Přehled
Co je to koronární spazmus?
Bolest na hrudi je častým příznakem onemocnění koronárních tepen. Lidé bez pevných, závažných koronárních blokád však také mohou trpět bolestí na hrudi v důsledku koronárního spasmu.
Křeč
Během koronárního spasmu se koronární tepny stahují nebo zapínají a vypínají, což způsobuje dočasný nedostatek krevního zásobení srdečního svalu (ischemii).
Onemocnění koronárních tepen způsobuje zúžení jedné nebo více koronárních tepen. Koronární spazmus můžete mít i bez výrazného onemocnění. Většina pacientů s koronárním spasmem však má alespoň mírné onemocnění koronárních tepen.
Příznaky a příčiny
Příznaky koronárního spasmu
Příznaky typického onemocnění koronárních tepen zahrnují bolest, napětí, pálení nebo tlak na hrudi v důsledku velkého ucpání jedné nebo více tepen. Bolest se typicky objevuje při námaze (fyzická aktivita, jídlo, extrémní stres, vystavení chladu).
U koronárního spasmu (také nazývaného „variantní angina pectoris“ nebo „Prinzmetalova angina“) však angina pectoris není tak typická. Obvykle se vyskytuje, když odpočíváte a může vás probudit ze spánku. Bolest se také může objevit při námaze a být závažná. Během bolesti můžete omdlít.
Epizody obvykle trvají méně než 15 minut. Mohou se vyskytovat několikrát ročně, několikrát denně nebo s různou frekvencí.
Diagnostika a testy
Diagnóza koronárního spasmu
Chcete-li diagnostikovat koronární spazmus, možná budete muset nosit ambulantní monitor po dobu až 48 hodin. Monitor zaznamenává elektrické impulsy vašeho srdce i během spánku. Pokud máte například bolest na hrudi uprostřed noci, můžeme na elektrokardiogramu (EKG) vidět změny, které indikují koronární spasmus. Ne všichni pacienti však vykazují změny EKG během každé epizody.
K diagnostice koronárního spasmu mohou lékaři předepsat speciální typ zátěžového testu nazývaného ergonovinový zátěžový test. Ergonovin je lék, který se podává injekcí IV, obvykle během srdeční katetrizace. Může vyvolat koronární spasmus, obvykle během několika minut, v tomto okamžiku lékař vizualizuje koronární tepny a poté vstříkne další lék do koronární tepny, aby zmírnil křeč. Vaše EKG se zaznamená před, během a po testu. Pokud máte koronární spasmus, lékař to může vidět na vašem EKG i na angiogramu.
V roce 1973 jsme v Cardiac Labs na Clevelandské klinice začali provádět ergonovinové testy na koronární spasmus.
Management a léčba
Léčba koronárního spasmu
Cílem léčby koronárního spasmu je kontrola bolesti na hrudi, prevence srdečního infarktu a prevence nebo omezení budoucích epizod.
Nitroglycerin je lék, který se předepisuje k úlevě od bolesti na hrudi během koronárního spasmu. Některým může dlouhodobě působící nitroglycerin dokonce pomoci předcházet záchvatům.
Aby se zabránilo budoucím epizodám koronárního spasmu, jsou předepsány blokátory vápníku. Je důležité si uvědomit, že typ použitého kalciového blokátoru a dávkování je individuální pro pacienta. V mnoha případech mohou být zapotřebí vyšší než normální dávky nebo může být vyžadována kombinace různých typů blokátorů vápníku. Lékař a pacient musí spolupracovat, aby zvládli symptomy koronárního spasmu oproti vedlejším účinkům léků. Nežádoucí účinky blokátorů vápníku mohou zahrnovat otoky nohou a nízký puls, ale váš lékař vám může pomoci je zvládnout.
Kromě léků je také důležité kontrolovat rizikové faktory srdečních onemocnění a vyhýbat se spouštěčům koronárních křečí.
Koronární spazmus a srdeční záchvat
Koronární spazmus může způsobit srdeční záchvat, ale je to velmi vzácné, pokud pacient užívá blokátory kalciových kanálů.
Čtyřicet procent pacientů s koronárním spasmem má synkopu (omdlévání) s angínou. U těchto lidí se s křečím vyskytuje závažný abnormální srdeční rytmus.
