Hypersplenismus

Příčiny hypersplenismu

Existují dva typy hypersplenismu:

• primární, u kterých není známá příčina
• sekundární, kdy hypersplenismus souvisí s jinou poruchou

V podstatě jakákoli porucha, která způsobuje zvětšení sleziny (splenomegalie), může způsobit hypersplenismus. Je to proto, že jak se vaše slezina zvětšuje, drží stále více krvinek. Patří sem poškozené a zdravé krvinky. To zastaví cirkulaci vašich zdravých krvinek a umožní vašemu tělu vykonávat své funkce a bojovat s nemocemi.

Stavy, které mohou vést ke zvětšení sleziny, a tedy hypersplenismu, jsou:

• Chronická onemocnění jater. Patří mezi ně hepatitida C, která způsobuje zánět jater, a cirhóza, onemocnění jater, při kterém jizva přebírá zdravou jaterní tkáň. Cirhóza způsobená konzumací příliš velkého množství alkoholu i nealkoholická cirhóza mohou způsobit hypersplenismus.
• Infekce. Patří sem malárie, onemocnění podobné chřipce přenášené komáry, a tuberkulóza, bakteriální onemocnění plic.
• Autoimunitní onemocnění. Tyto stavy, jako je lupus a revmatoidní artritida, způsobují rozšířený zánět.
• Gaucherova nemoc. Toto dědičné onemocnění způsobuje hromadění tuků ve vaší slezině.
• Rakovina. Jedním typem rakoviny, který může způsobit zvětšení, je lymfom, rakovina vašeho lymfatického systému, který zahrnuje vaši slezinu.

Známky a příznaky hypersplenismu

Možná nebudete schopni říct, že vaše slezina pracuje přesčas, ale existují vodítka:

• Máte zvětšenou slezinu. V některých případech může být vaše slezina tak velká, že můžete cítit bolest nebo plnost v levé horní části hrudníku. Můžete také mít žádné příznaky, ačkoli váš lékař může při kontrole břicha cítit zvětšenou slezinu.
• Cítíte abnormální plnost, i když sníte malé množství.
• Vaše hladina červených krvinek (také nazývaná cytopenie) je snížená, jak dokazuje krevní test.
• Pravděpodobnost infekcí se zvyšuje kvůli menšímu počtu krevních buněk bojujících s nemocí, které cirkulují ve vaší krvi.
• Máte anémii, stav, kdy nemáte dostatek červených krvinek nebo hemoglobinu, bílkoviny, která přenáší kyslík ve vaší krvi. Příznaky mohou zahrnovat bolest hlavy, slabost, dušnost a pocit chladu.

Jak se diagnostikuje hypersplenismus

Diagnóza se obecně provádí na základě:

• fyzikální vyšetření, při kterém váš lékař zkontroluje zvětšenou slezinu
• krevní testy ke zjištění koncentrace červených a bílých krvinek
• zobrazovací testy, jako je ultrazvuk, které vám pomohou vizualizovat vaši slezinu

Váš lékař také vezme v úvahu vaši anamnézu. Budou hledat typické příznaky hypersplenismu, jako je anémie a neschopnost vašeho těla bránit se infekcím.

Léčba hypersplenismu

Léčba hypersplenismu zahrnuje léčbu základního stavu, který ji způsobuje.

Ti s cirhózou mohou těžit ze změn stravy. Tyto změny mohou zahrnovat vyhýbání se alkoholu a užívání diuretik k vyplavení přebytečných tekutin. Hepatitida C může být léčena antivirotiky. Pokud máte tuberkulózu, lékař vám předepíše antibiotika.

V některých případech může lékař doporučit ozařování ke zmenšení sleziny. V jedné studii nízkodávkované záření snížilo velikost sleziny u 78 procent účastníků a zlepšilo anémii u dalších 75 procent.

V závažných případech hypersplenismu může být nutné odstranění sleziny (tzv. splenektomie). V mnoha případech to lze provést laparoskopicky, což zahrnuje průchod osvětleného nástroje malými řezy, aby se odstranila slezina.

Podle výzkumlidé, kterým byly laparoskopicky odstraněny sleziny kvůli cirhóze a sekundárnímu hypersplenismu, měli:

• snížená ztráta krve
• kratší pobyty v nemocnici
• lepší pooperační funkci jejich jater

Zatímco lidé bez sleziny mají větší riziko vzniku infekcí než ti, kteří mají slezinu neporušenou, vaše ostatní orgány obvykle dokážou ztrátu sleziny kompenzovat a plnit její nezbytné funkce. Je však důležité držet krok s očkováním a v případě potřeby se nechat očkovat proti chřipce každý rok. Váš lékař vám může poradit, co je nutné.

Výhled

Hypersplenismus může způsobit některé významné zdravotní problémy, včetně anémie a zvýšeného rizika infekce. Pokud však váš případ není obzvláště závažný nebo komplikovaný, lze základní příčinu odhalit a úspěšně léčit. Vaše slezina se pak obecně vrátí do své normální velikosti a převezme svou normální funkci.

Pokud rozpoznáte některý z příznaků hypersplenismu, navštivte svého lékaře. Jako u většiny stavů, čím dříve je hypersplenismus léčen, tím lepší je výsledek.