Kolektomie (chirurgická resekce střeva): Co to je, postup, rizika, přínosy

Kolektomie je chirurgický zákrok k odstranění části nebo celého tlustého střeva (tlusté střevo). Váš lékař může doporučit kolektomii k léčbě zanícených tkání tlustého střeva způsobených Crohnovou chorobou nebo kolitidou. Může také léčit rakovinu tlustého střeva a těžkou zácpu. Laparoskopická (méně invazivní) kolektomie může nabídnout snazší zotavení.

Přehled

Co je kolektomie?

Kolektomie je typ operace resekce (odstranění) střeva. Během procedury chirurg odstraní část nebo celé tlusté střevo.

Co je to dvojtečka?

Dvojtečka je jiný název pro tlusté střevo. Někteří poskytovatelé zdravotní péče tomu říkají tlusté střevo.

Dvojtečka vypadá jako dlouhá, vinutá trubice. Obtéká se z jedné strany břicha na druhou a vytváří čtvercový tvar. Táhne se asi 5 stop na délku.

Tlusté střevo je trávicí orgán. Začíná tam, kde končí tenké střevo (ileum), a jde přes břicho a končí v konečníku. Pomáhá vašemu tělu trávit jídlo. Proces funguje takto:

Potrava vstupuje do tlustého střeva z tenkého střeva.
Jak se jídlo pohybuje tlustým střevem, voda se pomalu vstřebává.
Natrávený potravinový odpad směřuje do konečníku jako stolice.
Když kakáte, stolice odchází z těla řitním otvorem.

Proč se provádí kolektomie?

Chirurgové provádějí kolektomii, aby odstranili tkáň tlustého střeva, která nefunguje správně. Mnoho problémů může zabránit tomu, aby tlusté střevo fungovalo tak, jak by mělo, včetně:

Zanícené tkáně v důsledku stavů, jako je zánětlivé onemocnění střev nebo divertikulitida.
Infekce způsobené řezem nebo dírou ve stěně tlustého střeva
Ucpání která zabraňuje průchodu potravy nebo plynu tlustým střevem.
Choroba který poškozuje tkáň tlustého střeva.
Rakovina v tlustém střevě.

Kdo potřebuje kolektomii?

V některých případech může váš poskytovatel doporučit kolektomii jako nejlepší způsob léčby onemocnění, jako je rakovina tlustého střeva. Jindy poskytovatelé zvažují kolektomii, když méně invazivní možnosti léčby, jako jsou léky, nekontrolují vaše příznaky.

Méně často mohou chirurgové potřebovat provést kolektomii, aby odstranili blokádu nebo zastavili krvácení v tlustém střevě. Pokud se tyto problémy neléčí, mohou vést k potenciálně závažné infekci. Pokud máte zablokování tlustého střeva nebo krvácení, může váš ošetřující tým učinit rychlá rozhodnutí, aby ochránil vaše zdraví.

Kolektomická chirurgie může léčit:

Kolorektální rakovina.
Polypy tlustého střeva (abnormální výrůstky uvnitř tlustého střeva, které se mohou nakonec změnit v rakovinu).
Crohnova nemoc.
Ulcerózní kolitida.
Divertikulitida.
Těžká zácpa.
Striktura tlustého střeva (zúžení stěn tlustého střeva).
Obstrukce tlustého střeva.
Colon volvulus (zkroucení tlustého střeva).

Podrobnosti postupu

Co je totální kolektomie?

Poskytovatelé zdravotní péče mají konkrétní názvy pro kolektomie na základě části tlustého střeva odstraněné během postupu. Během totální kolektomie chirurg odstraní celé tlusté střevo.

Co je částečná kolektomie?

Částečná kolektomie popisuje jakoukoli kolektomii, která zahrnuje odstranění jedné části tlustého střeva.

Mezi typy částečné kolektomie patří:

Hemikolektomie: Chirurg odstraní levou nebo pravou stranu tlustého střeva.
Proktokolektomie: Chirurg odstraní část nebo celé tlusté střevo plus konečník.
Sigmoidektomie: Tento postup zahrnuje odstranění spodní části tlustého střeva. Tato část, sigmoidální tlusté střevo, se spojuje s konečníkem. Poskytovatelé mohou tuto operaci také nazvat sigmoidní kolektomií.

Co je to laparoskopická kolektomie?

