Přehled
Co je to konečné stádium onemocnění ledvin?
Konečné stadium onemocnění ledvin (ESKD), neboli selhání ledvin, je pátou a poslední fází progrese chronického onemocnění ledvin (CKD). Při chronickém onemocnění ledvin vaše ledviny nemohou vykonávat svou každodenní práci. Když selžou, potřebujete k přežití léčbu buď dialýzu, nebo transplantaci ledviny.
Co dělají ledviny?
Ledviny jsou orgány ve tvaru fazole, umístěné hluboko uvnitř těla směrem dozadu, dolů blízko boků. Většina lidí má dvě ledviny. Ale někteří lidé se rodí pouze s jednou ledvinou nebo pouze s tou, která funguje. Jiní lidé mají jedinou ledvinu, protože jednu darovali nebo jim byla odebrána z jiného zdravotního důvodu. Ve většině případů jedna ledvina stále může dělat vše, co vaše tělo potřebuje.
ledviny:
- Filtrujte krev (asi půl šálku za minutu), abyste odstranili odpad, přebytečnou vodu a kyselinu.
- Pomozte tělu udržovat zdravou rovnováhu vody, soli a minerálů, jako je draslík, vápník a hořčík.
- Vytvářejte moč nebo čůrejte, aby tělo mohlo odstranit odpad.
- Vytvářejte hormony, které pomáhají kontrolovat krevní tlak, udržují kosti silné a vytvářejí červené krvinky, aby se zabránilo anémii.
Příznaky a příčiny
Co způsobuje selhání ledvin?
Onemocnění ledvin je způsobeno mnoha různými zdravotními problémy, které mohou poškodit ledviny. K poškození může dojít najednou nebo po kouscích po mnoho let. Onemocnění ledvin může nakonec vést k selhání ledvin.
Mezi běžné příčiny onemocnění ledvin patří:
- Autoimunitní onemocnění (například lupus).
- Vrozené vady, které narušují vývoj ledvin.
- Cysty (kapsy s tekutinou) v ledvinách z dědičného onemocnění zvaného polycystické onemocnění ledvin.
-
Diabetes (toto je nejčastější příčina v USA).
-
Vysoký krevní tlak (hypertenze) (to je druhá nejčastější příčina v USA) a srdeční onemocnění.
-
Ledvinové kameny.
- Závažné nebo opakované infekce, včetně infekcí močových cest.
Jaké jsou příznaky konečného onemocnění ledvin?
Časné onemocnění ledvin často nemá žádné příznaky. Někteří lidé možná ani nevědí, že mají onemocnění ledvin, dokud jim ledviny selžou.
Pokud vaše ledviny začnou selhávat, můžete zaznamenat:
- Zmatek.
- Svědění celého.
- Nedostatek chuti k jídlu.
- Kovová chuť v ústech.
- Svalové křeče nebo svalové záškuby.
- Nevolnost a zvracení.
- Dušnost.
- Otoky nohou nebo kotníků.
- Příliš velká nebo příliš nízká tvorba moči.
- Potíže se spánkem nebo příliš mnoho spánku.
Pokud se u Vás objeví některý z těchto příznaků, měli byste okamžitě kontaktovat poskytovatele zdravotní péče.
Jaké jsou komplikace selhání ledvin?
Konečné stadium selhání ledvin může způsobit komplikace a mimořádné události, které vyžadují léčbu, včetně:
-
Anémie (nedostatek červených krvinek k přenosu kyslíku do celého těla.)
- Onemocnění kostí.
- Poškození mozku.
-
Edém (otok)
- Tekutina v plicích a kolem nich.
- Vysoký obsah některých minerálů (draslík nebo fosfor).
- Infekce.
- Poškození nervu.
-
Záchvaty.
-
Mrtvice.
Diagnostika a testy
Jaké testy bych měl mít na onemocnění ledvin?
Lidé s chronickým onemocněním ledvin obvykle navštěvují specialistu na ledviny nazývaný nefrolog. Tento poskytovatel zdravotní péče provádí krevní testy podle stanoveného plánu, aby změřil úrovně:
- Albumin (protein).
- Vápník (minerál), fosfor, parathormon (kostní markery++)++
- Cholesterol (tuk).
- Kreatinin (svalový odpadní produkt).
- Hořčík (minerál).
- Draslík a sodík (elektrolyty).
- Červené krvinky a kompletní krevní obraz (CBC).
Management a léčba
Mohou lékaři vyléčit selhání ledvin?
Poskytovatelé zdravotní péče mohou léčit, zpomalovat nebo zastavit onemocnění ledvin, ale nemohou vyléčit selhání ledvin. Osoba s terminálním onemocněním ledvin potřebuje k přežití dialýzu nebo transplantaci ledviny.
Kdy víte, že potřebujete dialýzu nebo transplantaci ledviny?
Váš poskytovatel zdravotní péče vypočítá speciální skóre nazývané odhadovaná rychlost glomerulární filtrace nebo eGFR. Toto skóre pomáhá poskytovateli sledovat závažnost onemocnění ledvin v průběhu času. Začíná na 100 (nejvyšší funkce ledvin) a klesá na 0 (žádná funkce ledvin). Skóre pod 15 znamená selhání ledvin a nutnost dialýzy nebo transplantace ledviny.
