Alzheimerova choroba je nevratná, progresivní porucha mozku, která pomalu ničí paměť a myšlení a nakonec ničí schopnost provádět nejjednodušší úkoly. U většiny lidí s Alzheimerovou chorobou se příznaky poprvé objevují ve věku 60 let. V tomto článku se dozvíte, jak lékaři diagnostikují Alzheimerovu chorobu a co byste měli udělat, abyste se připravili na schůzku se svým lékařem.
Diagnóza Alzheimerovy choroby
Důležitou součástí diagnostického posouzení je vlastní hlášení o příznacích a informace, které může poskytnout blízký člen rodiny nebo přítel, o příznacích a jejich dopadu na každodenní život. Diagnóza Alzheimerovy choroby je navíc založena na testech, které váš lékař provede k posouzení paměťových a myšlenkových schopností.
Laboratorní a zobrazovací testy mohou vyloučit další potenciální příčiny nebo pomoci lékaři lépe charakterizovat příznaky způsobující demenci.
Celá sada diagnostických nástrojů je navržena tak, aby detekovala demenci a určovala s relativně vysokou přesností, zda je příčinou Alzheimerova choroba nebo jiný stav. Alzheimerovu chorobu lze diagnostikovat s úplnou jistotou po smrti, kdy mikroskopické vyšetření mozku odhalí charakteristické plaky a spletence.
Testy prováděné k diagnostice Alzheimerovy choroby
Diagnostické zpracování by pravděpodobně zahrnovalo následující testy:
Fyzikální a neurologické vyšetření
Váš lékař provede fyzickou prohlídku a pravděpodobně vyhodnotí celkové neurologické zdraví testováním:
- Reflexy
- Svalový tonus a síla
- Schopnost vstát ze židle a projít celou místnost
- Smysl pro zrak a sluch
- Koordinace
- Zůstatek
Laboratorní testy
Krevní testy mohou lékaři pomoci vyloučit další potenciální příčiny ztráty paměti a zmatenosti, jako je porucha štítné žlázy nebo nedostatek vitamínů.
Psychický stav a neuropsychologické testování
Lékař může provést krátký test mentálního stavu nebo rozsáhlejší sadu testů k posouzení paměti a dalších schopností myšlení. Delší formy neuropsychologického testování mohou poskytnout další podrobnosti o mentálních funkcích ve srovnání s lidmi podobného věku a úrovně vzdělání. Tyto testy jsou také důležité pro stanovení výchozího bodu pro sledování progrese příznaků v budoucnosti.
Zobrazování mozku
Snímky mozku se nyní používají hlavně k určení viditelných abnormalit souvisejících s jinými stavy než Alzheimerovou chorobou – jako jsou mrtvice, trauma nebo nádory -, které mohou způsobit kognitivní změny. Nové zobrazovací aplikace – v současné době používané především ve velkých lékařských centrech nebo v klinických studiích – mohou lékařům umožnit detekovat specifické změny mozku způsobené Alzheimerovou chorobou.
Zobrazování struktur mozku zahrnuje následující testy:
- Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). MRI využívá rádiové vlny a silné magnetické pole k vytváření detailních obrazů mozku. MRI se používají především k vyloučení jiných nemocí. Zatímco MRI skeny mohou ukazovat zmenšení mozku, informace v současnosti nepřidávají významnou hodnotu stanovení diagnózy.
- Počítačová tomografie (CT). CT vyšetření, specializovaná rentgenová technologie, vytváří průřezové obrazy (řezy) vašeho mozku. CT se v současné době používá hlavně k vyloučení nádorů, mrtvice a poranění hlavy.
Zobrazování chorobných procesů lze provádět pozitronovou emisní tomografií (PET). Během PET skenování je do krve vstřikován radioaktivní indikátor nízké úrovně, aby odhalil konkrétní rys v mozku. Zobrazování PET může zahrnovat:
- Fluorodeoxyglukóza (FDG) PET skeny ukazují oblasti mozku, ve kterých jsou špatně metabolizovány živiny. Identifikace vzorů degenerace – oblasti s nízkým metabolizmem – může pomoci rozlišovat mezi Alzheimerovou chorobou a jinými typy demence.
- Amyloidové zobrazování PET může měřit zátěž amyloidových usazenin v mozku. Tento zobrazovací test se primárně používá ve výzkumu, ale lze jej použít, pokud má osoba neobvyklý nebo velmi časný nástup příznaků demence.
