař by mohl objednat testikulární ultrazvuk, aby získal obrázky varlat a okolních tkání v šourku.
Jak se epididymitida léčí?
Léčba epididymitidy zahrnuje léčbu základní infekce a zmírnění příznaků.
Mezi běžné léčby patří:
- antibiotika, která se podávají po dobu 4 až 6 týdnů u chronické epididymitidy a mohou zahrnovat doxycyklin a ciprofloxacin
- léky proti bolesti, které mohou být volně prodejné (ibuprofen) nebo mohou vyžadovat předpis (kodein nebo morfin)
- protizánětlivé léky, jako je piroxikam (Feldene) nebo ketorolac (Toradol)
- klid na lůžku
Další léčba může zahrnovat:
- zvedání šourku, pokud možno alespoň na dva dny
- uplatnění studené zábaly do šourku
- nošení atletický pohár za podporu
- vyhýbání se zvedání těžkých předmětů
V případech STI byste se měli vy a váš partner zdržet pohlavního styku, dokud nedokončíte průběh antibiotik a nebudete zcela vyléčeni.
Tyto metody jsou obvykle úspěšné. Někdy může trvat několik týdnů, než bolestivost nebo nepohodlí úplně odezní. Většina případů epididymitidy se vyjasní do 3 měsíců. V některých případech však může být zapotřebí invazivnější léčba.
Pokud se na varlatech vytvořil absces, může váš lékař vypustit hnis pomocí jehly nebo chirurgicky.
Chirurgie je další možností, pokud žádná jiná léčba nebyla úspěšná. To zahrnuje odstranění celého nebo části nadvarlete. Chirurgie může být také nezbytná k nápravě jakýchkoli fyzických defektů, které mohou způsobit epididymitidu.
Jaký je výhled pro někoho s epididymitidou?
Většina případů akutní epididymitidy je úspěšně léčena antibiotiky. Obvykle neexistují žádné dlouhodobé sexuální nebo reprodukční problémy. Ale infekce se může v budoucnu vrátit. Je také možné, že nastanou komplikace, ale to je vzácné.
Mezi potenciální komplikace patří:
- chronická epididymitida
- smrštění varlat
- píštěl nebo abnormální průchod v šourku
- smrt tkáně varlat
- neplodnost
Je důležité okamžitě vyhledat léčbu, aby se zabránilo komplikacím. Jakmile dostanete léčbu, je důležité, abyste užívali celý svůj cyklus antibiotik k léčbě infekce, i když se cítíte bez příznaků. Měli byste také navštívit svého lékaře po ukončení léčby, abyste se ujistili, že infekce zmizela. To vám pomůže zajistit úplné zotavení.
Pokud pociťujete trvalou bolest nebo nepohodlí, domluvte si schůzku s lékařem, zvláště pokud se příznaky do čtyř dnů nezlepší. Pokud pociťujete silnou bolest v šourku nebo máte vysokou horečku, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.
