Jaké by měly být hladiny glukózy pro novorozence?

Jaká je normální hladina glukózy u novorozence?

Novorozenci mohou mít nižší hladinu glukózy v krvi než starší děti, dospívající a dospělí. Může záviset na mnoha různých faktorech, včetně věku:

• Když je vašemu novorozenému dítěti pouhá 1 až 2 hodiny, jeho normální hladiny glukózy v krvi mohou být tak nízké jako 25 mg/dl nebo až 110 mg/dl.
• Během prvních několika dnů po porodu, jejich krevní cukry stoupne na dospělou úroveň — 60 až přibližně 100 miligramů na decilitr (mg/dl).
• Během novorozeneckého období, první 4 týdny, by novorozenci měli obecně mít hladiny glukózy mezi 70 a 150 mg/dl.

Je to proto, že když jsou děti v děloze, dostávají všechny živiny a glukózu od svých matek přes placentu a pupeční šňůru. Některé z těchto živin a glukózy jsou uloženy pro použití jako energie pro porod a prvních několik dní, dokud se nezačnou kojit nebo neužívají umělé mléko.

Výživa, mateřské mléko nebo obojí se pak stanou hlavním zdrojem energie a glukózy pro vaše dítě, dokud nezačne jíst a pít jiné potraviny a nápoje kolem 6. měsíce věku. Tělo vašeho dítěte se rychle naučí, jak ukládat glukózu z výživy, mateřského mléka nebo obojího, aby se zabránilo nízké hladině cukru v krvi mezi kojením po prvních několika dnech života.

Může mít novorozenec nízkou hladinu cukru v krvi?

Ano. Novorozenci se mohou narodit s tzv novorozenecká hypoglykémiecož je nižší než normální (dokonce i u novorozenců) hladina glukózy v krvi při narození.

Ačkoli vědci znají přechodně nízké hladiny cukru v krvi, když se děti přizpůsobují životu mimo dělohu, jsou nižší než normální nízké hladiny cukru v krvi, se kterými se děti obvykle rodí. Tyto hladiny glukózy mohou být:

• 30 mg/dl nebo méně během prvních 24 hodin života
• 45 mg/dl nebo méně v prvních dnech života

The příčiny neonatální hypoglykémie při narození se liší, ale může zahrnovat:

• nedostatečný přísun glukózy při narození
• vyčerpané tukové zásoby
• špatné mechanismy produkce glukózy v těle vašeho dítěte
• zvýšená spotřeba glukózy, často způsobená příliš vysokou produkcí inzulínu v děloze
• zvýšený metabolismus nebo metabolická potřeba
• selhání hypofýzy nebo nadledvin

Nízká hladina cukru v krvi při narození je nejčastěji pozorována u následujících skupin:

• později předčasně narozené děti (34 až 36 týdnů a 6 dní)
• velké pro děti v gestačním věku
• malé pro děti v gestačním věku
• kojenců diabetických matek

Předčasně narozené a malé děti v gestačním věku jsou v ohrožení kvůli jejich nízkým zásobám glykogenu, nižším tukovým tkáním (neboli tělesnému tuku) a zvýšeným metabolickým nárokům (vzhledem k jejich tělesné hmotnosti) kvůli jejich velké velikosti mozku.

Na druhé straně velká miminka v gestačním věku a děti žen, které měly během těhotenství cukrovku, mohou zaznamenat hyperinzulinismus a zvýšenou spotřebu glukózy. To je vystavuje riziku nízké hladiny cukru v krvi při narození a v postnatálním období. Je to proto, že in utero jsou koncentrace glukózy u plodu úměrné matce.

Dlouhodobě vysoká hladina glukózy u matky vede k nadměrné stimulaci slinivky břišní, což má za následek přílišnou produkci inzulínu. To způsobuje nízkou hladinu cukru v krvi po narození. K tomu dochází, protože je odebrán stálý zdroj glukózy (výživa matky), což lze obvykle zmírnit kojením, umělou výživou nebo někdy kapáním glukózy v prvních dnech života.

Protože příznaky novorozenecké hypoglykemie mohou být vágní a nespecifické, mohou se lékaři a ošetřovatelský personál v novorozenecké školce pokusit zjistit, zda si dítě před propuštěním domů dokáže udržet hladinu glukózy v krvi v cílovém rozmezí.

Je možné, že se příznaky nemusí projevit dříve než po prvních 48 hodinách života. Sledování příznaků může rodičům pomoci odhalit je u jejich novorozence. Nový rodič si může všimnout:

• slabý nebo pronikavý pláč
• otřesy
• pocení
• potíže s krmením, špatné sání
• podrážděnost
• záchvaty

Jak léčíte vysokou hladinu cukru v krvi u novorozence?

Novorozenecká hyperglykémie je vysoká hladina glukózy v krvi při narození. Novorozenecká hyperglykémie je definována buď jako:

• sérová glukóza vyšší než 150 mg/dl
• glykémie v plné krvi vyšší než 125 mg/dl v jakémkoli gestačním věku při narození

Neonatální hyperglykémie je méně častá než novorozenecká hypoglykémie. Obvykle odezní během prvních několika dnů života, ale může trvat až 10 dní.

Léčba novorozenecká hyperglykémie zahrnuje snížení množství glukózy podávané Vašemu dítěti v prvních dnech po narození (která se normálně podává kojencům k udržení dostatečně vysoké hladiny glukózy v krvi), zahájení léčby inzulínem nebo obojí.

Jak se diagnostikuje cukrovka u novorozenců?

Podle American Diabetes Association je novorozenecký diabetes definován jako diagnóza během prvních 6 měsíců po narození. Na rozdíl od diabetu 1. typu je tento novorozenecký diabetes často způsoben genetickou vadou a může být diagnostikován již v pátém dni života.

To přichází před použitím většiny typických diagnostických technik a obvykle vede k extrémně vysoké hladině cukru v krvi a diabetické ketoacidóze (DKA). Provedení genetického testu s pouze mírně zvýšenými hladinami glukózy v krvi může být bezpečnější pro zajištění rychlé diagnózy a zahájení léčby.

První kroky k diagnostice novorozeneckého diabetu jsou:

• zvýšené hladiny glukózy v krvi nebo moči vašeho dítěte
• ketony v jejich moči
• hladiny inzulínu
• Testování C-peptidu
• genetické testování k potvrzení diagnózy

Hladiny glukózy v krvi jsou u novorozenců typicky nižší, přičemž kojenci mají pravidelně při narození hladiny glukózy v krvi jen 25 mg/dl a několik dní po narození stoupají na 60 až 100 mg/dl.

Některé děti se rodí s neonatální hypoglykémií, což je hladina glukózy nižší než 30 mg/dl při narození a nižší než 45 mg/dl několik dní po narození. Děti se také mohou narodit s novorozeneckou hyperglykémií, což je hladina glukózy v séru vyšší než 150 mg/dl nebo hladina glukózy v plné krvi vyšší než 125 mg/dl při narození. Obvykle po několika dnech odezní.

Kolísající hladina glukózy může být známkou novorozeneckého diabetu, který je diagnostikován v prvních 6 měsících a je často výsledkem genetické mutace. Včasná detekce, diagnostika a léčba novorozeneckého diabetu jsou klíčové, protože nediagnostikovaný novorozenecký diabetes může vést k DKA, neurologickému poškození a dokonce smrti.