Infekce močových cest (UTI): příznaky a léčba

Infekce močových cest (UTI) je infekce v jakékoli části močového systému: ledviny, močovody, močový měchýř a močová trubice. Většina infekcí postihuje dolní močové cesty: močový měchýř a močovou trubici.

U žen existuje větší riziko rozvoje UTI než u mužů. Infekce omezená na váš močový měchýř může být bolestivá a otravná. Pokud se však UTI rozšíří do ledvin, mohou nastat vážné následky.

Lékaři obvykle léčí infekce močových cest antibiotiky. Ale můžete podniknout kroky, abyste snížili své šance na získání UTI.

Příznaky infekce močových cest

Infekce močových cest ne vždy způsobují příznaky. V některých případech se mohou objevit tyto příznaky:

• Silné, trvalé nutkání močit
• Pocit pálení při močení
• Časté, malé množství moči
• Moč je zakalená
• Moč se jeví červená, jasně růžová nebo cola zbarvená – známka krve v moči
• Silně páchnoucí moč
• Bolest pánve u žen – zejména ve středu pánve a kolem oblasti stydké kosti

U starších dospělých mohou být infekce močových cest přehlédnuty nebo zaměněny za jiné stavy.

Typy infekce močových cest

Každý typ UTI může mít za následek konkrétnější příznaky a příznaky, v závislosti na tom, která část vašeho močového traktu je infikována.

Kdy potřebujete navštívit lékaře?

Pokud máte příznaky UTI, kontaktujte svého lékaře.

Příčiny

Infekce močových cest se obvykle vyskytují, když bakterie vstupují do močových cest močovou trubicí a začínají se množit v močovém měchýři. Ačkoli je močový systém navržen tak, aby nedocházelo k mikroskopickým útočníkům, tyto obrany někdy selhávají. Když k tomu dojde, mohou se bakterie uchytit a v močových cestách vyrůst v plnohodnotnou infekci.

Nejběžnější infekce močových cest se vyskytují hlavně u žen a ovlivňují močový měchýř a močovou trubici.

• Infekce močového měchýře (cystitida). Tento typ UTI je obvykle způsoben Escherichia coli (E. coli), což je typ bakterie běžně se vyskytující v gastrointestinálním (GI) traktu. Někdy však za to mohou jiné bakterie. Pohlavní styk může vést k cystitidě. Všechny ženy jsou kvůli své anatomii ohroženy cystitidou – konkrétně krátkou vzdáleností od močové trubice po konečník a otvorem močové trubice do močového měchýře.
• Infekce močové trubice (uretritida). Tento typ UTI může nastat, když se GI bakterie rozšíří z konečníku do močové trubice. Také proto, že ženská močová trubice je blízko pochvy, mohou pohlavně přenosné infekce, jako je herpes, kapavka, chlamydie a mykoplazma, způsobit uretritidu.

Rizikové faktory

Infekce močových cest jsou časté u žen a mnoho žen zažije během svého života více než jednu infekci. Mezi rizikové faktory specifické pro ženy pro UTI patří:

• Ženská anatomie. Žena má kratší močovou trubici než muž, což zkracuje vzdálenost, kterou musí bakterie urazit, aby se dostala do močového měchýře.
• Sexuální aktivita. Sexuálně aktivní ženy mají tendenci mít více UTI než ženy, které nejsou sexuálně aktivní. Mít nového sexuálního partnera také zvyšuje vaše riziko.
• Některé typy antikoncepce. Ženy, které používají membrány k antikoncepci, mohou být vystaveny vyššímu riziku, stejně jako ženy, které užívají spermicidní látky.
• Menopauza. Po menopauze způsobuje pokles cirkulujícího estrogenu změny v močových cestách, díky nimž jste náchylnější k infekcím.