Pokud spazmus koronárních tepen přetrvává delší dobu, může dojít k infarktu. Zavolejte 911 a okamžitě se dostaňte na pohotovost, pokud:
- Vaše bolest na hrudi nezmizí po užití dvou dávek nitroglycerinu
- Máte další příznaky srdečního infarktu
- Máte pocit, že omdlíte
Prevence
Rizikové faktory koronárního spasmu
Většina pacientů s koronárním spasmem je ve věku 40 až 60 let. Tento stav je spojen s:
- Spazmus v jiných tepnách, způsobující stavy, jako je migréna nebo Raynaudův syndrom
- Tyreotoxikóza (nadměrná hladina hormonů štítné žlázy)
- Chronické alergické stavy, jako je Samterova triáda (astma, nosní polypy a alergie na aspirin)
- Kouření
- Pití velkého množství alkoholu
- Menstruační cykly
- Některé léky na chemoterapii
- Nízký obsah hořčíku
Žít s
Centrum komplexních koronárních intervencí
Centrum komplexních intervencí Cleveland Clinic nabízí komplexní léčbu pacientům s komplexním onemocněním koronárních tepen.
Specialisté z intervenční kardiologie přizpůsobují individuální přístupy svým pacientům.
Když přijdete do Cleveland Clinic’s Center for Complex Interventions, dostane se vám péče od některých z předních specialistů na světě. Mnoho našich lékařů se podílí na výzkumu a vývoji nejnovějších léčebných postupů.
Lékaři se liší v kvalitě kvůli rozdílům ve výcviku a zkušenostech; nemocnice se liší v počtu dostupných služeb. Čím složitější je váš zdravotní problém, tím větší jsou tyto rozdíly v kvalitě a tím více na nich záleží.
Je zřejmé, že lékař a nemocnice, které si vyberete pro komplexní specializovanou lékařskou péči, budou mít přímý vliv na to, jak dobře se vám bude dařit. Abychom vám pomohli s tímto výběrem, přečtěte si naše výsledky Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute Outcomes.
Cleveland Clinic Heart, Cévní a hrudní institut kardiologové a chirurgové
Výběr lékaře k léčbě onemocnění koronárních tepen závisí na tom, kde se nacházíte ve své diagnóze a léčbě.
Kliknutím na následující odkazy se dozvíte více o sekcích a odděleních, která léčí pacienty s ischemickou chorobou srdeční:
-
Kardiovaskulární medicína
- Sekce invazivní a intervenční kardiologie
- Klinická kardiologie
Oddělení kardiotorakální chirurgie
Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute nabízí speciální centra a kliniky pro pacienty, jejichž léčba vyžaduje odborné znalosti skupiny lékařů a chirurgů, kteří se zaměřují na konkrétní stav.
-
Centrum komplexních intervencí
- Pokročilé centrum ischemické choroby srdeční
- Programy a kliniky preventivní kardiologie
- Ženské kardiovaskulární centrum
Viz: O nás, kde se dozvíte více o Sydell a Arnold Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute.
Zdroje
Kontakt
Pokud potřebujete další informace, klikněte sem a kontaktujte nás, chatujte online se zdravotní sestrou nebo zavolejte sestře z Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute Resource & Information Nurse na číslo 216.445.9288 nebo na bezplatné číslo 866.289.6911. Rádi vám pomůžeme.
Stát se pacientem
- Domluvte si schůzku
- Naplánujte si návštěvu
- Fakturace a pojištění
- Vybavení pro návštěvníky
Možnosti léčby
- Léčba onemocnění koronárních tepen
Průvodci léčbou
- Ischemická choroba srdeční
- Všechny příručky pro léčbu srdce, cévního a hrudního institutu rodiny Millerových
Diagnostické testy
Diagnostické testy se používají k diagnostice onemocnění koronárních tepen a jsou nejúčinnější léčebnou metodou.
- Diagnostické testování
Anatomie
- Vaše koronární tepny
- Vaše srdce a krevní cévy
Webchaty
Naše webové chaty a videochaty poskytují pacientům a návštěvníkům další příležitost klást otázky a komunikovat s našimi lékaři.
- Webchaty a videochaty týkající se ischemické choroby srdeční
- Všechny webové chaty Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute
videa
- Videa onemocnění koronárních tepen a léčby
- Všechna videa z Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute
Interaktivní nástroje
- Interaktivní nástroje Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute
Další informace a zdroje
- Zotavení doma
- Podpůrné skupiny a informace
-
Navštivte Health Essentials – Přečtěte si články o onemocnění koronárních tepen a zdravém životním stylu na Health Essentials*
- Sledujte webové chaty a zpravodajské články Heart, Vascular & Thoracic Institute na Twitteru*
-
Přihlaste se k odběru elektronických zpráv o srdci, cévách a hrudníku*
-
Americká kardiologická asociace*
*Otevře se nové okno prohlížeče s tímto odkazem. Zahrnutí odkazů na jiné webové stránky neznamená žádnou podporu materiálů na těchto webových stránkách ani žádné spojení s jejich provozovateli.
Proč si pro svou péči vybrat Cleveland Clinic?
Naše výsledky mluví samy za sebe. Přečtěte si prosím naše fakta a čísla a pokud máte nějaké dotazy, neváhejte se zeptat.
