Jak vypadá personalizovaná medicína pro rakovinu prostaty?

Ilustrace Maya Chastain

Lékařská léčba se posouvá od tradičního přístupu založeného na symptomech k přístupu, který je přizpůsoben pro vás.

To platí zejména pro onkologickou péči, kde je personalizovaná medicína často prvním krokem při rozhodování o léčbě.

Rakovina prostaty patří mezi typy rakoviny, které jsou nejvíce ovlivněny personalizací medicíny. U rakoviny prostaty se používají speciální markery onemocnění, aby se rozhodlo, zda je léčba nutná ještě před jejím zahájením.

Navázali jsme partnerství s nadací pro rakovinu prostaty (PCF), abychom se dozvěděli více o tom, jak se personalizovaná nebo přesná medicína používá k léčbě rakoviny prostaty.

Jak se v současnosti používá personalizovaná medicína v péči o rakovinu prostaty?

Precizní medicína se používá v celém spektru péče o rakovinu prostaty, od screeningu až po léčbu.

„Přesná medicína neboli personalizovaná medicína je inovativní přístup k přizpůsobení prevence nebo léčby nemocí tak, aby zohledňovaly rozdíly jedinečné pro konkrétního pacienta nebo nádor,“ vysvětluje Dr. Rana McKay, lékařka onkologa z University of California San Diego a PCF- financovaný výzkumník.

Například krevní testy, které detekují protein známý jako prostatický specifický antigen (PSA), se používají ke screeningu časných příznaků rakoviny prostaty.

Rakovinné buňky mají tendenci uvolňovat více PSA než zdravé buňky prostaty, takže zvýšené hladiny v krvi mohou naznačovat, že jsou potřeba pravidelnější nebo další typy testování.

PSA však může být vysoké, i když nemáte rakovinu. Nejužitečnější je sledování trendů hladin PSA v průběhu času.

S přihlédnutím k vašemu věku a dalším osobním charakteristikám mohou lékaři pochopit, kdy osoba s vysokými hladinami PSA může mít rakovinu oproti jinému stavu, jako je zvětšení prostaty (benigní hyperplazie prostaty) nebo prostatitida.

Přesné promítání

Nejlepší věk pro zahájení screeningu rakoviny prostaty může být přizpůsoben na základě vašich rizikových faktorů. PCF doporučuje:

  • Pokud máte silnou rodinnou anamnézu rakoviny, začněte se svým lékařem mluvit o screeningu ve věku 40 let.
  • Pokud jste černoch, začněte mluvit se svým lékařem o screeningu ve věku 40 let.
  • Pokud nemáte žádné rizikové faktory, začněte se svým lékařem o screeningu mluvit ve věku 45 let.

Role přesné medicíny se během léčby stává ještě důležitější. Pomáhá lékařům přizpůsobit správnou léčbu přesně rakovině, kterou máte.

„Cílem přesné medicíny je zaměřit správnou léčbu na správné pacienty ve správný čas,“ říká McKay.

“To je důležité, protože existuje několik léčebných postupů a klinických studií, které existují.” [designed for] lidé se specifickými molekulárními změnami v jejich nádoru.“

Jak to funguje?

Onkologové a jejich týmy mohou zvážit různé faktory, aby vyhodnotili jedinečné vlastnosti typu rakoviny prostaty člověka, jako například:

  • specifické genetické mutace
  • jak jsou exprimovány určité geny nebo proteiny
  • jak daleko se rakovina rozšířila

Některé typy testů, které lze použít k vyhodnocení těchto faktorů, zahrnují:

  • biopsie tkáně
  • vyšetření krve nebo moči
  • genetické testování
  • zobrazování, jako jsou PET nebo CT skeny

Výsledky těchto testů mohou zdravotníkům pomoci pochopit:

  • jak agresivní rakovina pravděpodobně bude
  • jaké druhy léčebných přístupů jsou potřeba
  • které léky budou nebo nebudou působit proti konkrétnímu nádoru

Například nádory, které obsahují mutace v určitých genech pro opravu poškození DNA, mohou s větší pravděpodobností reagovat na inhibitor polyadenosindifosfát-ribóza polymerázy (PARP), jako je rucaparib (Rubraca) nebo olaparib (Lynparza).

Na druhou stranu u nádorů, které obsahují mutace v genech pro opravu mismatch, je pravděpodobnější, že budou reagovat na pembrolizumab (Keytruda).

Vědět, který lék bude pravděpodobně fungovat na konkrétní nádor, pomáhá lékařům vyhnout se léčbě, která pravděpodobně nebude účinná, a minimalizovat potenciálně nepříjemné a zbytečné vedlejší účinky.

Lékaři budou také brát v úvahu věci, jako je věk a další zdravotní stavy, když přizpůsobují plány léčby jednotlivcům.

Například je známo, že rakovina prostaty je agresivnější a může být smrtelná, pokud je diagnostikována u mladších mužů, zatímco muži nad 70 let mohou s touto nemocí žít mnoho let.

