Příliš mnoho draslíku může způsobit život ohrožující příznaky u lidí s onemocněním ledvin. Mezi způsoby, jak snížit hladinu draslíku, patří užívání diuretik, úprava stravy a vyhýbání se bylinným přípravkům.
Hyperkalémie znamená, že hladiny draslíku ve vaší krvi jsou příliš vysoké.
Vysoký obsah draslíku se vyskytuje nejčastěji u lidí s chronickým onemocněním ledvin (CKD). Je to proto, že ledviny jsou zodpovědné za zbavení se přebytečného draslíku a dalších elektrolytů, jako je sůl.
Hyperkalémie obvykle nemá žádné příznaky. Chcete-li zjistit hladinu draslíku, poskytovatel zdravotní péče nařídí krevní test. Podle National Kidney Foundation znamená hladina draslíku v krvi vyšší než 5 milimolů na litr (mmol/l) hyperkalemii.
Neléčená hyperkalémie může být život ohrožující, což vede k nepravidelnému srdečnímu tepu a dokonce k zástavě srdce. V závislosti na závažnosti může hyperkalémie také oslabit vaše svaly. Pokud se neléčí, může to vést k paralýze.
Je důležité řídit se radami poskytovatele zdravotní péče a podniknout kroky ke snížení hladiny draslíku.
Jak snížit hladinu draslíku
Vaše léčba bude záviset na:
- jak závažná je vaše hyperkalémie
- jak rychle to přišlo
- co to způsobuje
Zde je několik způsobů, jak můžete snížit hladinu draslíku v krvi.
Léky
Diuretika a vazače draslíku jsou dva běžné typy léků, které mohou léčit hyperkalemii.
Diuretika zvyšují tok vody, sodíku a dalších elektrolytů, jako je draslík, z těla. Jsou běžnou součástí léčby akutní i chronické hyperkalemie. Diuretika mohou snížit otoky a snížit krevní tlak, ale mohou také způsobit dehydrataci a další nežádoucí účinky.
Pojiva draslíku působí při léčbě hyperkalemie zvýšením množství draslíku, kterého se vaše tělo zbavuje pohyby střev.
Existuje několik typů vazačů draslíku, které může lékař předepsat, jako například:
- polystyrensulfonát sodný (SPS)
- kalcium polystyrensulfonát (CPS)
- patiromer (Veltassa)
- cyklosilikát sodný zirkonium (Lokelma)
I když se SPS běžně používá, je spojován s nekrózou střev, zejména u starších lidí.
Patiromer a cyklosilikát sodný zirkonium jsou dvě relativně nové léčby hyperkalemie. Oba mohou být zvláště účinnými možnostmi pro lidi se srdečním onemocněním nebo cukrovkou, protože vám umožňují pokračovat v užívání určitých léků, které mohou vést k hyperkalémii.
Poraďte se se svým lékařem o tom, které možnosti léčby jsou pro vás nejlepší.
Dietní změny
Váš poskytovatel zdravotní péče může doporučit dietu s nízkým obsahem draslíku ke zvládnutí hyperkalémie.
Existují dva snadné způsoby, jak přirozeně snížit množství draslíku, které jíte, a to:
- vyhýbání se nebo omezení některých potravin s vysokým obsahem draslíku
- vaření určitých potravin předtím, než je sníte
Potraviny s vysokým obsahem draslíku, které je třeba omezit nebo se jim vyhnout, zahrnují:
- kořenová zelenina, jako je řepa a zelená řepa, taro, pastinák a brambory, sladké brambory a sladké brambory (pokud nejsou vařené)
- banány a banány
- špenát
- avokádo
- švestky a švestková šťáva
- rozinky
- Termíny
- sušená nebo pasírovaná rajčata nebo rajčatový protlak
- fazole (jako fazole adzuki, fazole, cizrna, sójové boby atd.)
- otruby
- brambůrky
- hranolky
- čokoláda
- ořechy
- jogurt
- náhražky soli
Nápoje s vysokým obsahem draslíku, které je třeba omezit nebo se jim vyhnout, zahrnují:
- káva
- ovocné nebo zeleninové šťávy (zejména maracuja a mrkvové šťávy)
- víno
- pivo
- jablečný mošt
- mléko
Vaření některých potravin může snížit množství draslíku v nich.
Například brambory, jamy, batáty a špenát lze uvařit nebo částečně uvařit a scedit. Poté je můžete připravit jako obvykle smažením, opékáním nebo pečením.
Vařením jídla se odstraní část draslíku. Vyvarujte se však konzumaci vody, ve které jste jídlo vařili, ve které zůstane draslík.
Lékař nebo odborník na výživu vám také pravděpodobně doporučí vyhnout se náhražkám soli, které jsou vyrobeny z chloridu draselného. Ty mohou také zvýšit hladinu draslíku v krvi.
