Jak se diagnostikuje rakovina jater

Pokud má váš lékař podezření na problém s játry, často začnou fyzickým vyšetřením. Rovněž s vámi proberou vaši osobní a rodinnou anamnézu.

Během fyzického vyšetření lékař posoudí, zda vaše břicho nemá hrudky nebo otoky. Budou také hledat známky žloutenky (nažloutlý odstín vaší kůže), což je jeden z charakteristických příznaků problémů s játry.

AFP je enzym produkovaný vašimi játry. Zvýšené úrovně AFP ve vaší krvi může naznačovat rakovinu jater. Abnormální hladiny AFP však lze pozorovat i u jiných zdravotních stavů.

Tento protein se normálně nachází v krevním řečišti vyvíjejících se dětí, ale po narození rychle klesá.

Zdraví dospělí mají obvykle hladiny AFP kolem 5–10 nanogramů na mililitr (ng/ml).

Výzkum naznačuje že hladiny nad 400 ng/ml svědčí pro nejběžnější typ rakoviny jater nazývaný hepatocelulární karcinom.

Vysoké hladiny AFP mohou být také příznakem:

• jiné rakoviny, které se rozšířily do vašich jater
• cirhóza
• hepatitida
• nádory ze zárodečných buněk
• Louis-Barův syndrom, vzácný genetický stav postihující nervový a imunitní systém

Testy jaterních funkcí jsou krevní testy, které měří hladiny látek produkovaných vašimi játry. Abnormální hladiny těchto látek mohou naznačovat rakovinu jater.

Testy jaterních funkcí zahrnují:

• Alanin transamináza (ALT): ALT je enzym ve vašich játrech a ledvinách. Vysoké hladiny mohou naznačovat poškození jater.
• Aspartát transamináza (AST): Vysoké hladiny AST mohou naznačovat poškození jater nebo srdce.
• Alkalická fosfatáza (ALP): Vysoké hladiny ALP mohou naznačovat poškození jater.
• Protrombinový čas (PT): Protrombinový čas je měřítkem toho, jak dlouho trvá, než se vaše krev srazí. Pomalejší doba srážení může naznačovat poškození jater.
• Bilirubin: Bilirubin vzniká rozpadem červených krvinek. Vysoké hladiny naznačují problém s vašimi játry.
• albumin: Nízké hladiny albuminu mohou naznačovat poškození jater.

Spolu s pomocí odhalit rakovinu mohou jaterní testy pomoci:

• screening na jaterní infekce
• sledovat vedlejší účinky léků
• měřit závažnost cirhózy
• určit, jak dobře léčba funguje
• sledovat progresi rakoviny nebo onemocnění jater

Ultrazvuk využívá zvukové vlny k vytvoření obrazu vašeho nitra. Často je to první test lékaři požadují vyšetření jater, protože je to levné a snadno dostupné. Může být také použit jako screeningový nástroj pro lidi s vyšším rizikem rozvoje rakoviny jater.

Ultrazvuk může ukázat nádory ve vašich játrech. Nalezení známek nádoru na ultrazvuku však k diagnostice rakoviny jater nestačí. Na ultrazvukovém snímku nepoznáte rozdíl mezi rakovinnými a nerakovinnými (benigními) nádory.

Pokud váš lékař uvidí něco podezřelého, pravděpodobně nařídí pokročilejší zobrazování, jako je počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRI).

Lékaři mohou k vizualizaci jater použít řadu dalších zobrazovacích technik, jako například:

• CT vyšetření: CT vyšetření může lékařům pomoci vidět velikost a tvar rakoviny jater, pokud je přítomna. Tyto skeny se ve většině případů používají k diagnostice rakoviny jater.
• MRI: MRI používají silné magnety k vytvoření obrazu vašich jater. MRI mohou zdravotnickým pracovníkům potenciálně ukázat, zda je nádor rakovinný nebo se rozšířil do jiných míst.
• Sken pozitronové emisní tomografie (PET): PET skeny jsou někdy kombinovány s CT skeny, aby se vaše rakovina představila nebo odhalila recidivu. Samotné CT nebo MRI dokážou odhalit většinu nádorů.
• Angiogram: Angiogram je typ rentgenového záření, které zkoumá vaše krevní cévy. Lékařům může pomoci pochopit, zda lze rakovinu odstranit chirurgicky.
• Skenování kostí: Skenování kostí může lékařům pomoci zjistit, zda se rakovina rozšířila do vašich kostí.

Biopsie zahrnuje odběr malého vzorku buněk k vyšetření pod mikroskopem. Možná budete potřebovat biopsii, pokud je zobrazení neprůkazné.

Metody pro odběr jaterní biopsie zahrnují:

• Aspirační biopsie tenkou jehlou: Lékař použije dlouhou tenkou jehlu k odebrání vzorku vašich jater.
• Biopsie jádrové jehly: K odběru vzorku tkáně se používá širší jehla.
• Laparoskopie: V břiše se udělá malý řez a lékař zavede tenkou trubici se světlem a speciálními nástroji, aby odebral vzorek tkáně.

Příznaky rakoviny jater zahrnují:

• neúmyslné hubnutí
• ztráta chuti k jídlu
• plnost po malých jídlech
• nevolnost a zvracení
• plnost pod pravou stranou vašich žeber ze zvětšených jater
• plnost pod levou stranou vašich žeber ze zvětšené sleziny
• svědění
• žloutenka

Mezi rizikové faktory rakoviny jater patří:

• žloutenka typu B
• hepatitida C
• cirhóza
• velká konzumace alkoholu
• Kouření cigaret

Rakovina jater může být často diagnostikována pomocí zobrazovacích testů, jako je CT vyšetření. Krevní testy mohou poskytnout podpůrný důkaz pro vaši diagnózu.

Pokud je zobrazení neprůkazné, možná budete potřebovat jaterní biopsii. Biopsie zahrnuje odběr vzorku tkáně, který je následně vyšetřen pod mikroskopem.