Diabetická nefropatie je onemocnění ledvin a je závažné, ale můžete získat screeningové testy, které vám pomohou diagnostikovat tuto komplikaci diabetu dostatečně včas, abyste ji mohli léčit.
Nefropatie související s diabetem, označovaná také jako diabetická nefropatie nebo diabetické onemocnění ledvin (DKD), je potenciálně smrtelná komplikace diabetu.
Chronicky vysoké hladiny glukózy v krvi poškozují cévy v ledvinách. Postupem času ledviny ztrácejí schopnost filtrovat odpad z krve a nakonec úplně selžou. Když k tomu dojde, je nutná dialýza nebo transplantace orgánu, aby zůstal naživu.
Diabetickou nefropatii nelze vyléčit, ale při včasném zachycení lze její progresi zpomalit nebo zastavit.
Ke screeningu diabetické nefropatie se používá několik typů testů. Screening je důležitou součástí řízení zdraví ledvin u lidí s diabetem.
Test bílkovin v moči
Protein se začne objevovat v moči, když se poškodí ledviny. Jedním z prvních proteinů, které se objevily, je albumin. Test bílkovin v moči měří množství albuminu přítomného ve vzorku moči.
Obecně řečeno, výsledky znamenají:
- méně než 30 miligramů (mg) je považováno za zdravé rozmezí
- 31 až 300 mg může znamenat časné onemocnění ledvin (mikroalbuminurii)
- nad 300 mg se považuje za pokročilejší onemocnění ledvin (makroalbuminurie)
Odhadovaná rychlost glomerulární filtrace (eGFR)
Tento test měří, jak dobře vaše ledviny pracují při filtrování krve.
Dělá to analýzou hladiny kreatininu v krvi. Kreatinin je toxin, který ledviny normálně odfiltrují. Míra odhadované filtrace krve osoby se vypočítá pomocí tohoto měření plus dalších fyzických faktorů, jako je věk, pohlaví a velikost těla.
Zde je to, co
- GFR 60 nebo vyšší je v normálním rozmezí.
- GFR pod 60 může znamenat onemocnění ledvin.
- GFR 15 nebo nižší může znamenat selhání ledvin.
Zobrazovací testy
Zobrazovací testy jsou neinvazivní testy, které vytvářejí obraz orgánů, kostí nebo tkání uvnitř těla. Existují tři běžné typy zobrazovacích testů používaných ke screeningu diabetické nefropatie:
Ultrazvuk ledvin
Nazývá se také renální ultrazvuk a využívá zvukové vlny k vytvoření video obrazu vnitřku těla v reálném čase.
CT vyšetření
CT vyšetření využívá rentgenové paprsky k vytvoření 3D obrazu příčného řezu vnitřku těla. Některá CT vyšetření vyžadují podání kontrastní látky, označované také jako barvivo, do těla buď injekcí nebo požitím, aby se zlepšila kvalita obrazu.
Biopsie ledvin
Tento test, označovaný také jako renální biopsie, odebere malý kousek ledvin za účelem vyšetření. Je to invazivní test. Biopsie se provádí pomocí jehly nebo s menším chirurgickým zákrokem. Biopsie může odhalit jizvy, záněty nebo proteinové depozity, které nelze odhalit jinými testy.
Přečtěte si více o diabetické nefropatii
Riziko onemocnění ledvin souvisejících s cukrovkou můžete snížit pravidelným sledováním a správou hladiny glukózy a zdraví ledvin spolu s každoročními zdravotními testy.
Jak často byste měli být vyšetřeni na diabetické onemocnění ledvin?
Obecným doporučením pro lidi s diabetem je nechat si každý rok vyšetřit funkci ledvin.
U lidí s diabetem 2. typu začínají screeningy při diagnóze. U lidí s diabetem 1. typu mohou screeningy začít 5 let po diagnóze.
Příznaky onemocnění ledvin jsou často nenápadné a snadno přehlédnutelné. Z tohoto důvodu mohou určité rizikové faktory poukazovat na potřebu být při screeningu pečlivější.
Podle National Kidney Foundation mezi tyto rizikové faktory patří:
- rodinná anamnéza selhání ledvin
- vysoký krevní tlak
- srdeční choroba
- chronické infekce močových cest (UTI)
- ledvinové kameny
- dlouhodobé užívání nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID), jako je ibuprofen a naproxen
Existuje test, který diagnostikuje diabetes onemocnění ledvin?
Lékaři používají k diagnostice diabetické nefropatie jak test bílkovin v moči, tak test eGFR.
Výsledky EGFR jsou přesnější a slouží k identifikaci konkrétních stádií onemocnění ledvin. Obecně je eGFR nad 90 považováno za zdravé. Níže jsou výsledky rozděleny do fáze 1 (mírné poškození ledvin) až po fázi 5 (selhání ledvin).
Proč je screening na diabetickou nefropatii důležitý?
Diabetická nefropatie je častou komplikací diabetu. Podle National Institute of Diabetes and Disgestive and Kidney Diseases (NIDDK)
Postupem času ledviny ztrácejí schopnost filtrovat odpad z krve a nakonec úplně selžou. Když ledviny přestanou fungovat, je potřeba dialýza nebo transplantace orgánu, aby zůstali naživu.
Diabetická nefropatie je také obtížně detekovatelná. Běžné příznaky, jako je nevolnost, změny v močení, otoky končetin nebo bolesti svalů, lze snadno vyvrátit nebo zaměnit s jinými stavy.
Pravidelné screeningy jsou nejúčinnějším způsobem, jak sledovat změny ve zdraví ledvin. Mohou umožnit včasnou detekci, takže léčba a změny životního stylu mohou zpomalit nebo zastavit progresi diabetické nefropatie.
Pravidelné sledování stavu ledvin je součástí aktivní léčby diabetu. Je to nejúčinnější způsob, jak včas odhalit příznaky a zlepšit šance na lepší výsledek.
