Změna vašeho životního stylu může pomoci kontrolovat a zvládat vysoký krevní tlak. Váš lékař vám může doporučit změny životního stylu, včetně:
- Jíst zdravou stravu pro srdce s menším množstvím soli
- Pravidelná fyzická aktivita
- Udržení zdravé hmotnosti nebo snížení hmotnosti, pokud máte nadváhu nebo obezitu
- Omezení množství alkoholu, které pijete
Někdy však změny životního stylu nestačí. Pokud dieta a cvičení nepomáhají, může lékař doporučit léky ke snížení krevního tlaku.
Léky používané k léčbě vysokého krevního tlaku
Typ léku, který vám lékař předepíše k léčbě vysokého krevního tlaku, závisí na vašich hodnotách krevního tlaku a celkovém zdraví. Dva nebo více léků na krevní tlak často fungují lépe než jeden lék. Někdy je nalezení nejúčinnějšího léku nebo kombinace léků otázkou pokusů a omylů.
Měli byste se snažit snížit krevní tlak na méně než 130/80 mm Hg, pokud:
- Jste zdravý dospělý věk 65 let nebo starší
- Jste zdravý dospělý mladší 65 let s 10% nebo vyšším rizikem rozvoje kardiovaskulárních onemocnění v příštích 10 letech
- Máte chronické onemocnění ledvin, cukrovku nebo onemocnění věnčitých tepen
Zeptejte se svého lékaře, jaký by měl být váš cíl léčby krevního tlaku. Cíl léčby krevního tlaku se také může lišit podle věku a zdravotního stavu, zvláště pokud jste starší než 65 let.
Mezi léky používané k léčbě vysokého krevního tlaku patří:
- Diuretika. Diuretika jsou léky, které pomáhají ledvinám vylučovat sodík a vodu z těla. Tyto léky jsou často prvními léky, které se snaží léčit vysoký krevní tlak. Existují různé třídy diuretik, včetně thiazidů, kličkových diuretik a draslík šetřících diuretik. Která diuretika vám lékař doporučí, závisí na vašem měření krevního tlaku a dalších zdravotních podmínkách, jako je onemocnění ledvin nebo srdeční selhání. Diuretika běžně používaná k léčbě krevního tlaku zahrnují chlorthalidon, hydrochlorothiazid (Microzide) a další léky. Častým nežádoucím účinkem diuretik je zvýšené močení, které by mohlo snížit hladinu draslíku. Pokud máte nízkou hladinu draslíku, může váš lékař přidat k vaší léčbě draslík šetřící diuretikum – jako je triamteren (Dyazide, Maxide) nebo spironolakton (Aldactone).
- Inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE). Tyto léky – jako je lisinopril (Prinivil, Zestril), benazepril (Lotensin), kaptopril a další léky – pomáhají uvolňovat krevní cévy blokováním tvorby přírodní chemikálie, která zužuje krevní cévy.
- Blokátory receptorů pro angiotenzin II (ARB). Tyto léky uvolňují krevní cévy blokováním působení, nikoli tvorby, přírodní chemikálie, která zužuje krevní cévy. Mezi ARB patří kandesartan (Atacand), losartan (Cozaar) a další léky.
- Blokátory vápníkového kanálu. Tyto léky – včetně amlodipinu (Norvasc), diltiazemu (Cardizem, Tiazac) a dalších léků – pomáhají uvolnit svaly cév. Některé léky zpomalují srdeční frekvenci. Blokátory kalciového kanálu mohou u starších lidí a lidí afrického dědictví fungovat lépe než samotné inhibitory ACE. Při užívání blokátorů kalciových kanálů nejezte a nepijte grapefruitové výrobky. Grapefruit zvyšuje hladinu určitých blokátorů kalciových kanálů v krvi, což může být nebezpečné. Pokud máte obavy z interakcí, poraďte se se svým lékařem nebo lékárníkem.
Další léky, které se někdy používají k léčbě vysokého krevního tlaku
Pokud máte potíže s dosažením cíle krevního tlaku kombinací výše uvedených léků, může lékař předepsat:
- Alfa blokátory. Tyto léky snižují nervové signály do krevních cév a snižují účinky přírodních chemikálií, které zužují krevní cévy. Alfa-blokátory zahrnují doxazosin (Cardura), prazosin (Minipress) a další léky.