Muži, kteří jsou mladší a jinak zdraví, však mají potenciál žít po léčbě dlouhou dobu, což může také ovlivnit rozhodnutí o léčbě.

Pochopení těchto faktorů a osobní přístup pomůže vašemu pečovatelskému týmu určit, jak agresivní být při různých terapiích rakoviny.

Může pomoci všem s rakovinou prostaty?

Personalizovaná medicína spoléhá na to, že lékaři najdou v nádoru člověka specifický rys, o kterém je známo, že předpovídá reakci na konkrétní léčbu.

Zatímco v oblasti přesné medicíny pro rakovinu prostaty bylo učiněno mnoho pokroků, zbývá se ještě hodně učit.

V současné době existuje pouze několik genových změn (mutací nebo abnormalit) u rakoviny prostaty, které mohou pomoci vést klinické rozhodování a předvídat odpověď na léčbu.

“Pokud bychom však skutečně vzali všechny možné změny, na které se můžeme pomocí léku zaměřit, většina pacientů má pravděpodobně genomickou změnu, která by mohla být potenciálně zaměřena na konkrétní lék nebo kombinaci léků,” odhaduje McKay.

Studie z roku 2015 uvedla, že vzorky z téměř 90 % Počet buněk rakoviny prostaty obsahoval klinicky použitelné markery onemocnění – což znamená, že vědci mohli předvídat reakci na léčbu nebo použít informace k pochopení diagnózy nebo prognózy osoby.

Studie zahrnovala pouze vzorky nádorů od lidí s pokročilou rakovinou prostaty. Tito jedinci jsou vystaveni nejvyššímu riziku smrtelné rakoviny a mohou mít velký prospěch z individuálního přístupu k léčbě.

Může vést změny životního stylu?

“Životní styl hraje absolutně obrovskou roli v léčbě rakoviny prostaty a také při překonávání vedlejších účinků terapie,” říká McKay.

Nedávno, experti začali přemýšlet, zda je vedení změn životního stylu dalším krokem v přesné medicíně pro různé nemoci a stavy.

Pochopení toho, jak určité genetické rysy ovlivňují pravděpodobnost, že se u člověka vyvine rakovina prostaty, mu může pomoci podniknout kroky k prevenci vzniku rakoviny.

Je například známo, že strava a fyzická aktivita ovlivňují vaše šance na rozvoj rakoviny prostaty. Ty by mohly být začleněny do personalizovaného plánu prevence.

Během léčby rakoviny prostaty by plány životního stylu přizpůsobené jednotlivcům mohly jednoho dne pomoci lidem vypořádat se s různými reakcemi na terapii a vedlejšími účinky.

Zatímco výzkum ještě nepokročil do té míry, že by personalizovaný plán životního stylu mohl být použit k prevenci nebo léčbě rakoviny prostaty, taková budoucnost nemusí být daleko.

Co dál v oblasti přesné medicíny u rakoviny prostaty?

Výzkum přesné medicíny pro rakovinu prostaty neustále roste.

McKay poznamenává, že na obzoru je mnoho vzrušujících studií o léčbě, biomarkerech, zobrazování a dalších přístupech.

Je obzvláště nadšená ze studie PREDICT prostřednictvím Alliance for Clinical Trials, která bude zahájena v lednu 2023.

“Toto je nová zastřešující studie založená na biomarkerech fáze 2, která využívá profilování nádorů DNA a RNA k vedení výběru terapie,” vysvětluje.

Existuje několik dalších oblastí výzkumu rakoviny prostaty, které jednoho dne poslouží k vedení personalizovaných léčebných přístupů. Některé ze zbývajících otázek zahrnout:

  • Kdy lze použít aktivní dohled oproti aktivní terapii?
  • Kdo by měl podstoupit operaci oproti ozařování?
  • Komu prospěje intenzivnější léčba?
  • Je pravděpodobný výskyt lékové rezistence?
  • Na jaké další změny lze cílit pomocí nových nebo nově vznikajících léčebných postupů?

McKay dodává, že dostatek lidí z různých prostředí k provádění studií pomáhá posunout výzkum rakoviny prostaty a oblast přesné medicíny.

“Účast na klinickém výzkumu je opravdu prvořadá, protože pomáhá optimalizovat léčbu pro pacienty,” říká.

Péče o rakovinu prostaty přinesla revoluci díky personalizovanému přístupu k léčbě.

Tato vylepšení mohou pomoci zlepšit výsledky, snížit výskyt zbytečných vedlejších účinků a nasměrovat lidi na cestu k uzdravení dříve.

Pokud máte vy nebo váš blízký rakovinu prostaty, měl by váš lékař prodiskutovat dostupné možnosti testování, které vám pomohou při rozhodování o individuální léčbě.

„Je důležité, abyste se spojili se svými lékaři, abyste optimalizovali léčbu a zajistili nejlepší výsledky,“ doporučuje McKay.

Zjistit více

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

POSLEDNÍ ČLÁNKY