Chirurgové mohou provádět kolektomii pomocí otevřených (tradičních) nebo laparoskopických (minimálně invazivních) technik:

Otevřená ordinace: Chirurg provede jeden nebo více dlouhých řezů, aby získal přístup, odstranil a opravoval postižené tkáně tlustého střeva.
Laparoskopická kolektomie: Chirurg udělá několik malých řezů. Vedou pokročilé, flexibilní nástroje (s kamerou na špičce) těmito řezy. Kamera zobrazuje zvětšený obraz zevnitř vašeho těla na videomonitor poblíž operačního stolu. Tyto techniky a nástroje umožňují chirurgovi přesné odstranění a opravu tkání.

Jak se provádí kolektomie?

Specifika vaší kolektomie závisí na podrobnostech a závažnosti vašeho případu. Váš poskytovatel vám dá konkrétní pokyny k přípravě na operaci. Možná budete muset před operací vypít speciální tekutinu k vyprázdnění střeva a vzít si antibiotické pilulky, abyste zabránili infekci.

Při kolektomii ležíte na zádech na operačním stole. Tento „stůl“ působí spíše jako nemocniční postel. Jeho design pomáhá operačnímu týmu snadno vás umístit a činí operaci bezpečnější.

Obecně můžete očekávat, že váš poskytovatel:

Uspěte vás pomocí celkové anestezie, abyste byli během operace v bezpečí a bez vědomí.
Proveďte jeden nebo více řezů v břiše (oblasti břicha).
Opatrně oddělte a odstraňte postiženou tkáň tlustého střeva.
Spojte zdravé konce střev pomocí svorek nebo stehů.
Uzavřete břišní řezy.

Jaký je rozdíl mezi kolektomií a kolostomií?

Ne všechny operace kolektomie vyžadují kolostomii. Pokud váš chirurg dokáže znovu spojit oba konce zdravé tkáně tlustého střeva, můžete zaznamenat jen malé nebo žádné změny v tom, jak vaše tělo tráví potravu.

Někdy nelze tlusté střevo dát zpět dohromady hned (nebo vůbec). V takovém případě váš chirurg vytvoří kolostomii.

Během postupu kolostomie chirurg:

Vytvoří otvor (nazývaný stomie) v břišní stěně.
Spojuje zdravý konec tlustého střeva se stomií.
K tomuto otvoru připojuje plastový sáček (nazývaný kolostomický sáček).

Tento voděodolný sáček sbírá odpad z trávicího traktu. Tento sáček budete muset během dne vyprázdnit.

Jsou kolostomické vaky trvalé?

Ne vždy. Mnoho lidí potřebuje kolostomii pouze na krátkou dobu, dokud se jejich tkáň tlustého střeva zahojí. Během druhé operace váš chirurg znovu připojí tlusté střevo a odstraní kolostomický vak. Ale v určitých situacích je kolostomie trvalá.

Představa, že máte kolostomický vak (a jak by vám to mohlo změnit život), může být znervózňující. Před operací se zeptejte svého poskytovatele, zda budete potřebovat kolostomii. Mnoho nemocnic má speciálně vyškolené sestry, které vás mohou naučit, jak pečovat o kolostomický vak, pokud jej budete potřebovat.

Jak dlouho trvá kolektomie?

Chirurgie kolektomie může trvat jen jednu hodinu nebo déle než čtyři hodiny. Hodně záleží na tom, co operace obnáší, včetně toho, kolik tkáně tlustého střeva musí váš poskytovatel odstranit.

Rizika / přínosy

Jaká jsou potenciální rizika nebo komplikace kolektomie?

Komplikace jsou obecně vzácné. Mohou se ale stát po jakékoli operaci. Tato rizika můžete snížit co nejpřesnějším dodržováním pokynů vašeho poskytovatele.

Mezi možné komplikace kolektomie patří:

Krvácející.
Infekce.
Krevní sraženiny.
Únik tam, kde se tkáně tlustého střeva znovu spojí.
Poranění blízkých orgánů, jako je tenké střevo nebo močový měchýř.

Obnova a Outlook

Co mohu očekávat po operaci kolektomie?

Po operaci kolektomie můžete zůstat v nemocnici dva až čtyři dny. Pokud máte minimálně invazivní zákrok, můžete mít kratší pobyt v nemocnici.

V některých případech může váš chirurg během operace umístit katétr (dlouhá tenká hadička) do vašeho močového měchýře. Tento katétr shromažďuje moč do připojeného vaku. Pokud potřebujete močový katétr, váš poskytovatel jej pravděpodobně umístí poté, co půjdete spát kvůli operaci, a před opuštěním nemocnice jej odstraní.

Jak vypadá zotavení po kolektomii?

