Jaké jsou dlouhodobé vedlejší účinky brachyterapie u rakoviny prostaty?

Lékaři používají k léčbě rakoviny prostaty dva typy brachyterapie:

• Trvalá brachyterapie: Do prostaty se vloží asi 100 radioaktivních pelet, které uvolňují nižší dávku záření než dočasná brachyterapie. týdny až měsíce.
• Dočasná brachyterapie: Radioaktivní pelety se umístí do prostaty na 5–15 minut ve vyšší dávce než trvalá brachyterapie. Obvykle obdržíte 1–4 ošetření přes 2 dny.

Aktuálně tam není přímý důkaz že jedna z těchto dvou léčeb je lepší než druhá, pokud jde o vedlejší účinky a míru kontroly nádorů. Potenciální dlouhodobé vedlejší účinky zahrnují následující.

Změny střev

Vážné dlouhodobé střevní problémy jsou neobvyklé mezi lidmi, kteří dostávají brachyterapii. Mezi potenciální vedlejší účinky však patří:

• zánět v konečníku, kvůli kterému máte neustále pocit, že potřebujete stolici
• výtok hlenu
• rektální krvácení
• chronický průjem

Ve studii z roku 2019 vědci zkoumali vedlejší účinky pozdního střeva u 620 lidí, kteří podstoupili brachyterapii pro rakovinu prostaty. Z těchto lidí téměř dvě třetiny dostávaly samotnou brachyterapii a 12,4 % mělo významné krvácení z konečníku při mediánu sledování 4 roky.

V roce 2020 studievýzkumníci hlásili 1,9% míru středně závažných až závažných rektálních vedlejších účinků po 2 letech u lidí léčených trvalou brachyterapií.

Změny močových cest

Někteří lidé mají dlouhodobé močové komplikace, jako jsou:

• potíže s močením
• únik moči
• zadržování moči
• časté močení

• ztráta kontroly močového měchýře, od mírné až po úplnou ztrátu kontroly močového měchýře

U malého procenta lidí se po brachyterapii rozvine rakovina močového měchýře. Když k tomu dojde, je to obvykle v prvních 10 letech. Ve studii z roku 2022 se u 1,5 % z 969 lidí léčených brachyterapií v jedné nemocnici v Japonsku rozvinula rakovina močového měchýře.

Erektilní změny

Záření může poškodit nervy ve vašem penisu a narušit vaši schopnost dosáhnout nebo udržet erekci. Mezi lidmi, kteří dostávají dočasnou brachyterapii, byly hlášeny dlouhodobé nežádoucí účinky postihující močové cesty nebo penis 0,2 %–14 % lidí.

V roce 2019 studievýzkumníci zjistili, že více než polovina mužů užívajících trvalou brachyterapii si udržela skóre přes 16 na IIEF-5; pětiotázkový průzkum měřící erektilní funkci. Skóre 16 koreluje s „vysokou“ úrovní spokojenosti. Těžká erektilní dysfunkce byla velmi vzácná.

Většina vedlejších účinků brachyterapie trvá pouze dny až týdny. Je důležité, abyste si promluvili s lékařem, pokud máte nežádoucí účinky, které přetrvávají i po tomto období nebo které vás znepokojují.

Některé příznaky vyžadují okamžitou lékařskou pomoc. Je důležité okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, pokud se u vás rozvine:

• neschopnost vylučovat moč nebo stolici
• jasně červená krev ve stolici
• černá a dehtovitá stolice

Krátkodobé nežádoucí účinky brachyterapie jsou podobné dlouhodobým nežádoucím účinkům. Obsahují:

• rektální bolest nebo pálení

• průjem, někdy s krví

• zácpa
• časté močení
• pálivé močení
• krev ve vaší moči
• vzácně striktura močové trubice, neschopnost močit
• erektilní dysfunkce
• bolestivá ejakulace
• únava

Váš lékař vám může doporučit, abyste se prvních několik měsíců po trvalé brachyterapii drželi mimo dosah malých dětí a těhotných žen.

Nežádoucí účinky se obvykle začnou zlepšovat během týdnů. Ačkoli to není běžné, někteří lidé mohou mít vedlejší účinky po celá léta nebo po zbytek svého života.

Ve studii z roku 2020 vědci zjistili, že lidé hlásili maximální počet močových a sexuálních příznaků v a 6-týdenní sledování a mírné poškození po 10 letech. To byly dva konce následných schůzek.

Brachyterapie je pro některé lidi důležitou součástí léčby rakoviny. Může potenciálně vyléčit vaši rakovinu a odstranit nutnost chirurgického zákroku. Chirurgie byla spojena s vyšší sazby dlouhodobých vedlejších účinků v některých studiích.

Brachyterapie je léčebná možnost sama o sobě pro lidi s s nízkým až středním rizikem rakovina prostaty. U mužů s vysoce rizikovým onemocněním může být kombinována se zevní radiační terapií.

Kdo by se měl této léčbě vyhnout?

Brachyterapie nemusí být možností léčby Pokud máte:

• rakovina se rozšířila do vzdálených částí těla
• velké defekty prostaty a močové trubice
• ataxie telangiektázie, neurodegenerativní stav
• omezená délka života

Zde jsou některé často kladené otázky, které lidé mají ohledně semenných implantátů pro rakovinu prostaty.

Jak dlouho vydrží implantáty se semenem prostaty?

Permanentní semena brachyterapie uvolňují své záření během týdnů až měsíců. V prvních měsících po vaší léčbě mohou ozáření detekovat úředníci hraničního přechodu (pro ty, kteří zvažují cestu).

Jak úspěšná je brachyterapie u rakoviny prostaty?

Brachyterapie má vysokou úspěšnost u lidí, kteří jsou kandidáty. V roce 2023 studievýzkumníci oznámili 98% míru biochemické kontroly po 7 letech mezi 149 lidmi léčenými v jedné instituci v letech 2006 až 2021.

Brachyterapie může způsobit dlouhodobé vedlejší účinky, které ovlivňují vaše močové, sexuální nebo střevní zdraví. Míra dlouhodobých vedlejších účinků je relativně nízká.

Ačkoli je to vzácné, u některých lidí se mohou vyvinout závažné vedlejší účinky, jako je úplná neschopnost močit nebo stolice. Je důležité hlásit jakékoli související příznaky zdravotníkovi.