Mezi další rizikové faktory pro UTI patří:

• Abnormality močových cest. Děti narozené s abnormalitami močových cest, které neumožňují moči normálně opustit tělo nebo způsobit zálohu moči v močové trubici, mají zvýšené riziko UTI.
• Blokování močových cest. Ledvinové kameny nebo zvětšená prostata mohou zachytávat moč v močovém měchýři a zvyšovat riziko UTI.
• Potlačený imunitní systém. Diabetes a další nemoci, které poškozují imunitní systém – obrana těla před bakteriemi – mohou zvýšit riziko UTI.
• Použití katétru. Lidé, kteří nemohou močit sami a používají k močení trubičku (katétr), mají zvýšené riziko UTI. Vyšší riziko mají také lidé, kteří jsou hospitalizováni, lidé s neurologickými problémy, které ztěžují kontrolu jejich schopnosti močit, a lidé, kteří jsou paralyzováni.
• Nedávný močový postup. Močová chirurgie nebo vyšetření močových cest, které zahrnuje lékařské nástroje, mohou zvýšit riziko vzniku infekce močových cest.

Komplikace z infekce močových cest

Pokud je léčba dolních močových cest prováděna rychle a správně, málokdy vede ke komplikacím. Pokud se však infekce močových cest neléčí, může mít vážné následky.

Komplikace UTI mohou zahrnovat:

• Opakované infekce, zejména u žen, u kterých se vyskytnou dvě nebo více infekcí močových cest za šest měsíců nebo čtyři a více během jednoho roku.
• Trvalé poškození ledvin akutní nebo chronickou infekcí ledvin (pyelonefritida) v důsledku neléčené infekce močových cest.
• Zvýšené riziko porodu s nízkou porodní hmotností nebo předčasně narozených dětí u těhotných žen.
• Zúžení uretry (striktura) u mužů z rekurentní uretritidy, dříve pozorované u gonokokové uretritidy.
• Sepse, potenciálně život ohrožující komplikace infekce, zvláště pokud se infekce dostává do močových cest až k ledvinám.

Prevence infekce močových cest

Chcete-li snížit riziko infekcí močových cest, můžete podniknout tyto kroky:

• Pijte hodně tekutin, zejména vody. Pitná voda pomáhá ředit moč a zajišťuje, že budete močit častěji – což umožňuje vyplavování bakterií z močových cest před zahájením infekce.
• Pijte brusinkovou šťávu. Ačkoli studie nejsou přesvědčivé, že brusinkový džus předchází infekci močových cest, není to pravděpodobně škodlivé.
• Otřete zepředu dozadu. Pokud tak učiníte po močení a po defekaci, zabráníte tomu, aby se bakterie v anální oblasti rozšířily do pochvy a močové trubice.
• Vyprázdněte močový měchýř brzy po pohlavním styku. Také vypijte plnou sklenici vody, abyste vyplavili bakterie.
• Vyvarujte se potenciálně dráždivých ženských produktů. Používání deodorantových sprejů nebo jiných ženských produktů, jako jsou sprchy a pudry, v oblasti genitálií může dráždit močovou trubici.
• Změňte metodu antikoncepce. Membrány nebo nemazané kondomy nebo kondomy ošetřené spermicidem mohou všechny přispívat k růstu bakterií.

Diagnóza

Testy používané k diagnostice infekcí močových cest zahrnují:

• Analýza vzorku moči. Váš lékař může požádat o vzorek moči pro laboratorní analýzu k vyhledání bílých krvinek, červených krvinek nebo bakterií. Abyste předešli možné kontaminaci vzorku, můžete být poučeni, abyste si nejprve otřeli oblast genitálií antiseptickým polštářkem a odebrali moč uprostřed proudu.
• Pěstování bakterií močových cest v laboratoři. Po laboratorní analýze moči někdy následuje kultivace moči. Tento test sdělí lékaři, jaké bakterie způsobují vaši infekci a jaké léky budou nejúčinnější.
• Vytváření obrazů vašich močových cest. Pokud trpíte častými infekcemi, o nichž se lékař domnívá, že mohou být způsobeny abnormalitami močových cest, můžete podstoupit ultrazvuk, počítačovou tomografii (CT) nebo magnetickou rezonanci (MRI). Lékař může také použít kontrastní barvivo ke zvýraznění struktur v močových cestách.
• Pomocí dalekohledu nahlédněte dovnitř močového měchýře. Pokud máte opakované infekce močových cest, může váš lékař provést cystoskopii pomocí dlouhé tenké trubice s čočkou (cystoskopem), aby viděl dovnitř močové trubice a močového měchýře. Cystoskop je zaveden do vaší močové trubice a vede do močového měchýře.

