Fibrilace síní definována
Fibrilace síní, často zkráceně AFib, je stav, při kterém se změní váš normální srdeční tep. Abnormální elektrická aktivita vyskytující se v horní části srdce, zvané síně, způsobuje nepravidelný srdeční tep, nazývaný arytmie.
Během arytmie se změní rychlost a vzorec vašeho srdce. Procedura bludiště je chirurgická intervence používaná k léčbě AFib, když léky a jiné nechirurgické intervence nemohou dostatečně kontrolovat časté arytmie.
Cílem operace bludiště
Chirurgové provádějí operaci bludiště, aby obnovili to, co se nazývá sinusový rytmus nebo normální rytmus srdce. Sinusový uzel se nachází v pravé síni. Tato oblast srdce je často označována jako váš přirozený kardiostimulátor, protože nastavuje pravidelný rytmus vašeho srdce.
AFib je porucha, která mění sinusový rytmus na nepravidelný rytmus tepu. Operace bludiště ničí tkáně, které chybně vedou elektrické signály, které řídí rytmus srdce. Existují tři typy operací bludiště:
- bludiště s otevřeným hrudníkem
- mini-bludiště
- kryomaze
Tato ordinace získala svůj název podle dětské hádanky. Cesta, kterou se mohou elektrické impulsy pohybovat ve vašem srdci po operaci bludiště, vypadá jako tato hádanka.
Příprava na operaci
Příprava na proceduru bludiště začíná několik týdnů před datem operace. V tuto chvíli můžete být požádáni, abyste přestali užívat některé léky, jako je aspirin a další léky na ředění krve. Můžete být také požádáni, abyste přestali kouřit. Získáte také krevní test, který potvrdí, že jste bez infekce.
Elektrokardiogram a rentgen hrudníku umožní lékaři vidět aktuální stav vašeho srdce. Večer před operací budete držet půst, abyste zajistili, že váš žaludek bude prázdný. Někdy se totiž lidem z narkózy dělá nevolnost.
Operace bludiště s otevřeným hrudníkem
Procedura v otevřeném hrudním bludišti je nejinvazivnějším typem operace pro AFib. Váš lékař provede řez ve vaší hrudní kosti – kostní oblasti, která spojuje pravou a levou stranu vašich žeber – pro přístup k vašemu srdci.
Během operace se vaše srdce dočasně zastaví a budete nasazeni na přístroj srdce-plíce, abyste udrželi krev v těle.
Váš chirurg provede sérii malých řezů na levé a pravé straně vašich síní, které po zahojení vytvoří jizvu. Zjizvená tkáň je mrtvá, neživá a není schopna vést elektřinu, aby způsobila nepravidelný srdeční tep. Tím se tep vašeho srdce vrátí do jeho přirozeného rytmu.
Operace bludiště s otevřeným hrudníkem může trvat až šest hodin.
Postup v minibludišti
Mini-bludiště je minimálně invazivní postup, který dosahuje stejného konečného cíle jako operace otevřeného hrudníku. Namísto otevření hrudníku ke zničení tkání, které způsobují epizody AFib, váš lékař provede řezy klíčovou dírkou na vaší pravé straně, pod podpaží. Do otvorů je vložena malá kamera, která umožňuje vašemu chirurgovi vidět komory vašeho srdce. Rádiové vlny, které generují teplo, procházejí katétrem do vašich síní, aby zničily vadné tkáně.
Mini-bludiště, vzhledem ke své méně invazivní povaze, trvá méně času než procedura bludiště s otevřeným hrudníkem: asi tři až čtyři hodiny.
Postup Cryomaze
Procedura kryomaze využívá extrémní nízké teploty místo tepla k zabití oblasti vašeho srdce, která způsobuje epizody fibrilace.
Postup je velmi podobný postupu v minibludišti. Katétr vede od řezů na vašem boku k vašemu srdci. Studená sonda zmrazí problematické části na pravé a levé síni, aby zablokovala elektrickou aktivitu.
Cryomaze je relativně rychlý. Dokončení každého „zmrazení“ trvá minutu nebo dvě.
Zotavování po operaci
Doba zotavení po proceduře v bludišti se liší v závislosti na typu operace, kterou jste podstoupili.
Operace otevřeného hrudníku vyžaduje delší pobyt v nemocnici a delší dobu hojení. Většina těch, kteří podstoupí bludiště s otevřeným srdcem, se může vrátit do práce, školy a každodenních aktivit mezi 8 a 10 týdny po operaci.
Procedury v minibludišti a kryomaze jsou minimálně invazivní a vyžadují tří až čtyřdenní pobyt v nemocnici.
Váš lékař vás obvykle uklidní, abyste mohli pokračovat ve své pravidelné rutině do tří týdnů od data operace. Bez ohledu na typ vašeho chirurgického zákroku budete muset po operaci po určitou dobu (jak určí váš lékař) užívat léky na ředění krve a antiarytmika. Tyto léky zabraňují vzniku krevních sraženin a upravují jakoukoli zbytkovou nepravidelnost tepu po operaci.
Míra úspěšnosti postupu v bludišti
Procedura bludiště jako léčba AFib je vysoce účinná. Mayo Clinic odhaduje, že specializovaná chirurgie obnoví normální funkci u 75 až 95 procent pacientů s AFib. Podle lékařského centra University of Maryland může mít kryomaze úspěšnost 75 až 80 procent.