- Zobrazování zvířat Tau, který měří zátěž neurofibrilárních spleti v mozku, se používá pouze ve výzkumu.
Za zvláštních okolností, jako je rychle progresivní demence nebo velmi časný nástup demence, lze použít jiné testy k měření abnormálního beta-amyloidu nebo tau v mozkomíšním moku.
Budoucí diagnostické testy na Alzheimerovu chorobu
Vědci pracují na testech, které mohou měřit biologické důkazy o chorobných procesech v mozku. Tyto testy mohou zlepšit přesnost diagnóz a umožnit dřívější diagnostiku před nástupem příznaků.
Genetické testování se pro rutinní hodnocení Alzheimerovy choroby obecně nedoporučuje. Výjimkou jsou lidé, kteří mají v rodinné anamnéze Alzheimerovu chorobu s časným nástupem. Před podstoupením jakýchkoli testů se doporučuje schůzka s genetickým poradcem, aby se diskutovalo o rizicích a výhodách genetického testování.
Příprava na schůzku s lékařem
Lékařská péče o ztrátu paměti nebo jiných schopností myšlení obvykle vyžaduje týmovou nebo partnerskou strategii. Pokud vás znepokojuje ztráta paměti nebo související příznaky, požádejte blízkého příbuzného nebo přítele, aby šel s vámi k lékaři. Kromě podpory může váš příbuzný poskytnout pomoc při zodpovídání otázek.
Pokud provádíte někoho na schůzku s lékařem, může být vaším úkolem poskytnout nějakou historii nebo váš pohled na změny, které jste pozorovali. Tato týmová práce je důležitou součástí lékařské péče při počátečních schůzkách a během celého léčebného plánu.
Váš lékař primární péče vás může poslat k neurologovi, psychiatrovi, neuropsychologovi nebo jinému specialistovi k dalšímu vyhodnocení.
Co můžete udělat, abyste se připravili
Můžete se připravit na schůzku s lékařem tak, že si napíšete co nejvíce informací, o které se můžete podělit. Informace mohou zahrnovat:
- Zdravotní historie, včetně všech minulých nebo současných diagnóz a rodinné anamnézy
- Lékařský tým, včetně jména a kontaktních údajů jakéhokoli současného lékaře, odborníka na duševní zdraví nebo terapeuta
- Léky, včetně léků na předpis, léků bez předpisu, vitamínů, bylinných léků nebo jiných doplňků stravy
- Příznaky, včetně konkrétních příkladů změn paměti nebo myšlení
Jaké informace potřebuje váš lékař
Váš lékař pravděpodobně položí řadu následujících otázek, aby pochopil změny v paměti nebo jiných schopnostech myšlení. Pokud někoho doprovázíte na schůzku, buďte připraveni poskytnout své odpovědi podle potřeby. Váš lékař se může zeptat:
- Jaké máte problémy s pamětí a mentální výpadky? Kdy jste si poprvé všimli těchto problémů?
- Zhoršují se tyto problémy neustále nebo jsou někdy lepší a jindy horší?
- Přestali jste dělat určité činnosti, jako je správa financí nebo nakupování, protože tyto činnosti byly příliš psychicky náročné?
- Jakou máš náladu? Cítíte se depresivní, smutnější nebo úzkostnější než obvykle?
- Ztratili jste se v poslední době na trase jízdy nebo v situaci, která je vám obvykle známá?
- Vyjádřil někdo neobvyklé znepokojení z vašeho řízení?
- Všimli jste si nějakých změn ve způsobu, jakým obvykle reagujete na lidi nebo události?
- Máte více energie než obvykle, méně než obvykle nebo přibližně stejně?
- Jaké léky užíváte? Užíváte nějaké vitamíny nebo doplňky?
- Pijete alkohol? Kolik alkoholu pijete?
- Všimli jste si chvění nebo potíží s chůzí?
- Máte potíže si vzpomenout na své lékařské schůzky nebo kdy si vzít léky?
- Nechali jste si nedávno otestovat sluch a zrak?
- Měl někdo z vaší rodiny někdy problémy s pamětí? Byl někdo ve vaší rodině diagnostikován Alzheimerova choroba nebo demence?
- Konáte ve snech při spánku (úder, cep, křičet, křičet)? Chrápáš?
.
