Přiznejme si to: Ve vzrušení, které cítíte, když se blížíte k porodu, je pravděpodobně nádech úzkosti. Vědět více o možnostech léčby bolesti vám to může usnadnit.
Zde porovnáme dvě nejběžnější formy léků proti bolesti při porodu – epidurální a spinální blok.
Podobnosti mezi epidurálním a spinálním blokem
Jak epidurální, tak spinální blok (často zkrácený na „spinální“) vám poskytují dobrou úlevu od bolesti během porodu. Ať už se vy a váš lékařský tým rozhodnete, že je pro vás nejlepší, začátek procedury je stejný:
- Můžete si vybrat, zda budete ležet na levém boku nebo sedět. V každém případě budete požádáni, abyste prohnuli záda, aby bylo snazší efektivní zavedení jehly.
- Váš anesteziolog vám otře spodní část zad antiseptickým roztokem, aby se minimalizovala možnost infekce.
- Poté pomocí tenké jehly podají rychle působící lokální anestetikum. Můžete cítit nepohodlí podobné kousnutí komára, ale oblast rychle znecitliví.
- Váš anesteziolog pak zavede silnější jehlu do oblasti páteře.
Ať už máte epidurální nebo spinální, pravděpodobně budete také dostávat sedativa nebo analgetika nitrožilně nebo společně s anestetikem, abyste se uvolnili.
Rozdíly mezi epidurálním a spinálním blokem
Než přejdeme k rozdílům, podívejme se blíže na stavbu páteře.
Představte si míchu a nervy jako dráty zavěšené v dlouhé trubici (nazývané durální vak) naplněné mozkomíšním mokem. Prostor kolem šňůry je epidurální prostor. Je naplněn kořeny míšních nervů, tkání, tukem a krevními cévami.
Zpět k epidurálům a spinálům: Hlavním rozdílem je umístění. Při epidurální aplikaci se anestezie vstříkne do epidurálního prostoru. S páteří se anestezie vstříkne do durálního vaku, který obsahuje mozkomíšní mok. Přímý přístup znamená, že páteř poskytuje okamžitou úlevu.
To je hlavní rozdíl, ale ne jediný. Následující seznam vám poskytne další rozdíly.
Základy epidurálu
- Anesteziolog zavede jehlu do znecitlivělé oblasti v dolní části zad, aby dosáhl epidurálního prostoru.
- Umístění epidurálu obvykle trvá asi 10 minut. Dejte tomu dalších 10–15 minut a budete mít dobrou úlevu od bolesti.
- Jehlou se pak provlékne katétr. Jehla se odstraní a katétr se přilepí na záda, aby zůstal na místě.
- Díky katetru můžete dostávat buď kontinuální průtok nebo periodické dávky anestezie.
Základy páteře
- Páteřní blok je jediný výstřel do durálního vaku.
- Ucítíte okamžitou úlevu od bolesti.
- Úleva trvá hodinu až dvě.
Výhody epidurálu oproti páteřnímu pro různé typy porodů
V dnešní době, kdy se medicína stává přesnější, se častěji používá epidurál.
Pokud se chystáte ke svému prvnímu porodu, váš lékařský tým se může rozhodnout pro epidurál. Zde je důvod: První porody mohou trvat 12 až 18 hodin. Zatímco páteř vám dá úlevu od bolesti na hodinu nebo dvě, epidurál vám nabízí možnost úlevy od bolesti na delší dobu.
Zjistěte více o výhodách a nevýhodách epidurálu.
Výhody spinálu oproti epidurálu pro různé typy porodů
Jsou porody, kde má páteř oproti epidurálu výhody. Pokud během porodu zaznamenáte nějaké komplikace nebo máte porod císařským řezem, známým také jako císařský řez, může vám lékař doporučit, abyste se rozhodli pro páteř. V těchto případech chcete okamžitou úlevu.
Navíc injekčním podáním anestetik přímo do durálního vaku, který obsahuje mozkomíšní mok, lze použít nižší dávky léků.
Je míra rizika stejná?
Vězte, že existuje jedna věc, kterou nemusíte brát v úvahu, pokud jde o epidurál a spinál – rozdíl v rizikovém faktoru.
Epidurální i spinální sdílejí stejné riziko. Váš lékařský tým vás bude pečlivě sledovat, protože anestetika, která dostáváte, ovlivňují také centrální nervový systém (CNS), kardiovaskulární systém a dýchací systém.
Na co se zeptat svého gynekologa nebo anesteziologa
Zde je několik otázek, které můžete položit svému OB-GYN:
- Jaká bude kombinace a dávkování léků?
- Jaké velikosti jehel se používají pro epidurál? Jeden
studie naznačil, že použití tenčí jehly zřejmě snižuje možnost vzniku bolesti hlavy. - Jaké jsou zásady nemocnice ohledně pobytu v posteli, procházek a jídla?
- Jak mohou léky ovlivnit mé dítě?
- Nabízí nemocnice možnost kombinované spinální a epidurální (CSE) anestezie? Tento blok kombinuje to nejlepší z obou světů: okamžitou úlevu od páteřní části a pokračující úlevu od epidurální části.
Jak se blíží den práce, budete mít na mysli spoustu věcí. Neváhejte a začněte konverzovat se svým lékařem o typu úlevy od bolesti, kterou chcete při porodu. Společně učiníte informované rozhodnutí. Vězte, že plány se mohou změnit.
Sečteno a podtrženo: Epidurálka i spinala jsou účinné, ale to, co je nejlepší pro vás, se může lišit od toho, co je nejlepší pro někoho jiného.