Léčba infekce močových cest

Antibiotika jsou obvykle první volbou při léčbě infekcí močových cest. Které léky jsou předepsány a jak dlouho závisí na vašem zdravotním stavu a typu bakterií nalezených v moči.

Jednoduchá infekce

Léky běžně doporučené pro jednoduché UTI zahrnují:

• Trimethoprim / sulfamethoxazol (Bactrim, Septra)
• Fosfomycin (monurol)
• Nitrofurantoin (makrodantin, makrobid)
• Cephalexin (Keflex)
• Ceftriaxon

Skupina antibiotických léků známých jako fluorochinolony – jako je ciprofloxacin (Cipro), levofloxacin a další – se běžně nedoporučuje pro jednoduché UTI, protože rizika těchto léků obecně převažují nad přínosy léčby nekomplikovaných UTI. V některých případech, jako je komplikovaná infekce močových cest nebo infekce ledvin, může lékař předepsat fluorochinolonový lék, pokud neexistují jiné možnosti léčby.

Příznaky se často projeví během několika dnů po léčbě. Možná však budete muset pokračovat v užívání antibiotik týden nebo déle. Vezměte celý průběh antibiotik, jak je předepsáno.

U nekomplikované infekce močových cest, ke které dochází, když jste jinak zdraví, může lékař doporučit kratší průběh léčby, například užívání antibiotika po dobu jednoho až tří dnů. Zda však tento krátký průběh léčby stačí k léčbě vaší infekce, závisí na vašich konkrétních příznacích a anamnéze.

Lékař může také předepsat léky proti bolesti (analgetikum), které znecitliví váš močový měchýř a močovou trubici, aby zmírnily pálení při močení, ale bolest se obvykle zmírní brzy po zahájení léčby antibiotiky.

Časté infekce

Pokud máte časté infekce močových cest, může vám lékař doporučit určitá léčebná doporučení, například:

• Nízká dávka antibiotik, zpočátku po dobu šesti měsíců, ale někdy i déle
• Samodiagnostika a léčba, pokud zůstanete v kontaktu se svým lékařem
• Jedna dávka antibiotika po pohlavním styku, pokud vaše infekce souvisí se sexuální aktivitou
• Vaginální estrogenová léčba, pokud jste po menopauze

Těžká infekce

U závažné infekce močových cest budete možná potřebovat léčbu intravenózními antibiotiky v nemocnici.

Doma

Infekce močových cest mohou být bolestivé, ale můžete podniknout kroky ke zmírnění nepohodlí, dokud infekci neléčí antibiotika. Postupujte podle těchto tipů:

• Pít hodně vody. Voda pomáhá ředit moč a vyplavovat bakterie.
• Vyvarujte se nápojů, které mohou dráždit močový měchýř. Vyvarujte se kávy, alkoholu a nealkoholických nápojů obsahujících citrusové džusy nebo kofein, dokud infekce nevymizí. Tyto nápoje mohou dráždit močový měchýř a mají tendenci zhoršovat vaši častou nebo naléhavou potřebu močení.
• Použijte vyhřívací podložku. Naneste na břicho teplou, ale ne horkou vyhřívací podložku, abyste minimalizovali tlak nebo nepříjemné pocity v močovém měchýři.

Alternativní medicína

Mnoho lidí pije brusinkový džus, aby zabránili infekci močových cest. Existují určité náznaky, že brusinkové výrobky, ať už ve formě džusu nebo ve formě tablet, mohou mít vlastnosti proti infekci. Vědci pokračují ve studiu schopnosti brusinkového džusu předcházet infekcím močových cest, ale výsledky nejsou přesvědčivé.

Pokud rádi pijete brusinkovou šťávu a máte pocit, že vám pomáhá předcházet infekcím močových cest, není na tom nic špatného. Pro většinu lidí je pití brusinkového džusu bezpečné, ale někteří lidé hlásí podrážděný žaludek nebo průjem.

Pokud však užíváte léky na ředění krve, jako je warfarin, nepijte brusinkovou šťávu.