Přehled
Co je fantomová bolest končetin?
Po amputaci někteří lidé pociťují bolest v té části končetiny, která tam již není. Tento pocit je fantomová bolest končetin. Bolest je skutečná. Fantomová část odkazuje na místo bolesti: chybějící končetinu nebo část končetiny (jako jsou prsty na rukou nebo nohou).
Fantomová bolest končetin se pohybuje od mírné až po závažnou a může trvat sekundy, hodiny, dny nebo déle. Může se objevit po lékařské amputaci (odstranění části končetiny chirurgickým zákrokem). Může se to stát i po náhodné amputaci, kdy přijdete o prst na ruce, noze nebo jinou část těla. Fantomová bolest se dá zvládnout.
Jak častá je fantomová bolest končetin?
Odhaduje se, že 8 z 10 lidí, kteří přijdou o končetinu, pociťuje určitý stupeň fantomové bolesti.
Jaký je rozdíl mezi fantomovou bolestí končetin, fantomovým pocitem a zbytkovou bolestí končetin?
Při fantomové bolesti člověk cítí bolest tam, kde by měla být chybějící část těla. Mezi další problémy spojené se ztrátou části těla patří:
- Fantomové pocity: Chybějící končetina nebo končetina se stále cítí jako součást těla. Žádná bolest není. Člověk, který zažívá fantomové vjemy, může zapomenout, že chybí část dolní končetiny, a zkusit chodit po obou nohách.
- Zbytková bolest končetin: Tato bolest postihuje zbývající část končetiny (pahýl), kde došlo k amputaci. Zbytková bolest končetin má často zdravotní důvod, jako je poškození nervu nebo jeho sevření (tlak na nerv). Postihuje přibližně 7 z 10 lidí se ztrátou končetin.
Měl bych problémy, které mám s fantomovou bolestí, oznámit svému poskytovateli zdravotní péče?
Ano absolutně! Není se za co stydět nebo před vaším poskytovatelem skrývat. I když vám chybí končetina nebo jiná část těla, vaše bolest je skutečná. Toto je známý zdravotní stav. Vaše obavy nebudou zamítnuty.
Váš poskytovatel zdravotní péče je tu, aby vám pomohl. Jsou to vyškolení profesionálové, připraveni s vámi spolupracovat na zmírnění vaší bolesti.
Příznaky a příčiny
Co způsobuje fantomovou bolest?
Fantomová bolest se obvykle objevuje brzy po ztrátě končetiny. Může trvat tři až šest měsíců, než se rána po amputaci zahojí. Zřídka se bolest objeví po měsících nebo letech.
Odborníci se domnívají, že fantomová bolest je výsledkem záměny signálů nervového systému, konkrétně mezi míchou a mozkem. Když je část těla amputována, nervová spojení z periferie do mozku zůstávají na svém místě. Mozek může nesprávně interpretovat informace, které přijímá, nebo zpracovat signály jako pocit bolesti, i když amputovaná část byla mezitím odstraněna.
Co způsobuje zbytkovou bolest končetin?
Problémy, které postihují zbývající část končetiny (pahýl), způsobují zbytkovou bolest končetiny. Tyto zahrnují:
-
Modřiny.
- Kostní infekce (osteomyelitida) nebo kostní ostruhy.
- Poškození nervů (neuropatická bolest) nebo zánět (neurom).
- Špatný průtok krve.
- Špatně padnoucí protetická pomůcka.
-
Tlaková poranění (proleženiny).
- Infekce kůže nebo ran.
Jaké jsou rizikové faktory fantomové bolesti končetin?
U každého, kdo má amputaci, se může vyvinout fantomová bolest. Někteří lidé zjistí, že bolest je horší, když nemají na sobě protetické zařízení.
Tyto faktory mohou vyvolat fantomovou bolest končetin:
-
Angina (bolest na hrudi kvůli nedostatku kyslíku v srdci).
- Změny teploty nebo barometrického tlaku.
-
Zácpa.
-
Pásový opar (herpes zoster).
- Sex nebo fyzický dotek.
-
Kouření.
-
Stres.
Jaké jsou příznaky fantomové bolesti končetin?
Příznaky fantomové bolesti mohou být prchavé nebo trvat několik dní. Během prvních šesti měsíců po ztrátě končetiny se intenzita a frekvence bolesti obvykle snižuje. Přesto má až 8 z 10 lidí fantomové bolesti dva roky po amputaci.
