Ivermektin, revmatoidní artritida a bezpečnost: Vaše otázky zodpovězeny

Co je ivermektin?

Ivermectin je antiparazitický lék. Nepoužívá se k léčbě RA nebo COVID-19.

V roce 2015 získali výzkumníci William Campbell a Satoshi Ōmura Nobelovu cenu za fyziologii/medicínu za objev antiparazitického léku zvaného avermektin.

Tento objev byl velkým počinem pro veřejné zdraví, protože dramaticky snížil výskyt parazitických infekcí, jako je říční slepota, která je dlouhodobým problémem v mnoha rozvojových tropických zemích.

Ivermektin je derivát avermektinu. Je schváleno Food and Drug Administration (FDA) k léčbě parazitických červů, kteří způsobují říční slepotu (onchocerciázu) a střevní strongyloidózu.

Ivermectin je také schválen FDA v topické formě k léčbě některých vnějších parazitů, jako jsou vši, a určitých kožních onemocnění, jako je růžovka.

Používá se také k léčbě a prevenci parazitárních infekcí u zvířat.

Ivermektin vs. hydroxychlorochin

Hydroxychlorochin je další droga, kterou lidé používali off-label, aby se pokusili zabránit nebo léčit COVID-19.

Podobně jako ivermektin se hydroxychlorochin primárně používá k léčbě a prevenci parazitárních infekcí. Své Schváleno FDA k léčbě a prevenci malárie, parazitární infekce přenášené komáry.

Na rozdíl od ivermektinu se hydroxychlorochin pravidelně používá k léčbě RA.

Hydroxychlorochin je považován za chorobu modifikující antirevmatikum (DMARD), pokud se používá k léčbě artritidy. Jeho protizánětlivé vlastnosti pomáhají snižovat bolest a otoky. Může také pomoci předcházet poškození kloubů a dlouhodobé invaliditě.

FDA již dříve udělila povolení k nouzovému použití (EUA) pro hydroxychlorochin k léčbě závažných případů COVID-19 u lidí, kteří byli pro tento stav hospitalizováni.

Tento stav však byl odvoláno poté, co výzkum zjistil, že hydroxychlorochin pravděpodobně nebude tak účinný při léčbě COVD-19, jak se původně předpokládalo.

Pokyny Národního institutu zdraví pro léčbu COVID-19 nyní lidem doporučují nepoužívat hydroxychlorochin k léčbě COVID-19.

A studie 2020 z Anglie nenašli žádné důkazy, že lidé s RA, kteří užívali hydroxychlorochin před pandemií, měli lepší výsledky, když dostali COVID-19, než lidé, kteří hydroxychlorochin neužívali.

Je ivermektin bezpečný pro lidi s RA?

Ivermectin se zdá být bezpečný pro většinu lidí s RA, pokud se používá podle předpisu. Je však velmi důležité promluvit si s lékařem před zahájením léčby ivermektinem, abyste se ujistili, že je pro vás bezpečný.

Ve studii z roku 2015 brazilská revmatologická společnost zkoumala léčbu střevních parazitárních infekcí u lidí s revmatickými autoimunitními onemocněními, jako je RA, lupus a spondylartritida.

Podle studie je ivermektin léčbou volby pro několik střevních parazitárních infekcí postihujících lidi s revmatickými autoimunitními onemocněními.

Ivermectin by neměl být používán k léčbě COVID-19, pokud není předepsán pro tento účel v rámci klinické studie.

Nebezpečí používání ivermektinu k prevenci COVID-19

V srpnu 2021 zavolalo 21 lidí do Oregonu Poison Center poté, co užili ivermektin. Přibližně polovina těchto lidí užívala ivermektin k prevenci COVID-19 a druhá polovina jej užívala k léčbě příznaků COVID-19. Z těchto 21 lidí si 17 zakoupilo krmivo určené pro zvířata.

Šest lidí bylo hospitalizováno kvůli toxicitě. Čtyři další byly ošetřeny na jednotce intenzivní péče. U jednoho z nich se objevily záchvaty.

Pokud jste užil ivermektin a pociťujete známky toxicity, je důležité okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Funguje ivermektin na COVID-19?

Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) klinické studie ukázaly, že ivermektin není účinný při léčbě nebo prevenci COVID-19.

Nějaký rané studie s lidskými účastníky našli důkazy, že ivermektin může být účinnou léčbou, ale tyto studie měly nedostatky v metodologii, díky níž byli náchylní k zaujatosti. Většina studií od té doby nenašla žádný přínos.

Například a studie 2021 z Kolumbie zjistili, že užívání ivermektinu po dobu 5 dnů významně nezlepšilo trvání symptomů u lidí s mírným COVID-19 ve srovnání s placebem.

A studie 2021 z Argentiny zjistili, že ivermektin neměl žádný významný vliv na prevenci hospitalizací u lidí s COVID-19.

Stejně tak dvě studie z roku 2022 publikované ve vysoce uznávaných časopisech nenalezly žádný přínos.

Zaprvé studiepublikované v JAMA Internal Medicine, výzkumníci nenašli žádný důkaz, že by ivermektin zabránil progresi onemocnění u vysoce rizikových lidí s mírným až středně závažným onemocněním COVID-19.

Větší studie z Brazílie, publikovaná v New England Journal of Medicine, zjistila, že ivermektin nesnížil počet hospitalizací kvůli progresi COVID-19.

Jak zabránit COVID-19, když máte RA

Zdá se, že lidé s RA mají zvýšené riziko rozvoje COVID-19. V studie 2021výzkumníci zjistili, že lidé s RA měli vyšší riziko vzniku všech následujících:

• těžký COVID-19
• Smrt související s COVID-19
• hospitalizace pro COVID-19
• závažné komplikace COVID-19, jako je sepse, krevní sraženiny a mrtvice

Své šance na rozvoj COVID-19 můžete snížit:

• mít aktuální informace o svém očkování proti COVID-19 a dalším očkováním
• nosit na veřejnosti dobře padnoucí masku, zejména v přeplněných vnitřních prostorách se špatnou ventilací
• pokud možno se vyhýbejte špatně větraným prostorům a davům lidí
• často si myjte ruce mýdlem a vodou alespoň po dobu 20 sekundnebo s dezinfekčním prostředkem na ruce, když mýdlo není k dispozici
• vyhýbání se kontaktu s lidmi, kteří jsou nemocní
• zůstat 6 stop (2 metry) od ostatních

Ivermectin je lék schválený FDA k léčbě některých parazitárních infekcí. Vědci zkoumali jeho potenciál pro prevenci a léčbu COVID-19, ale zjistili, že není prospěšný.

Ivermektin neléčí RA, ale hydroxychlorochin, další studovaný lék na COVID-19, ano. Pokud však máte RA a parazitární infekci, může vám lékař předepsat ivermektin.

Zdá se, že lidé s RA mají zvýšené riziko rozvoje COVID-19. Pro lidi s RA je obzvláště důležité, aby měli aktuální informace o svém očkování proti COVID-19 a podnikli kroky k zamezení infekcí.