Co je kožní štěp?
Roubování kůže je chirurgický zákrok, který zahrnuje odstranění kůže z jedné oblasti těla a její přesun nebo transplantaci do jiné oblasti těla. Tuto operaci lze provést, pokud část vašeho těla ztratila ochranný kryt kůže v důsledku popálenin, zranění nebo nemoci.
Kožní štěpy se provádějí v nemocnici. Většina kožních štěpů se provádí v celkové anestezii, což znamená, že během procedury budete spát a nebudete cítit žádnou bolest.
Proč se provádí kožní štěpy?
Kožní štěp se umístí na oblast těla, kde došlo ke ztrátě kůže. Mezi běžné důvody kožního štěpu patří:
- kožní infekce
- hluboké popáleniny
- velké, otevřené rány
-
proleženiny nebo jiné vředy na kůži, které se špatně hojí
- operaci rakoviny kůže
Druhy kožních štěpů
Existují dva základní typy kožních štěpů: štěpy dělené a plné tloušťky.
Štěpky s dělenou tloušťkou
Štěp rozdělené tloušťky zahrnuje odstranění horní vrstvy kůže – epidermis – a také části hlubší vrstvy kůže, nazývané dermis. Tyto vrstvy jsou odebrány z místa dárce, což je oblast, kde se nachází zdravá kůže. Rozštěpené kožní štěpy se obvykle odebírají z přední nebo vnější strany stehna, břicha, hýždí nebo zad.
K pokrytí velkých ploch se používají štěpy s dělenou tloušťkou. Tyto štěpy mají tendenci být křehké a obvykle mají lesklý nebo hladký vzhled. Mohou také vypadat bledší než přilehlá kůže. Štěpky s rozštěpenou tloušťkou nerostou tak snadno jako neštěpená kůže, takže děti, které je dostanou, mohou s přibývajícím věkem potřebovat další štěpy.
Štěpy v plné tloušťce
Štěp v plné tloušťce zahrnuje odstranění veškeré epidermis a dermis z dárcovského místa. Ty se obvykle odebírají z břicha, třísel, předloktí nebo oblasti nad klíční kostí (klíční kost). Bývají to menší kousky kůže, protože místo dárce, odkud je sklizeno, je obvykle staženo k sobě a uzavřeno přímým řezem pomocí stehů nebo spon.
Štěpy v plné tloušťce se obecně používají pro malé rány na dobře viditelných částech těla, jako je obličej. Na rozdíl od štěpů s dělenou tloušťkou štěpy v plné tloušťce dobře splynou s kůží kolem nich a mívají lepší kosmetický výsledek.
Jak se připravit na kožní štěp
Váš lékař pravděpodobně naplánuje kožní štěp několik týdnů předem, takže budete mít čas naplánovat operaci. Informujte svého lékaře předem o všech lécích na předpis nebo volně prodejných lécích, které užíváte. Některé léky, jako je aspirin, mohou narušovat schopnost krve tvořit sraženiny. Váš lékař vám může doporučit, abyste před operací změnili dávkování nebo přestali užívat tyto léky. Kouření nebo tabákové výrobky navíc zhorší vaši schopnost hojit kožní štěp, takže vás lékař pravděpodobně požádá, abyste před operací přestali kouřit.
Váš lékař vám také řekne, abyste po půlnoci v den zákroku nic nejedli ani nepili. Je to proto, abyste během operace nezvraceli a nedusili se, pokud vás anestezie znevolňuje.
Měli byste také plánovat, že přivedete člena rodiny nebo přítele, který vás po operaci může odvézt domů. Celková anestezie může po zákroku způsobit ospalost, takže byste neměli řídit, dokud se účinky úplně neztratí.
Je také dobré, aby s vámi prvních pár dní po operaci někdo zůstal. Možná budete potřebovat pomoc při provádění určitých úkolů a při cestování po domě.
Procedura kožního štěpu
Chirurg zahájí operaci odstraněním kůže z místa dárce. Pokud dostáváte štěp s rozdělenou tloušťkou, kůže bude odstraněna z oblasti vašeho těla, která je obvykle skryta oblečením, jako je váš bok nebo vnější strana stehna. Pokud získáte štěp v plné tloušťce, preferovanými dárcovskými místy jsou břicho, třísla, předloktí nebo oblast nad klíční kostí (klíční kost).
Jakmile je kůže odstraněna z místa dárce, chirurg ji opatrně umístí na oblast transplantace a zajistí ji chirurgickým obvazem, svorkami nebo stehy. Pokud se jedná o štěp s rozdělenou tloušťkou, může být „síťovaný“. Lékař může do štěpu prorazit několik otvorů, aby natáhl kus kůže, aby mohl z vašeho dárcovského místa získat méně kůže. To také umožňuje odtok tekutiny z pod kožního štěpu. Shromažďování tekutin pod štěpem může způsobit jeho selhání. Z dlouhodobého hlediska může síťování způsobit, že kožní štěp bude mít vzhled „rybí sítě“.
Lékař také překryje dárcovské místo obvazem, který ránu překryje, aniž by se k ní přilepil.
Následná péče po kožním štěpu
Nemocniční personál vás bude po operaci pečlivě sledovat, sledovat vaše vitální funkce a podávat vám léky na zvládnutí bolesti.
Pokud jste měli štěp s rozdělenou tloušťkou, může váš lékař chtít, abyste zůstali několik dní v nemocnici, aby se ujistil, že se štěp a místo dárce dobře hojí.
Štěp by měl začít vyvíjet krevní cévy a spojovat se s kůží kolem něj do 36 hodin. Pokud se tyto krevní cévy nezačnou tvořit krátce po operaci, může to být známkou toho, že vaše tělo odmítá štěp.
Můžete slyšet, jak váš lékař říká, že štěp „nevzal“. K tomu může dojít z několika důvodů, včetně infekce, hromadění tekutiny nebo krve pod štěpem nebo přílišného pohybu štěpu po ráně. To se také může stát, pokud kouříte nebo máte špatný průtok krve do oblasti, kde se provádí štěp. Možná budete potřebovat další operaci a nový štěp, pokud se první štěp neujme.
Když opustíte nemocnici, lékař vám předepíše léky proti bolesti, které pomohou minimalizovat bolest. Také vás poučí, jak pečovat o místo štěpu a místo dárce, aby se nenakazili.
Dárcovské místo se uzdraví během jednoho až dvou týdnů, ale místo štěpu se bude hojit o něco déle. Nejméně tři až čtyři týdny po operaci se budete muset vyvarovat jakékoli činnosti, která by mohla natáhnout nebo zranit místo štěpu. Váš lékař vám řekne, kdy je bezpečné pokračovat v běžných aktivitách.
