Epiteliální rakovina vaječníků: Příznaky, léčba a výhled

EOC je jedním ze tří hlavních typů rakoviny vaječníků. Začíná v buňkách, které lemují vnější stranu vašich vaječníků.

EOC je nejčastějším typem rakoviny vaječníků. Odhadem 85–90 % rakoviny vaječníků jsou epiteliální.

Existuje také několik podtypů EOC:

• serózní rakovina vaječníků
• jasnobuněčná rakovina vaječníků
• mucinózní karcinom
• endometroidní karcinom

Z těchto podtypů je serózní rakovina vaječníků nejčastějšítvořící asi 52 % všech případů EOC. Serózní rakovina vaječníků je dále klasifikována jako nízká nebo vysoká podle toho, jak rychle se očekává její růst a šíření.

Někteří lidé s ranou fází EOC nezaznamenají žádné příznaky. Výsledkem je, že mnoho případů EOC není diagnostikováno, dokud ne dosáhl pokročilejších fází.

Pokud jsou přítomny příznaky EOC, mohou zahrnovat:

• bolest nebo tlak v břiše nebo pánvi
• nadýmání břicha
• zvýšená urgence nebo frekvence močení
• zácpa
• potíže s jídlem nebo sklon k rychlému pocitu sytosti
• bolesti zad
• bolest při sexu
• únava
• neúmyslné hubnutí

Příznaky EOC mohou být vágní a podobné příznakům jiných, častějších zdravotních stavů. Klíčem je rozpoznat, kdy jsou tyto příznaky významnou změnou oproti tomu, co obvykle pociťujete, a zda přetrvávají po dobu alespoň 2 týdnů.

Pokud se u vás rozvinou příznaky, které přetrvávají, stále se vracejí nebo jsou závažné, poraďte se se svým lékařem. I když tyto příznaky nemusí být způsobeny EOC, mohou naznačovat jiný zdravotní problém, který vyžaduje pozornost.

EOC nastává, když epiteliální buňky vašich vaječníků začnou nekontrolovatelně růst a dělit se. K tomu dochází v důsledku genetických změn, které můžete buď zdědit nebo získat během svého života.

Některé ze známých rizikových faktorů pro EOC jsou:

• být starší
• s rodinnou anamnézou rakoviny vaječníků nebo rakoviny prsu
• mají určité dědičné genetické změny, jako jsou ty v BRCA1 nebo BRCA2, nebo specifické dědičné stavy, jako je Lynchův syndrom
• s jiným zdravotním stavem, jako je endometrióza nebo obezita
• užívání hormonální substituční terapie po menopauze
• mít děti později v životě nebo nikdy nedonosit těhotenství

Přesná léčba EOC do značné míry závisí na fázi vašeho EOC a na tom, zda se jedná o nízký nebo vysoký stupeň.

Další faktory, které hrají roli při rozhodování o léčbě, zahrnují:

• konkrétní typ EOC, který máte
• genetika rakoviny
• zda je rakovina nově diagnostikována nebo se vrátila
• váš věk a celkový zdravotní stav
• vaše osobní preference

Chirurgická operace

Chirurgie k odstranění rakoviny je velkou součástí léčby EOC. Rozsah operace závisí na tom, jak daleko se rakovina rozšířila v době vaší diagnózy.

Chirurgie pro EOC nejčastěji zahrnuje odstranění vaší dělohy, obou vejcovodů a obou vaječníků. Toto se nazývá hysterektomie s bilaterální salpingo-ooforektomií.

Pokud se rakovina rozšířila dále do břicha nebo pánve, mohou chirurgové odstranit i další tkáně, včetně vašeho omenta a částí jiných orgánů, jako jsou vaše střeva, játra a močový měchýř.

Pokud máte EOC v raném stadiu nízkého stupně a přejete si mít v budoucnu děti, váš ošetřující tým vám může dát možnost odstranit pouze postižený vaječník a vejcovod, abyste si zachovali plodnost.

Chemoterapie

Chemoterapie zahrnuje léky, které ničí rakovinné buňky nebo zpomalují jejich růst. K EOC se často používá chemoterapie na bázi platiny. Chemoterapii lze použít:

• před operací ke zmenšení nádoru
• po operaci, aby pomohl zabít zbývající rakovinné buňky
• jako jediná léčba v případech pokročilé rakoviny nebo u lidí, kteří nemohou podstoupit operaci nebo se ji rozhodnou nepodstoupit

Cílená terapie

Léky cílené terapie se zaměřují na určité aspekty rakoviny. Jsou specifičtější než chemoterapeutické léky.

Cílená terapie se obvykle používá, když je EOC pokročilá nebo se po léčbě vrátila. V závislosti na léku může být cílená terapie použita samostatně nebo v kombinaci s chemoterapií.

Příklady léků cílené terapie používaných pro EOC zahrnují:

• bevacizumab (Avastin)
• olaparib (Lynparza)
• niraparib (Zejula)
• rucaparib (Rubraca)

Imunoterapie

Imunoterapie pomáhá zvýšit odpověď vašeho imunitního systému na rakovinu. Není to běžná léčba EOC, jak tomu je žádné schválené imunoterapie rakoviny vaječníků.

Imunoterapeutický lék nazývaný pembrolizumab (Keytruda) může být použit v některých případech, když EOC pokročila nebo se po léčbě vrátila.

Výhled EOC závisí na mnoha faktorech, včetně:

• stádium a stupeň rakoviny
• konkrétní typ rakoviny
• genetika rakoviny
• jak rakovina reaguje na doporučenou léčbu
• zda se rakovina po léčbě vrátí
• váš věk a celkový zdravotní stav

EOC tvoří většinu karcinomů vaječníků. Mnohdy je diagnostikována až v pokročilejších stádiích, kdy se rozšíří. V důsledku toho může být celkový výhled méně příznivý.

Podle Databáze SEER Národního onkologického ústavu5letá relativní míra přežití u rakoviny vaječníků v letech 2013 až 2019 byla:

• celkově 50,8 %.
• 92,4 % pro rakovinu, která byla lokalizována ve vaječníku
• 72,9 % pro rakovinu, která se rozšířila regionálně
• 31,5 % u rakoviny, která se rozšířila do vzdálených tkání

Ale mějte na paměti, že míra přežití rakoviny je jen statistika. Nezohledňují individuální faktory nebo nedávné pokroky v léčbě. Váš pečovatelský tým vám může poskytnout lepší představu o vašem konkrétním výhledu.

EOC je nejčastějším typem rakoviny vaječníků. Má několik podtypů, přičemž nejčastější je serózní rakovina vaječníků.

Mnoho lidí s EOC nemá příznaky, když je jejich rakovina v raném stádiu. Z tohoto důvodu je EOC často diagnostikován, když je již pokročilý. Tím je celkový výhled EOC méně příznivý.

EOC se obvykle léčí chirurgicky a chemoterapií, ale pokud je rakovina pokročilá nebo se po léčbě vrátila, lze použít cílenou terapii nebo imunoterapii.