Hemoragické onemocnění novorozenců

Pokud má vaše dítě VKDB, může vykazovat jemné známky „neprospívání“, než dojde k závažné krvácivé příhodě. Mezi tyto příznaky patří:

• varovné krvácení, které se může zdát bezvýznamné
• nízká hmotnost vzhledem k věku vašeho dítěte
• pomalý nárůst hmotnosti

Krvácení se může objevit v jedné nebo více oblastech, včetně:

• jejich pupeční pahýl, námořní oblast, kde jim byla odstraněna pupeční šňůra
• sliznice jejich nosu a úst
• jejich penis, pokud je obřezaný
• oblasti, kde byly píchnuty jehlou, například kvůli očkování
• jejich gastrointestinální trakt

Můžete si všimnout krve ve stolici nebo moči, modřiny nebo vyvýšenou bouli na hlavě. Pokud se vyvýšená bulka objeví brzy, pravděpodobně se jedná o kefalhematom. Jedná se o typ hematomu, ke kterému dochází, když během porodu prasknou krevní cévy pod pokožkou hlavy. Obvykle se to vyřeší samo. Pokud se však bulka na hlavě objeví později, může to být intrakraniální krvácení. Tento krvácí uvnitř lebky. Je to život ohrožující stav.

VKDB je způsobena nedostatkem vitaminu K. Pro většinu lidí je primárním potravinovým zdrojem vitamínu K zelená listová zelenina. Vitamin K je také vedlejším produktem určitých typů bakterií, které žijí ve střevech a tlustém střevě (střevní flóra).

Existuje řada důvodů, proč jsou novorozenci náchylní k nedostatku vitaminu K. Jednak se během těhotenství přes placentu přenáší pouze malé množství vitaminu K. Také lidské mateřské mléko obsahuje pouze malé množství vitamínu K. Primární střevní flóra (Lactobacillus), který se vyskytuje u kojených dětí, nesyntetizuje vitamín K.

Rizikové faktory pro VKDB se liší v závislosti na typu.

Časný nástup

K časnému nástupu VKDB dochází během prvních 24 hodin po narození. Riziko, že se u vašeho dítěte vyvine, je vyšší, pokud jeho matka během těhotenství užívá určité léky, včetně:

• léky proti záchvatům, které interferují s metabolismem vitaminu K, jako je fenytoin, fenobarbital, karamezepin nebo primidon
• léky na ředění krve, jako je warfarin (Coumadin) nebo aspirin
• antibiotika, jako jsou cefalosporiny
• antituberkulotika, jako je rifampin a isoniazid

Klasický nástup

Klasický nástup VKDB se objevuje během prvního týdne po narození, typicky u dětí, které při narození nedostaly profylaktický vitamín K. Riziko, že se u vašeho dítěte vyvine, je vyšší, pokud je výhradně kojeno.

Pozdní nástup

Pozdní nástup VKDB je pozorován u dětí ve věku do 6 měsíců. Tato forma je také častější u dětí, které nedostaly injekci vitamínu K. Mezi rizikové faktory patří:

• nízké hladiny vitamínu K v mateřském mléce
• biliární atrézie, která způsobuje pomalý tok žluči
• cystická fibróza
• celiakie
• chronický průjem
• hepatitida
• Nedostatek A1-antitrypsinu, který může způsobit onemocnění plic a jater

Pokud má lékař vašeho dítěte podezření, že má VKDB, provede testy srážlivosti krve. Poskytnou vašemu dítěti dávku vitamínu K-1. Pokud to zastaví krvácení vašeho dítěte, lékař může potvrdit, že příčinou je VKDB.

Pokud je u vašeho dítěte diagnostikována VKDB, lékař určí konkrétní plán léčby. Může zahrnovat krevní transfuze, pokud je krvácení vašeho dítěte závažné.

Výhled je dobrý pro kojence s časným nástupem nebo klasickými příznaky onemocnění. Pozdní nástup VKDB však může být závažnější. Představuje vyšší riziko život ohrožujícího intrakraniálního krvácení. To zahrnuje krvácení do lebky, které může způsobit poškození mozku nebo smrt.

Chcete-li se dozvědět více o konkrétní diagnóze vašeho dítěte, možnostech léčby a výhledu, promluvte si se svým lékařem.

Pokud své dítě kojíte, poraďte se se svým lékařem o krocích, které můžete podniknout, abyste mu pomohli získat dostatek vitamínu K. Podle Americké akademie pediatrů by každé novorozené dítě mělo po porodu dostat injekci vitamínu K. Jedná se o preventivní opatření, které pomáhá chránit vaše dítě před VKDB.