Fantomová bolest se může cítit jako:
- Pálení nebo bolest.
- Upínání, svírání nebo jako svěrák.
- Svědění nebo mravenčení.
- Střelba nebo bodnutí.
- Pulzující.
- Kroucení.
Diagnostika a testy
Jak se fantomová bolest končetin diagnostikuje?
Váš poskytovatel zdravotní péče provede fyzickou prohlídku a objedná testy, aby vyloučil příčiny zbytkové bolesti končetin, jako jsou infekce. Tyto testy mohou zahrnovat krevní testy a zobrazovací vyšetření, jako je ultrazvuk.
Pokud váš poskytovatel nemůže identifikovat příčinu, může váš poskytovatel diagnostikovat fantomovou bolest na základě vašich příznaků.
Management a léčba
Jak se léčí fantomové bolesti končetin?
Léčba fantomové bolesti končetin se zaměřuje na zmírnění příznaků. Obsahují:
-
Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) nebo léky proti bolesti na předpis.
-
Antidepresiva.
- Léky proti záchvatům.
- Beta-blokátory.
- Svalové relaxátory.
- Injekce
Léčby, které vysílají elektrické impulsy do nervů, mozku nebo míchy, mohou pomoci zmírnit bolest. Tyto zahrnují:
-
Neurostimulace.
- Stimulace míchy.
-
Transkutánní elektrická nervová stimulace (TENS).
Co je zrcadlová terapie fantomové bolesti končetin?
Studie naznačují, že zrcadlová terapie může pomoci zmírnit fantomovou bolest. Během této terapie si nepoškozenou končetinu prohlížíte v zrcadle a přitom provádíte pohybová cvičení asi 20 minut denně. Odraz přiměje mozek, aby si myslel, že existují dvě zdravé končetiny.
V průběhu času mozek tyto informace zakóduje. Možná budete muset cvičení opakovat, aby se vaše bolest zmírnila. Protože si mozek nemyslí, že končetina chybí, necítí ve fantomové končetině bolest. Fyzioterapeut vám může pomoci zvládnout toto cvičení.
Jaké další terapie pomáhají fantomové bolesti končetin?
Tyto doplňkové terapie mohou také zmírnit fantomovou bolest:
-
Akupunktura.
-
Biofeedback.
- Masáž.
-
Meditace nebo cvičení všímavosti.
Jaké jsou komplikace fantomové bolesti končetin?
Chronická fantomová bolest může poškodit kvalitu vašeho života. Může také ovlivnit spánek. Může se u vás rozvinout úzkost nebo deprese. Pomoci mohou léky a rozhovor s terapeutem.
Prevence
Dokážete fantomové bolesti končetin předejít?
Některé studie naznačují, že společné použití páteřní a celkové anestezie během operace amputace končetiny může snížit riziko fantomové bolesti končetin.
Výhled / Prognóza
Jaká je prognóza (výhled) pro lidi, kteří mají fantomové bolesti končetin?
Fantomové bolesti končetin se často časem zlepší. Nakonec to může vymizet úplně. Chronická bolest může ovlivnit vaši schopnost užívat si života, ale kombinace léků a jiných terapií může bolest zmírnit.
Žít s
Kdy mám zavolat doktorovi?
Měli byste zavolat svému poskytovateli zdravotní péče, pokud zaznamenáte:
- Silná bolest, která narušuje spánek nebo každodenní aktivity.
- Příznaky infekce, jako je horečka nebo zarudnutí ve zbytkové končetině.
Jaké otázky bych měl položit svému lékaři?
Možná se budete chtít zeptat svého poskytovatele zdravotní péče:
- Jaká léčba může zmírnit moji bolest?
- Jak dlouho bude tato bolest trvat?
- Mám zkusit fyzikální terapii nebo zrcadlovou terapii?
- Mám si dávat pozor na známky komplikací?
Fantomové bolesti končetin jsou běžným jevem po amputaci nebo ztrátě končetiny. Neměli byste se stydět vyhledat pomoc. Tyto pocity bolesti jsou skutečné. Je také možné mít infekci nebo jiný problém ve zbývající části končetiny (pahýl), který způsobuje bolest. Váš poskytovatel zdravotní péče může určit příčinu bolesti a poskytnout léčbu. Fantomové bolesti končetin se často časem zlepší.
