Jak funguje test MoCA na demenci?

MoCA se často používá jako počáteční screeningový nástroj ke zjištění přítomnosti kognitivní poruchy, jako je demence.

Test hodnotí různé duševní procesy, jako je paměť, pozornost, jazyk a výkonné dovednosti. To může poskytnout zdravotníkům celkový obraz o vašich kognitivních schopnostech.

Pokud vy nebo váš blízký dosáhnete v MoCA pod určitou prahovou hodnotou, může to znamenat potřebu dalšího posouzení nebo komplexnějšího testování k potvrzení rozsahu a povahy kognitivních problémů.

Vyplnění MoCA trvá asi 10 minut a je k dispozici v mnoha jazycích.

MoCA posuzuje kognitivní výkon v několika doménách, které se mohou lišit v závislosti na tom, jak jsou kategorizovány.

Některé zdroje je mohou seskupit do šesti širších domén. Jiné mohou poskytnout podrobnější členění, což povede k počtu devíti nebo více konkrétních oblastí hodnocení.

Mezi hlavní domény patří:

• Paměť
• výkonné fungování
• Pozornost
• Jazyk
• vizuoprostorový
• orientace

Test MoCA je bodován přidělováním bodů různým sekcím a úkolům v rámci testu.

Skóre z každé sekce se sečtou, aby se získalo celkové skóre MoCA, které se pohybuje od 0 do 30. Vyšší skóre znamená méně narušené kognitivní funkce.

Specifické hraniční skóre pro stanovení demence se může lišit, ale skóre 26 nebo nižší se často používá jako potenciální známka (indikátor) postižení.

Jaké skóre MoCA indikuje demenci?

Skóre MoCA 26 nebo nižší je často považováno za indikátor kognitivní poruchy, která by mohla zahrnovat stavy, jako je mírná kognitivní porucha nebo demence. Přesná interpretace skóre se však může lišit v závislosti na faktorech, jako je věk, úroveň vzdělání a konkrétní klinický kontext.

Přesnost testu MoCA se může lišit v závislosti na konkrétním kontextu a posuzované populaci.

Zdá se, že je zvláště účinný při identifikaci kognitivních změn u jedinců s vyšším vzděláním nebo když jsou mírné kognitivní změny hlavním středem klinické pozornosti.

Jeho přesnost však může být ovlivněna faktory, jako jsou vlastnosti testované osoby a prostředí, ve kterém se test provádí.

Jeden studie od roku 2020 hodnotila účinnost MoCA při odhalování kognitivních problémů u starších dospělých na ambulantní klinice pro duševní zdraví. Test byl schopen potvrdit typickou schopnost myslet a vyloučit závažné problémy, jako je demence. Přesto výzkumníci poznamenávají, že jeho spolehlivost pro diagnostiku těchto problémů byla omezená.

Navíc, když byly tyto výsledky porovnány s výkonem zdravých jedinců, MoCA se zdálo být účinnější, než je tomu ve skutečných klinických podmínkách. To znamená, že zatímco MoCA může identifikovat lidi, kteří potřebují více testů, není to ideální pro přesvědčivou diagnostiku kognitivních problémů.

A studie 2017 zkoumali, jak dobře MoCA funguje u lidí s Parkinsonovou chorobou. Výzkumníci zjistili, že některé části MoCA, jako je sekce výkonných funkcí, která se zabývá plánováním a organizací, byly dobré v odhalování problémů. Ale jiné části, jako dávat pozor a používat jazyk, nefungovaly tak dobře.

A revize 2021 ze sedmi studií zjistilo, že když praktici použili jako mezní hodnotu skóre nižší než 26, MoCA správně detekovala více než 94 % lidí s demencí v různých situacích.

Použití této hranice však také vedlo k významnému počtu nesprávných výsledků, přičemž více než 40 % lidí bez demence bylo mylně identifikováno jako demenci.

Autoři tvrdí, že kvalita studií provedených na toto téma nebyla dostatečně vysoká, aby důrazně doporučila použití testu MoCA pro diagnostiku demence v různých zdravotnických zařízeních. Je zapotřebí dalšího výzkumu, zejména k určení nejlepšího prahu skóre pro přesnou diagnózu demence, zejména v prostředí primární péče.

MoCA test se obecně doporučuje u jedinců, u kterých existuje podezření na kognitivní poruchy nebo demenci.

Test je zvláště užitečný pro osoby s vyšším vzděláním nebo v případech, kdy jsou problémem mírné kognitivní změny.

Jedna studie z roku 2022 zjistila, že výsledky MoCA mohou být ovlivněny tím, jaké má kdo vzdělání. Test s větší pravděpodobností ukázal, že lidé s nižším vzděláním mají kognitivní problémy, i když je neměli.

Z tohoto důvodu výzkumníci upravili test tak, aby byl spravedlivější pro všechny. Tato nová verze musí být ještě otestována ve více studiích, ale může být lepší pro lidi s nižším vzděláním.

Kdo spravuje test MoCA?

Zdravotničtí pracovníci – jako jsou lékaři, sestry, psychologové nebo vyškolený zdravotnický personál – obvykle provádějí test MoCA.

V oblasti kognitivního hodnocení je Montreal Cognitive Assessment (MoCA) považován za cenný nástroj pro detekci časných příznaků kognitivních poruch a stavů, jako je mírná demence.

Zatímco jeho citlivost a specifičnost ho činí účinným při screeningu, je nezbytné pochopit jeho omezení. Celkově může být MoCA silným pomocníkem při označování potenciálních kognitivních problémů a pomáhá identifikovat ty, kteří potřebují další hodnocení.