Existuje mnoho druhů lékařského šoku.
Hypovolemický šok nastává, když se tělo začne vypínat kvůli ztrátě velkého množství krve nebo tekutin. Když je hypovolemický šok způsoben ztrátou krve, je to známý jako hemoragický šok.
Lidé se zraněními, která zahrnují silné krvácení, mohou přejít do hemoragického šoku, pokud krvácení není okamžitě zastaveno.
Podle studie z roku 2019 je hemoragický šok v důsledku zranění hlavní příčinou úmrtí u lidí ve věku od 1 do 46 let ve Spojených státech.
Příčiny hemoragického šoku
Mezi běžné příčiny hemoragického šoku patří:
- těžké popáleniny
- hluboké řezy
- střelná zranění
- trauma
- amputací
Krev přenáší kyslík a další nezbytné látky do vašich orgánů a tkání. Při silném krvácení se tyto látky rychleji ztrácejí, než je lze nahradit. Nedochází k dostatečnému průtoku krve do orgánů ve vašem těle a začnou se vypínat.
Jakmile se vaše srdce vypne a nedokáže cirkulovat dostatečné množství krve vaším tělem, objeví se příznaky šoku. Krevní tlak prudce klesá a dochází k masivnímu poklesu tělesné teploty, což může být život ohrožující.
Známky a příznaky hemoragického šoku
Známky a symptomy šoku jsou život ohrožující a měly by být považovány za lékařskou pohotovost.
Obsahují:
- modrý rty a nehty
- nízký nebo žádný výdej moči
- Nadměrné pocení
- mělké dýchání
-
závratě nebo ztrátě vědomí
- zmatek
- bolest na hrudi
- nízký krevní tlak
- rychlý srdeční tep
- slabý puls
-
úzkost a pocit blížící se zkázy
Obvykle je v případech šoku mnoho z těchto příznaků přítomno současně.
Známky a příznaky hemoragického šoku se nemusí objevit okamžitě. Bude viditelné vnější krvácení (krvácení). Vnitřní krvácení však může být obtížné rozpoznat, dokud se neobjeví příznaky šoku.
Příznaky a příznaky vnitřního krvácení zahrnují:
- bolest břicha
- otok břicha
- krev ve stolici
- krev v moči
- vaginální krvácení, které je silné a obvykle se vyskytuje mimo normální menstruaci
- zvracení krve
- bolest na hrudi
Pokud máte příznaky krvácení nebo hemoragického šoku, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Požádejte někoho, aby vás odvezl do nemocnice, nebo zavolejte 911 nebo místní pohotovostní službu.
NEDĚLEJ dojeďte do nemocnice sami, pokud nadměrně krvácíte nebo máte jakékoli příznaky šoku.
Třídy hemoragického šoku
Program Advanced Trauma Life Support od American College of Surgeon rozděluje hemoragický šok do čtyř tříd. Klasifikace jsou založeny na množství očekávané ztráty krve u zdravého člověka vážícího 154 liber:
- Lidé s šokem třídy 1 ztratili až 15 procent celkového objemu krve.
- Lidé se šokem třídy 2 ztratili 15 až 30 procent celkového objemu krve.
- Lidé se šokem třídy 3 ztratili 30 až 40 procent celkového objemu krve.
- Lidé se šokem třídy 4 ztratili více než 40 procent celkového objemu krve.
Pohotovostní péče a první pomoc
Pokud někdo silně krvácí nebo má příznaky šoku, volejte 911 nebo místní pohotovostní služby. Dále postupujte podle následujících kroků:
- Pokud osoba nemá poranění hlavy, krku nebo páteře, položte je na záda s nohama zvednutými 12 palců nad zemí. Nezvedejte jim hlavu.
- Odstraňte z místa poranění veškeré viditelné nečistoty nebo úlomky. NEDĚLEJ odstraňte zapuštěné sklo, nůž, hůl, šíp nebo jakýkoli jiný předmět uvíznutý v ráně.
- Pokud je oblast bez úlomků a nevyčnívá z ní žádný viditelný předmět, uvažte kolem zranění látku, jako je košile, ručník nebo přikrývka, abyste minimalizovali ztrátu krve. Vyvíjejte tlak na oblast. Pokud můžete, přivažte nebo přilepte látku ke zranění.
- Počkejte na příjezd záchranného personálu.
Jak se diagnostikuje hemoragický šok
Často neexistují žádná předběžná varování před šokem. Místo toho se symptomy objevují pouze tehdy, když již zažíváte šok.
Fyzikální vyšetření může odhalit známky šoku, jako je nízký krevní tlak a rychlý srdeční tep. Někdo v šoku může také méně reagovat na otázky lékaře na pohotovosti.
Zatímco těžké krvácení je okamžitě rozpoznatelné, vnitřní krvácení někdy není nalezeno, dokud někdo nevykazuje známky hemoragického šoku. Šok vyžaduje okamžitou pozornost, takže léčba může začít ještě před diagnózou.
Pokud důvod šoku není zřejmý nebo je vnitřní, lze k diagnostice příčiny použít různé testy, včetně:
- rentgenové záření
- krevní testy
- ultrazvuk
- CT vyšetření
- MRI
Váš lékař může po vyšetření místa krvácení nařídit kompletní krevní obraz (CBC). Výsledky tohoto testu jim dají vědět, zda je nutná krevní transfuze.
Váš lékař může také nařídit krevní transfuzi bez provedení CBC, pokud dojde k velké ztrátě krve v důsledku zranění. Krevní transfuze se provádí intravenózním přenosem krve dárce do vašeho těla.
Standardní léčbou hemoragického šoku je intravenózní (IV) tekutina a resuscitace podáváním krevních produktů.
V některých případech vám mohou být podávány léky, které zvyšují váš krevní tlak, jako je norepinefrin nebo vazopresin. Tyto jsou známé jako vazopresory. Lidem, kteří mají také srdeční dysfunkci, mohou být podle studie z roku 2017 předepsány vazopresory dobutamin nebo epinefrin.
Dlouhodobý výhled pro lidi s hemoragickým šokem
Mezi běžné komplikace hemoragického šoku patří poškození ledvin, poškození jiných orgánů a smrt.
U některých lidí se také může vyvinout gangréna v důsledku snížené cirkulace v končetinách. Tato infekce může vést k amputaci postižených končetin.
Výhled bude záviset na množství krevních ztrát a typu zranění. Vyhlídka je nejlepší u lidí bez předchozího zdravotního stavu, kteří neprodělali těžkou ztrátu krve.
Vyhledání lékařské pomoci, jakmile zaznamenáte příznaky šoku, pomůže zlepšit váš celkový výhled.
