Hepatosplenomegalie: Co potřebujete vědět

Příznaky

Lidé s hepatosplenomegalií mohou hlásit jeden nebo více z následujících příznaků:

• únava
• bolest

Mezi další příznaky, které mohou být závažné, patří:

• bolest břicha v pravé horní oblasti

• citlivost v pravé oblasti břicha
• nevolnost a zvracení
• otok břicha
• horečka
• přetrvávající svědění

• žloutenka, indikovaná žlutýma očima a kůží

• hnědá moč
• stolice hliněné barvy

Příčiny a rizikové faktory

Mezi rizikové faktory hepatomegalie patří:

• obezita
• závislost na alkoholu
• rakovina jater
• hepatitida
• cukrovka
• vysoký cholesterol

Splenomegalie je způsobena hepatomegalií asi ve 30 procentech případů. Existuje mnoho různých potenciálních příčin onemocnění jater:

Infekce

• akutní virová hepatitida
• infekční mononukleóza, známá také jako glandulární horečka nebo „nemoc z líbání“ a způsobená virem Epstein-Barrové
• cytomegalovirus, stav v rodině herpes virů

• brucelóza, virus přenášený kontaminovanými potravinami nebo kontaktem s infikovaným zvířetem

• malárie, infekce přenášená komáry, která může být život ohrožující

• leishmanióza, onemocnění způsobené parazitem Leishmánie a šířit se kousnutím písečné mouchy

• schistosomiáza, která je způsobena parazitickým červem infikujícím močové cesty nebo střeva

• septikemický mor, který je způsoben a Yersinia pestis infekce a může být život ohrožující

Hematologická onemocnění

• myeloproliferativní poruchy, při kterých kostní dřeň produkuje příliš mnoho buněk

• leukémie nebo rakovina kostní dřeně

• lymfom nebo nádor z krevních buněk pocházející z lymfatických buněk

• srpkovitá anémie, dědičné onemocnění krve u dětí, při kterém hemoglobinové buňky nejsou schopny přenášet kyslík

• talasémie, dědičné onemocnění krve, při kterém se abnormálně tvoří hemoglobin

• myelofibróza, vzácná rakovina kostní dřeně

Metabolické choroby

• Niemann-Pickova choroba, závažná metabolická porucha zahrnující hromadění tuku v buňkách

• Gaucherova choroba, genetický stav, který způsobuje hromadění tuku v různých orgánech a buňkách

• Hurlerův syndrom, genetická porucha se zvýšeným rizikem předčasného úmrtí v důsledku poškození orgánů

Jiné podmínky

• chronické onemocnění jater, včetně chronické aktivní hepatitidy

• amyloidóza, vzácná abnormální akumulace složených proteinů

• systémový lupus erythematodes, nejběžnější forma autoimunitního onemocnění lupus

• sarkoidóza, stav, při kterém jsou zánětlivé buňky pozorovány v různých orgánech

• trypanosomiáza, parazitární onemocnění přenášené kousnutím infikovanou mouchou
• mnohočetný nedostatek sulfatázy, vzácný nedostatek enzymů
• osteopetróza, vzácná dědičná porucha, při které jsou kosti tvrdší a hustší než normálně

U dětí

Běžné příčiny hepatosplenomegalie u dětí lze shrnout takto:

• novorozenci: poruchy ukládání a talasémie
• kojenci: játra neschopná zpracovat glukocerebrosid, což může vést k vážnému poškození centrálního nervového systému
• starší děti: malárie, kala azar, střevní horečka a sepse

Diagnóza

Toto je řada testů, které může lékař nařídit, aby pomohly stanovit definitivní diagnózu hepatosplenomegalie. Tyto jsou:

• ultrazvuk, který se obvykle doporučuje po zjištění břišní hmoty během fyzického vyšetření
• CT vyšetření, které může odhalit zvětšená játra nebo slezinu i okolní orgány
• krevní testy, včetně testu jaterních funkcí a testu krevní srážlivosti
• vyšetření magnetickou rezonancí k potvrzení diagnózy po fyzickém vyšetření

Komplikace

Nejčastější komplikace hepatosplenomegalie jsou:

• krvácející
• krev ve stolici
• krev ve zvratcích
• selhání jater
• encefalopatie

Léčba

Léčba hepatosplenomegalie se může lišit od osoby k osobě v závislosti na příčině stavu.

V důsledku toho je pro vás nejlepším postupem promluvit si se svým lékařem o vaší diagnóze a doporučení léčby.

Mohou navrhnout:

• Provádění změn životního stylu po konzultaci s lékařem. Vaším obecným cílem by mělo být přestat pít nebo alespoň co nejvíce omezit příjem alkoholu; cvičte tak pravidelně, jak jen můžete; a dopřát si zdravou stravu. Zde je několik tipů, jak se držet zdravé výživy.
• Odpočinek, hydratace a léky. Některé méně závažné infekce, které vedou k hepatosplenomegalii, lze léčit jednoduše vhodnými léky a odpočívat, přičemž se ujistěte, že nebudete dehydratováni. Pokud máte infekční stav, vaše léčba bude dvojí: léky ke zmírnění příznaků a specifické léky k odstranění infekčního mikroorganismu.
• Léčba rakoviny. Pokud je základní příčinou rakovina, potřebujete vhodnou léčbu, která může zahrnovat chemoterapii, radioterapii a chirurgický zákrok k odstranění nádoru.
• Transplantace jater. Pokud je váš případ vážný, jako je například konečná fáze cirhózy, možná budete potřebovat transplantaci jater. Přečtěte si fakta o transplantaci jater.

Výhled

Vzhledem k široké škále příčin nemá hepatosplenomegalie žádný konkrétní výsledek. Vaše situace závisí na řadě faktorů, včetně příčiny, závažnosti a léčby, kterou dostáváte.

Čím dříve je HPM diagnostikována a léčena, tím lépe. Pokud zaznamenáte neobvyklé příznaky nebo máte podezření, že něco není v pořádku, navštivte svého lékaře.

Prevence

Protože příčiny hepatosplenomegalie jsou tak rozmanité, nelze jí vždy zabránit. Zdravý životní styl však může jen pomoci. Vyhněte se alkoholu, dopřejte si dostatek pohybu a konzumujte zdravou stravu, abyste minimalizovali většinu běžných rizikových faktorů.