Zotavení po kolektomii vypadá pro každého jinak. Hodně záleží na tom, proč jste potřebovali kolektomii a jaký postup zahrnoval.

Než půjdete z nemocnice domů, váš poskytovatel vám vysvětlí, jak může operace ovlivnit to, co můžete jíst, nebo jak se vaše tělo zbavuje odpadu (hovínka). Zotavení může zahrnovat menší nebo velké změny ve fungování vašeho těla. Tyto změny mohou být dočasné (krátkodobě) nebo trvalé (celoživotní).

Váš poskytovatel vám dá jasné pokyny, jak se o sebe během rekonvalescence postarat. Provedou vás v:

Zvládání jakékoli bolesti máte pocit.
Péče o váš řez.
Péče o kolostomický vak (pokud nějaký máte).
Výběr zdravých potravin abyste se vyhnuli stresu trávicího systému, zatímco se vaše tělo léčí.
Pozor na varovné signály možných komplikací, jako je infekce.
Dělat správné činnosti – možná budete muset na chvíli omezit, kolik zvedáte nebo nosíte, když se léčíte.

Buďte otevřeni svému poskytovateli ohledně jakýchkoli otázek, které máte, před a po operaci. Chápou mnoho běžných obav, které lidé mají ohledně kolektomie. A mohou vám poskytnout tipy, které vám mohou ulevit.

Váš poskytovatel vám doporučí, abyste to hned po operaci uklidnili. Snažte se být k sobě v prvních dnech po návratu domů mimořádně jemní. Vstávání a procházka je pro vás dobré. Ale nedělejte příliš mnoho, příliš brzy. Váš poskytovatel vám může pomoci přesně porozumět tomu, jak to u vás vypadá.

Mnoho lidí se vrátí k většině svých obvyklých rutin dva týdny po operaci. Zeptejte se svého poskytovatele, zda potřebujete přijmout zvláštní opatření, než budete pokračovat v jakékoli konkrétní činnosti, jako je sprcha, práce, řízení nebo sex.

Co mohu jíst po koletomii?

Váš poskytovatel může doporučit držet se diety s nízkým obsahem vlákniny až jeden měsíc po operaci. Mezi potraviny s nízkým obsahem vlákniny patří bílé těstoviny a chléb. Tyto potraviny vytvářejí méně práce pro vaše tlusté střevo, zatímco se snaží léčit.

Váš poskytovatel vám také může doporučit zvýšit množství vody, kterou pijete každý den. Po operaci se pravděpodobně setkáte s dietologem nebo jiným odborníkem na výživu. Tento poskytovatel vám může pomoci vybrat chytrou dietu, která je pro vaše tělo nejlepší.

Kdy volat doktora

Kdy mám zavolat doktorovi?

Váš poskytovatel zdravotní péče vám vysvětlí, na jaké příznaky byste si měli po operaci dávat pozor.

Zavolejte svému poskytovateli kdykoli máte obavy, zejména pokud máte:

Zarudnutí, otok nebo nepříjemný zápach v blízkosti místa řezu.
Jakákoli bolest (zejména kolem břicha), která se časem zhoršuje.
Žádné pohyby střev po dobu dvou až tří dnů po operaci.
Horečka.
Zvracet.

Jaké otázky bych měl položit svému poskytovateli zdravotní péče?

Pokud vám váš poskytovatel doporučil kolektomii, možná se budete chtít zeptat:

Jak pohodlně a zkušeně jste s prováděním tohoto postupu?
Plánujete k operaci použít laparoskopický nebo otevřený přístup? Proč doporučujete tento přístup?
Jak se mám připravit na operaci?
Co mám očekávat během rekonvalescence? Kdy mohu očekávat, že se budu cítit jako své normální já?
Jaká jsou hlavní rizika a komplikace tohoto zákroku?
Změní tato operace můj způsob stravování nebo používání koupelny?
Mám jiné možnosti, jak vyřešit můj problém?

Zatímco kolektomie je velký chirurgický zákrok, je do značné míry bezpečná a účinná. Nedávné lékařské pokroky vám mohou pomoci vrátit se k obvyklým rutinám rychleji, než byste čekali. Pokud máte obavy z možné potřeby kolostomie, obraťte se na svého poskytovatele. Mohou odpovědět na jakékoli otázky nebo obavy, které máte ohledně toho, jak může kolostomický vak ovlivnit váš život. Možná ji vůbec nebudete potřebovat. Ale pokud ano, měli byste vědět, že kolostomický vak vám nemusí bránit v plnohodnotném, aktivním a šťastném životě.

Tags: léčit nemoc medical guide