- Alfa-beta blokátory. Alfa-beta blokátory blokují nervové signály do krevních cév a zpomalují srdeční rytmus, aby se snížilo množství krve, které musí být cévami čerpáno. Alfa-beta blokátory zahrnují karvedilol (Coreg) a labetalol (Trandate).
- Beta-blokátory. Tyto léky snižují zátěž srdce a rozšiřují vaše cévy, což způsobuje, že vaše srdce bije pomaleji a s menší silou. Beta blokátory zahrnují acebutolol, atenolol (Tenormin) a další léky. Beta blokátory se obvykle nedoporučují jako jediný lék, který vám byl předepsán, ale mohou být účinné v kombinaci s jinými léky na krevní tlak.
- Antagonisté aldosteronu. Tyto léky jsou také považovány za diuretika. Příkladem je spironolakton a eplerenon (Inspra). Tyto léky blokují účinek přírodní chemikálie, která může vést k hromadění solí a tekutin, což může přispívat k vysokému krevnímu tlaku. Mohou být použity k léčbě rezistentní hypertenze.
- Inhibitory reninu. Aliskiren (Tekturna) zpomaluje produkci reninu, enzymu produkovaného ledvinami, který spouští řetězec chemických kroků, které zvyšují krevní tlak. Vzhledem k riziku závažných komplikací, včetně mozkové mrtvice, byste neměli užívat aliskiren s ACE inhibitory nebo ARB.
- Vasodilatátory. Mezi tyto léky patří hydralazin a minoxidil. Tyto léky působí přímo na svaly ve stěnách vašich tepen, zabraňují napnutí svalů a zúžení tepen.
- Léky na centrální nervový systém. Tyto léky zabraňují tomu, aby váš mozek řekl vašemu nervovému systému, aby zvýšil vaši srdeční frekvenci a zúžil cévy. Mezi příklady patří klonidin (Catapres, Kapvay), guanfacin (Intuniv) a methyldopa.
Léčba rezistentní hypertenze
Pokud váš krevní tlak zůstává vysoký i přes užívání nejméně tří různých typů léků na vysoký krevní tlak, z nichž jeden by obvykle měl být diuretikum, můžete mít rezistentní hypertenzi.
Za rezistentní hypertenzi se také považuje, pokud máte vysoký krevní tlak, ale k dosažení této kontroly užíváte současně čtyři různé typy léků. Pokud trpíte rezistentní hypertenzí, měl by váš lékař vyšetřit možnost sekundární příčiny vysokého krevního tlaku.
Mít rezistentní hypertenzi neznamená, že váš krevní tlak nikdy neklesne. Pokud vy a váš lékař dokážete určit příčinu, lze vytvořit účinnější plán léčby, který vám pomůže dosáhnout požadovaného krevního tlaku.
Léčba rezistentní hypertenze může zahrnovat mnoho kroků, včetně:
- Změna léků na vysoký krevní tlak k určení, které kombinace a dávky léků fungují nejlépe
- Kontrola všech léků, které užíváte, včetně léků, které užíváte na jiné nemoci nebo si kupujete bez lékařského předpisu
- Monitorování krevního tlaku doma, abyste zjistili, zda návštěva lékaře způsobí zvýšení krevního tlaku (hypertenze bílého pláště), nebo ne
- Provádění změn zdravého životního stylu, jako je zdravé stravování s menším množstvím soli, udržování zdravé hmotnosti a omezení alkoholu
Vždy byste měli užívat léky na krevní tlak, jak je předepsáno. Nikdy nevynechávejte dávku léku nebo náhle nepřestávejte užívat léky na krevní tlak. Náhlé přerušení užívání určitých léků na krevní tlak, jako jsou beta blokátory, může způsobit prudké zvýšení krevního tlaku (rebound hypertenze).
Pokud vynecháte dávky léku, protože si nemůžete dovolit koupit léky, protože máte vedlejší účinky nebo protože jednoduše zapomenete užít léky, poraďte se s lékařem o řešeních. Neměňte léčbu bez doporučení lékaře.
Potenciální budoucí léčba
Vědci pokračují ve studiu katetrizačního ultrazvuku a radiofrekvenční ablace sympatických nervů ledvin (renální denervace) jako léčby rezistentní hypertenze. První studie ukázaly určitý přínos, ale robustnější studie zjistily, že léčba významně nesnižuje krevní tlak u lidí s rezistentní hypertenzí. Probíhá další výzkum s cílem určit, jakou roli může mít tato terapie při léčbě hypertenze.
.
