Jakou roli hraje kompletní krevní obraz při detekci chronické myeloidní leukémie?

Co nám CBC říká o chronické myeloidní leukémii?

CBC může zdravotnickým pracovníkům říct hodně o vaší krvi. Test měří úrovně:

• červené krvinky, které dodávají krev do tkání celého těla
• bílých krvinek, které pomáhají vašemu tělu bojovat s infekcí
• krevní destičky, které tvoří sraženiny, které pomáhají zastavit nebo předcházet krvácení
• hemoglobin, protein v červených krvinkách
• poměr červených krvinek a plazmy (hematokrit)

CBC často zahrnuje diferenciální test, nazývaný CBC s diferenciálem nebo diferenciálem bílých krvinek. Tento typ testu měří, kolik každého typu bílých krvinek máte v těle.

Existuje pět hlavních typů bílých krvinek:

• neutrofily
• lymfocyty
• monocyty
• eozinofily
• bazofily

Rozdílový test ukazuje, zda:

• Jsou vůči sobě v očekávaném poměru.
• Počty každého typu buněk jsou průměrné, zvýšené nebo snížené.
• V krvi jsou přítomny atypické nebo nezralé bílé krvinky.

Diagnostika CML

Výsledky CBC, které ukazují na CML, mohou zahrnovat:

• vysoký počet bílých krvinek
• příliš mnoho výbuchů
• nízký počet červených krvinek
• nízký nebo vysoký počet krevních destiček

„Nenormální“ CBC nutně neznamená, že máte CML.

Na druhou stranu „normální“ krevní obraz CML vždy nevylučuje, jak uvádí kazuistika zveřejněná v roce 2015. Jiné testy krve a kostní dřeně mohou pomoci CML potvrdit nebo ji vyloučit.

Monitorování CML

CML má tři fáze:

• chronický
• zrychlený
• fáze výbuchu

Fáze jsou určeny faktory, jako je počet bílých krvinek a procento blastů.

CBC test může pomoci sledovat potenciální progresi rakoviny. Pravidelné testování CBC může také posoudit, zda léčba funguje.

Měli byste udělat něco pro přípravu na test CBC?

Na CBC test se nemusíte postit ani se jinak připravovat. Váš lékař vám však může dát jiné pokyny, pokud ve stejnou dobu podstupujete jiné krevní testy.

CBC test spočívá v tom, že zdravotnický pracovník odebere vzorek krve ze žíly na vaší paži. Pomáhá nosit krátké rukávy nebo rukávy, které můžete vyhrnout. Mělo by to trvat jen několik minut.

Ordinace odešle vzorek krve do laboratoře k analýze a váš lékař vám vysvětlí výsledky.

Další testy používané k diagnostice a sledování CML

CBC je důležitým nástrojem pro detekci CML, ale jsou zapotřebí další testy, které pomohou zdravotníkovi diagnostikovat nebo monitorovat stav.

Nátěr z periferní krve

Po atypickém CBC může lékař nařídit test krevního nátěru. Zdravotnický pracovník při tomto testu odebere vzorek krve, rozetře ho na sklíčko, ošetří speciálním barvivem a vyšetří pod mikroskopem.

To může ukázat:

• jak se krvinky co do velikosti, tvaru a vzhledu porovnávají s typickými buňkami
• procenta různých typů bílých krvinek
• počet krevních destiček
• podíl zralých a nezralých buněk

Aspirace kostní dřeně a biopsie

Další krok obvykle zahrnuje kontrolu vaší kostní dřeně.

Při aspiraci kostní dřeně lékař obvykle odebere vzorek z vaší kyčelní kosti nebo hrudní kosti. Po znecitlivění oblasti lékař zavede jehlu a odebere malé množství tekutiny z kostní dřeně.

Lékař může provést biopsii kostní dřeně ihned po aspiraci. Pomocí širší jehly lékař odebere malý kousek kosti, který obsahuje dřeň.

Dále zdravotnický pracovník zkoumá vzorky pod mikroskopem. Osoba s CML má pravděpodobně vyšší než průměrný počet krvetvorných buněk.

Tyto testy pomáhají zdravotníkům stanovit diagnózu a umožňují jim zkontrolovat, jak vaše tělo reaguje na léčbu.

Cytogenetická analýza

To zahrnuje vyšetření vaší krve nebo kostní dřeně pod mikroskopem, abyste hledali změny nebo abnormality v chromozomech. Chromozomy jsou části vašich buněk, které dávají každé buňce pokyny, jak jednat.

Atypický chromozom zvaný Philadelphia (Ph) chromozom je známkou CML.

Podle společnosti Leukemia & Lymphoma Society má asi 95 procent lidí s CML chromozom Ph.

Ti, kteří žádný nemají, jsou téměř vždy pozitivní na fúzní gen BCR-ABL1 na chromozomu 22. Fúzní gen BCR-ABL1 není přítomen ve zdravých krvinkách.

Fluorescenční in situ hybridizace (FISH)

Jedná se o citlivější typ cytogenetického testu. Používá speciální barvivo, které usnadňuje testování fúzních genů BCR-ABL1.

Zdravotnický pracovník může pomocí FISH zkontrolovat, jak léčba funguje.

Kvantitativní polymerázová řetězová reakce (qPCR)

Jedná se o nejcitlivější test pro detekci fúzních genů BCR-ABL1 v krvi nebo kostní dřeni. Je to také užitečné při sledování léčby.

Chemické testy krve

Chemické krevní testy nepomohou diagnostikovat CML.

Zdravotnický pracovník je použije k hodnocení zdraví ledvin a jater. Je to proto, že leukémie a léčba leukémie může ovlivnit tyto orgány.

Zobrazovací testy

Testy jako CT a MRI skenování, stejně jako ultrazvuk, nejsou pro diagnostiku potřeba. Váš lékař je však může nařídit, aby určil, zda jsou vaše játra nebo slezina zvětšená v důsledku leukémie.

Další kroky, pokud získáte diagnózu CML

Po diagnóze budete muset učinit důležitá rozhodnutí o léčbě. Chcete-li lépe porozumět svým možnostem, zvažte, zda položit zdravotníkovi tyto otázky:

• Jaká je fáze mého CML?
• Jaký je můj obecný rozhled?
• Jakou léčbu doporučujete a proč?
• Jaké jsou potenciální vedlejší účinky?
• Jak budeme vědět, jestli to funguje?
• Jaké testy budu potřebovat a jak často?

Pokud nejste spokojeni s doporučeními svého lékaře nebo léčby, je dobré získat druhý názor. Nejlepší je to udělat co nejrychleji, abyste se vyhnuli zpoždění zahájení léčby.

CML je pomalu rostoucí rakovina kostní dřeně a krve. Příznaky mohou být mírné a často si je brzy nevšimneme.

CBC test je často prvním příznakem, že něco není v pořádku. Vysoký počet bílých krvinek nebo příliš mnoho nezralých bílých krvinek jsou příznaky CML. K potvrzení diagnózy jsou zapotřebí další testy.

Jakmile jste v léčbě CML, CBC testování může sledovat, jak dobře to funguje.