Poskytovatelé zdravotní péče určují míru filtrace na základě:
- Stáří.
- Hladiny kreatininu v krvi.
- Velikost těla.
- Rod.
Co je dialýza?
Dialýza přebírá práci ledvin, aby udržela vaše tělo v rovnováze. Nemá vliv na funkci ledvin. Existují dva běžné typy:
- Hemodialýza: Přístroj zvaný hemodialyzátor odstraňuje krev z vašeho těla, filtruje ji a vrací vyčištěnou krev do vašeho těla. Poskytovatelé zdravotní péče potřebují k přenosu krve použít krevní cévy ve vaší paži.
- Peritoneální dialýza: Toto ošetření čistí krev, dokud je ještě ve vašem těle. Pro začátek vám poskytovatelé zdravotní péče umístí plastovou trubici do vašeho břicha. Poté načerpají roztok, který shromažďuje další tekutinu a odpad. Odstraňují roztok na konci čištění.
Kde získám dialýzu?
Dialyzovat se můžete v nemocnici, na dialyzační ambulanci nebo doma. Váš poskytovatel zdravotní péče vám pomůže rozhodnout, která možnost je pro vás nejlepší.
Jak dlouho trvá dialýza?
Obvykle každá hemodialýza trvá přibližně čtyři hodiny. Většina lidí na hemodialýze ji potřebuje třikrát týdně. Léčba peritoneální dialýzou trvá 30 až 40 minut a měla by se provádět několikrát denně.
Váš nefrolog určí, jaký typ dialýzy potřebujete na základě:
- Množství odpadu ve vašem těle.
- Kolik máte tekutin.
- Funkce vašich ledvin.
- Tvoje velikost.
Osoba čekající na transplantaci ledviny potřebuje dialýzu až do doby operace.
Co je transplantace ledvin?
Transplantace ledviny je operace, kdy chirurg vymění nemocnou ledvinu za novou umístěnou v oblasti třísel. Ledvina může pocházet od někoho, kdo zemřel, nebo od žijícího dárce. Pamatujte, že většina lidí má dvě ledviny a může žít v pohodě s jednou zdravou ledvinou.
Váš zdravotnický tým provede testy, aby zjistil, zda je ledvina dárce vhodná. Abyste zabránili tomu, aby vaše tělo odmítlo novou ledvinu, budete muset užívat speciální léky. Tyto léky se nazývají léky proti odmítnutí nebo imunosupresiva.
Po úspěšné transplantaci začne darovaná ledvina filtrovat krev a odstraňovat odpad.
Prevence
Mohu zabránit selhání ledvin?
Nejlepším způsobem, jak zabránit konečnému stádiu onemocnění ledvin, je zvládnout onemocnění poškozující ledviny, zejména vysoký krevní tlak nebo cukrovku. Pokud tak učiníte, omezíte množství poškození ledvin.
Výhled / Prognóza
Jaký je výhled pro člověka se selháním ledvin?
Poskytovatelé zdravotní péče nedokážou vyléčit selhání ledvin a onemocnění je život ohrožující. Ale dialýza nebo transplantace ledviny vám mohou pomoci žít déle a zvládnout jakékoli příznaky nebo komplikace. Můžete také dělat věci, které vás baví.
Žít s
Měl bych změnit svůj životní styl, abych zvládl selhání ledvin?
Lidé se závažným onemocněním ledvin (dokonce i ti na dialýze) by měli:
- Cvičení.
- Omezte tekutiny.
- Omezte potraviny, které obsahují fosfor, draslík nebo sodík (sůl).
Dietolog vám může pomoci naplánovat správnou výživu pro onemocnění ledvin.
Mohu stále pracovat, když mi selhávají ledviny?
Mnoho lidí se selháním ledvin pokračuje v práci. Můžete se díky tomu cítit normálněji a produktivněji. A může poskytnout pojištění na pokrytí vašich zdravotních nákladů.
Vaši poskytovatelé zdravotní péče vám mohou pomoci naplánovat léčebný plán, který odpovídá vašim pracovním potřebám. Můžete dokonce požádat svého poskytovatele zdravotní péče o sociálního pracovníka, který vám pomůže promluvit si se zaměstnavatelem. Pokud jste například na peritoneální dialýze a provádíte ji sami, budete potřebovat přístup na čisté místo v práci. Pokud jste na hemodialýze, váš zaměstnavatel by měl vědět, že nemůžete zvedat těžké věci.
Pokud nemůžete pracovat, mohou vám pomoci vládní a soukromé programy. Mohou poskytnout peníze, zdravotní pojištění a dopravu k lékařům a ošetření. Sociální pracovník vám může pomoci takové programy najít a přihlásit se.
Konečné stádium onemocnění ledvin je posledním stádiem chronického onemocnění ledvin. Označuje bod, kdy funkce ledvin klesá na velmi nízkou úroveň. Selhání ledvin je život ohrožující, ale dialýza nebo transplantace mohou oslabeným ledvinám ulevit. Pokud máte onemocnění ledvin, poskytovatel zdravotní péče vám může pomoci zvládnout příčinu a sledovat funkci ledvin.
