Přehled
Co je krevní sraženina?
Krevní sraženiny jsou gelovité shluky krve, které se tvoří ve vašich žilách nebo tepnách, když se krev změní z tekuté na částečně pevnou. Srážení krve je normální funkce, která zastaví přílišné krvácení vašeho těla, když se zraníte. Krevní sraženiny, které se na některých místech tvoří a samy se nerozpustí, však mohou být zdraví nebezpečné.
Normálně se krevní sraženina spustí jako reakce na poranění krevní cévy. Krev se zpočátku drží na jednom místě. Dvě látky – krevní destičky (druh krevních buněk) a fibrin (pevná látka podobná provázku) – se spojí a vytvoří takzvanou destičkovou zátku, která ucpe řez nebo díru.
Když se krevní sraženina vytvoří tam, kde se neměla vyvinout, nazývá se to trombus. Krevní sraženina se také nazývá trombus. Sraženina může zůstat na jednom místě (tzv. trombóza) nebo se pohybovat tělem (tzv. embolie nebo tromboembolie). Zvláště nebezpečné jsou sraženiny, které se pohybují. Krevní sraženiny se mohou tvořit v tepnách (arteriální sraženiny) nebo žilách (žilní sraženiny).
Příznaky krevní sraženiny a doporučená léčba závisí na tom, kde se sraženina ve vašem těle vytvoří a jak velké poškození by mohla způsobit. Znalost nejčastějších příznaků krevních sraženin a rizikových faktorů vám může pomoci odhalit tento potenciálně život ohrožující stav nebo mu dokonce předcházet.
Které krevní sraženiny představují největší zdravotní riziko?
Jakékoli krevní sraženiny, které se tvoří v tepnách (arteriální sraženiny) nebo žilách (žilní sraženiny), mohou být závažné. Pokud máte podezření na krevní sraženinu, měli byste okamžitě zavolat svého poskytovatele zdravotní péče.
Sraženina, která se vytvoří v jedné z větších žil vašeho těla, se nazývá hluboká žilní trombóza (DVT). Stacionární krevní sraženina nebo ta, která zůstane na místě, vám nemusí ublížit. Krevní sraženina, která se uvolní a začne se pohybovat krevním řečištěm, může být škodlivá.
Jedním z nejnaléhavějších problémů s krevní sraženinou je, když se HŽT dostane do vašich plic a uvízne. Tento stav, nazývaný plicní embolie (PE), může zastavit průtok krve a následky mohou být velmi vážné, dokonce smrtelné. Ve skutečnosti až 100 000 lidí ve Spojených státech každý rok zemře na DVT a PE.
Arteriální sraženiny v mozku se nazývají mrtvice. V srdečních tepnách se mohou tvořit sraženiny, které způsobují infarkty. Krevní sraženiny se mohou tvořit také v břišních krevních cévách, což způsobuje bolest a/nebo nevolnost a zvracení.
Nemusíte se obávat krevních sraženin, které můžete během menstruace zaznamenat a způsobovat tyto druhy příznaků nebo účinků.
Kdo je nejvíce ohrožen krevními sraženinami?
Některé rizikové faktory vystavují určité lidi vyššímu riziku vzniku krevní sraženiny.
Krevní sraženiny se stávají častějšími, jak lidé stárnou, zvláště když jsou starší 65 let. Dlouhé pobyty v nemocnici, operace a traumata mohou významně zvýšit vaše riziko krevních sraženin.
Jiné faktory mohou zvýšit vaše riziko v menší míře. Můžete být více ohroženi, pokud:
- Berte antikoncepční pilulky nebo hormonální substituční terapii.
- jsou těhotné.
- Máte rakovinu nebo jste se s rakovinou léčili.
- Máte v rodinné anamnéze krevní sraženiny nebo specifický stav, jako je Leidenská nemoc faktoru V, antifosfolipidový syndrom nebo polycythemia vera, které zvyšují pravděpodobnost vzniku sraženin.
- Máte koronavirové onemocnění 2019 (COVID-19).
Některé faktory jsou založeny na výběru životního stylu. Rizika mohou být vyšší, pokud:
- Máte nadváhu nebo obezitu.
- Žijte sedavým (nebo neaktivním) životním stylem.
- Kouřit cigarety.
Příznaky a příčiny
Jaké jsou nejčastější příznaky krevní sraženiny?
Příznaky krevní sraženiny budou záviset na tom, kde se sraženina ve vašem těle vytvoří. Někteří lidé nemusí pociťovat vůbec žádné příznaky. Krevní sraženiny se mohou objevit v:
- Břicho: Krevní sraženiny v oblasti břicha mohou způsobit bolest nebo nevolnost a zvracení.
- Ruce nebo nohy: Krevní sraženina v noze nebo paži může být bolestivá nebo citlivá na dotek. Otok, zarudnutí a teplo jsou další běžné příznaky krevních sraženin.
- Mozek: Krevní sraženiny v mozku (mrtvice) mohou způsobit řadu příznaků v závislosti na tom, kterou část mozku postihují. Tyto sraženiny mohou způsobit problémy s mluvením nebo viděním, neschopnost se pohybovat nebo cítit jednu stranu těla a někdy záchvaty.