Vyhýbejte se bylinným přípravkům nebo doplňkům
Zatímco mnoho lidí užívá bylinné přípravky nebo doplňky k posílení celkového zdraví, je nejlepší se jim vyhnout, pokud máte hyperkalémii. Mohou obsahovat určité složky, o kterých se předpokládá, že zvyšují hladinu draslíku v těle, jako jsou:
- vojtěška
- Bufo, Chan’su nebo Senso
- pampeliška
- bobule hlohu
- přeslička
- konvalinka
- mléčnice
- kopřiva
- šťáva noni
- Sibiřský ženšen
Ujistěte se, že si promluvte se svým lékařem, než začnete užívat jakékoli volně prodejné doplňky.
Kdo je v ohrožení?
Hyperkalémie může postihnout kohokoli a předpokládá se, že se vyskytuje až u 3 procent běžné populace. Některé faktory mohou zvýšit vaše riziko rozvoje hyperkalémie.
Zdravotní podmínky
Lidé žijící s určitými zdravotními stavy mají zvýšené riziko hyperkalémie.
U pacientů s diagnózou CKD je až o 50 procent vyšší pravděpodobnost vzniku hyperkalémie než u ostatních. Normálně jsou ledviny zodpovědné za odstranění přebytečného draslíku z těla. U CKD zhoršená funkce ledvin ztěžuje ledvinám tuto roli.
Hyperkalémie se také pravděpodobněji vyvine u těch, kteří mají:
- srdeční selhání
- nezvládnutý diabetes
- vysoký krevní tlak
- Addisonova nemoc
- metabolická acidóza
- fyzické trauma včetně popálenin nebo těžkých zranění
Léky
Některé léky mohou někdy způsobit hyperkalémii. Léky na vysoký krevní tlak známé jako inhibitory renin-angiotenzin-aldosteronového systému (RAAS) mohou někdy vést k vysokým hladinám draslíku.
Mezi další léky spojené s hyperkalémií patří:
- nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)
- beta-blokátory pro vysoký krevní tlak
- heparin, lék na ředění krve
- inhibitory kalcineurinu pro imunosupresivní terapii
- draslík šetřící diuretika, jako je spironolakton a eplerenon
- běžně předepisované antibiotikum, trimethoprim a sulfamethoxazol (Bactrim)
Je důležité, abyste si promluvili se svým poskytovatelem zdravotní péče o všech lécích (a doplňcích), které užíváte, abyste pomohli určit příčinu vaší hyperkalémie.
Pokud je vaše hyperkalémie způsobena lékem, který v současné době užíváte, může váš poskytovatel zdravotní péče doporučit změnu nebo ukončení tohoto léku.
Možnosti léčby hyperkalémie
Váš léčebný plán se může lišit v závislosti na tom, zda máte co do činění s akutní epizodou hyperkalemie nebo zvládáte chronickou hyperkalemii.
Léčba akutní hyperkalemie
Akutní hyperkalémie se vyvíjí během několika hodin nebo dne. Je to lékařská pohotovost, která vyžaduje ošetření v nemocnici.
V nemocnici lékaři a sestry provedou testy, včetně elektrokardiogramu pro sledování vašeho srdce.
Léčba bude záviset na příčině a závažnosti vaší hyperkalémie. To může zahrnovat odstranění draslíku z krve pomocí vazačů draslíku, diuretik nebo v závažných případech dialýzou.
Pokud změny na elektrokardiogramu ukazují na hyperkalémii, může být také použit intravenózní vápník k ochraně srdce před arytmiemi, dokud se hladiny draslíku nesníží. V těchto případech to může zachránit život.
Léčba může také zahrnovat použití kombinace intravenózního inzulínu plus glukózy, albuterolu a hydrogenuhličitanu sodného. To pomáhá přesunout draslík z krve do buněk. Může také léčit metabolickou acidózu, další běžný stav spojený s CKD, ke kterému dochází, když je v krvi příliš mnoho kyseliny.
Léčba chronické hyperkalemie
Chronickou hyperkalemii, která se vyvíjí v průběhu týdnů nebo měsíců, lze obvykle zvládnout mimo nemocnici.
Léčba chronické hyperkalemie obvykle zahrnuje změny ve vaší stravě, změny léků nebo zahájení léčby, jako jsou vazače draslíku.
Vy a váš poskytovatel zdravotní péče budete také pečlivě sledovat hladinu draslíku.
Výhled
Váš poskytovatel zdravotní péče s vámi bude spolupracovat na nalezení správné léčby pro zvládnutí vaší chronické hyperkalémie nebo vám pomůže vyhnout se akutní epizodě.
Změna léků, vyzkoušení nového léku nebo dodržování diety s nízkým obsahem draslíku vám může pomoci. Váš lékař může provádět častější krevní testy, aby sledoval hladinu draslíku a podle potřeby upravil léčbu.
Pokud se hyperkalémie neléčí, může vést k vážným problémům, jako je srdeční infarkt nebo dlouhodobé poškození srdce. Při léčbě většina lidí nezaznamená dlouhodobé komplikace hyperkalémie.