- Srdce nebo plíce: Krevní sraženina v srdci způsobí příznaky srdečního infarktu, jako je drtivá bolest na hrudi, pocení, bolest, která se šíří po levé paži a/nebo dušnost. Krevní sraženina v plicích může způsobit bolest na hrudi, potíže s dýcháním a někdy může vést k vykašlávání krve.
Diagnostika a testy
Jak se diagnostikují krevní sraženiny?
Příznaky krevní sraženiny mohou napodobovat jiné zdravotní stavy. Lékaři používají různé testy k detekci krevních sraženin a / nebo vyloučení jiných příčin. Pokud má váš lékař podezření na krevní sraženinu, může vám doporučit:
- Krevní testy může být v některých případech použit k vyloučení krevní sraženiny.
-
Ultrazvuk poskytuje jasný pohled na vaše žíly a průtok krve.
-
CT sken hlavy, břicha nebo hrudníku může být použit k potvrzení, že máte krevní sraženinu. Tento zobrazovací test může pomoci vyloučit další potenciální příčiny vašich příznaků.
- Magnetická rezonanční angiografie (MRA) je zobrazovací test podobný testu magnetické rezonance (MRI). MRA se zaměřuje konkrétně na krevní cévy.
- V/Q skeny test cirkulace vzduchu a krve v plicích.
Management a léčba
Jak se léčí krevní sraženiny?
Cílem při léčbě krevních sraženin, zejména DVT, je zabránit tomu, aby se krevní sraženina zvětšila nebo uvolnila. Léčba může snížit vaše šance na rozvoj většího počtu krevních sraženin v budoucnu.
Léčba závisí na tom, kde je krevní sraženina a jaká je pravděpodobnost, že vám ublíží. Váš lékař může doporučit:
- Léky: Antikoagulancia, nazývaná také léky na ředění krve, pomáhají předcházet tvorbě krevních sraženin. U život ohrožujících krevních sraženin mohou léky nazývané trombolytika rozpouštět již vytvořené sraženiny.
- Kompresní punčochy: Tyto přiléhavé punčochy poskytují tlak, který pomáhá snížit otoky nohou nebo zabraňuje tvorbě krevních sraženin.
- Chirurgická operace: Při trombolýze řízené katetrem specialisté nasměrují katétr (dlouhá trubice) na krevní sraženinu. Katétr dodává léky přímo do sraženiny, aby ji pomohl rozpustit. Při trombektomii lékaři používají speciální nástroje k pečlivému odstranění krevní sraženiny.
- Stenty: Lékaři mohou rozhodnout, zda je nutný stent k udržení otevřené cévy.
- Vena cava filtry: V některých případech člověk nemusí být schopen užívat léky na ředění krve a do dolní duté žíly (největší tělesné žíly) se vloží filtr, který zachytí krevní sraženiny dříve, než se mohou dostat do plic.
Prevence
Jak můžete zabránit vzniku krevních sraženin?
Riziko krevních sraženin můžete snížit:
- Těšit se z pravidelné fyzické aktivity.
- Nekuřte.
- Jíst zdravou stravu a dbát na to, abyste zůstali hydratovaní.
- Udržování zdravé hmotnosti.
- Kontrola zdravotních problémů, jako je vysoký krevní tlak a cukrovka.
- Ujistěte se, že máte aktuální informace o screeningu rakoviny.
Žít s
Kdy byste měli zavolat lékaři ohledně krevní sraženiny?
Pokud si myslíte, že máte krevní sraženinu, jděte na nejbližší pohotovost nebo zavolejte 911. Okamžitě volejte 911, pokud máte bolesti na hrudi, potíže s dýcháním nebo problémy se zrakem nebo mluvením, které se náhle objeví.
Co byste měli vědět o životě s vyšším rizikem krevních sraženin nebo pokud jste již krevní sraženinu měli?
Pokud máte obavy z rizika krevní sraženiny v určitých situacích, například když cestujete nebo po operaci, může vám lékař poskytnout více informací o dalších zvycích, které vám mohou pomoci.
Pokud se na cestách můžete procházet, měli byste se ujistit, že tak činíte alespoň jednou za pár hodin. Pokud cestujete letadlem, váš poskytovatel vám může doporučit nosit kompresní punčochy. Můžete dělat cvičení, která pohybují chodidly a nohama, když sedíte.
Pokud máte krevní sraženinu, váš poskytovatel vám může navrhnout, abyste po určitou dobu užívali antikoagulancia. Někteří lidé si je možná budou muset vzít na celý život. Ujistěte se, že rozumíte tomu, jak byste měli tento lék užívat a jakým typům interakcí byste se měli vyhnout. Je důležité pravidelně sledovat lékaře, který s vámi konkrétně diskutuje o lécích na ředění krve.
Krevní sraženina může být vážná, dokonce smrtelná. Pokud víte, že vám hrozí krevní sraženiny, můžete si pomoci tím, že se budete pohybovat, budete dobře jíst a udržovat si zdravou váhu a budete se řídit doporučeními svého poskytovatele zdravotní péče ohledně léků a změn životního stylu. (Například, pokud kouříte, přestaňte.)
