Naučit se žít s roztroušenou sklerózou (RS) může vyvolat pocity strachu, smutku, úzkosti a deprese, zejména u dětí a dospívajících.
Ačkoli některé děti a dospívající s RS zažívají tyto pocity v cyklu přílivu a odlivu, u mnoha dalších se může rozvinout porucha nálady.
V mnoha případech mohou změny nálady začít po obdržení diagnózy. Nálada dítěte se může s postupem onemocnění také měnit, protože RS postihuje části mozku, které tyto pocity ovládají.
Tento článek vysvětlí, co víme o těchto poruchách nálady, zejména u dětí ve věku 10 až 17 let, a navíc popíše příznaky a poskytne tipy ohledně poradenství pro děti – to vše se zvláštním zaměřením na jedinečné potřeby dětí s RS.
Nejčastější poruchy nálady u dětí s RS
Děti a dospívající s RS čelí různým fyzickým symptomům.
Navíc se odhaduje, že téměř 30 procent dětí a dospívajících s diagnostikovanou RS má zkušenosti:
- problémy s pamětí
- problémy s komplexní pozorností a rychlostí zpracování
- Jazyk
Jsou také vystaveni zvýšenému riziku vzniku poruchy nálady.
Některé z běžnějších stavů duševního zdraví u pacientů s RS zahrnují:
- Deprese
- úzkostné poruchy
- panická porucha
- bipolární porucha
Rodiče a pečovatelé by měli mít na paměti, že to, že je dítě smutné nebo úzkostné, nemusí nutně znamenat, že má poruchu nálady.
Pokud máte obavy z nálad nebo chování svého dítěte, je důležité promluvit si s jeho lékařem. Lékař může použít specifickou sadu diagnostických nástrojů, které pomohou určit, zda má vaše dítě poruchu nálady.
Deprese
Klinická deprese je jedním z nejčastějších příznaků u dospělých s RS. Ačkoli nebylo tolik výzkumů o jeho dopadu na děti a dospívající žijící s RS, zdá se, že je to pro ně také extrémně běžné. V
Mezi nejčastější příznaky deprese patří:
- smutek a podrážděnost
- ztrátu zájmu o věci kolem sebe
- změny chuti k jídlu a spánku
- potíže se soustředěním
- pocity bezcennosti nebo bezmoci
- myšlenky na sebevraždu
Dítě se při životě s tímto stavem musí přizpůsobit velké míře nejistoty, která ovlivňuje kvalitu jeho života.
Pokud vaše dítě vykazuje příznaky deprese – zvláště pokud se příznaky zhoršují nebo narušují každodenní aktivity – zvažte kontaktování zdravotnického pracovníka.
Úzkost
I když to není tak časté jako deprese, odhaduje se, že úzkostné poruchy jsou u lidí s RS třikrát častější než u běžné populace.
Generalizovaná úzkostná porucha je nejčastější úzkostná porucha u pacientů s RS, následovaná panickou poruchou.
Vzhledem k tomu, že RS je nejisté, nepředvídatelné onemocnění, je u lidí žijících s tímto onemocněním vyšší prevalence klinicky významných úrovní úzkosti.
Příznaky úzkostné poruchy u dětí nebo dospívajících s RS zahrnují:
- obava
- strach
- napětí
- přetrvávající obavy
- přežvykování
- zaujatost fyzickými vjemy
Podobně jako u deprese, pokud se příznaky zhorší nebo začnou překážet v každodenních činnostech, měli byste kontaktovat lékaře.
Bipolární porucha
Bipolární poruchy u dětí a dospívajících zahrnují extrémní změny nálady a chování – například pocit velmi šťastného nebo energického (manická epizoda) následovaný velmi smutným nebo depresivním pocitem (depresivní epizoda).
Podle průřezové studie z roku 2016 u dospělých je prevalence bipolární poruchy vyšší u lidí s RS než v běžné populaci.
Příznaky manické epizody zahrnují:
- intenzivní štěstí
- být extrémně podrážděný
- mluvit rychle
- potíže se spánkem nebo soustředěním
- závodní myšlenky
- přílišný zájem o příjemné nebo potenciálně škodlivé aktivity
- dělat věci, které ukazují špatný úsudek
Příznaky depresivní epizody zahrnují:
- nevyprovokovaný smutek
- hněv a nepřátelství
- zvýšené stížnosti na bolest, zejména bolesti žaludku a hlavy
- znatelné zvýšení času stráveného spánkem
- pocit bezmoci a beznaděje
- potíže s komunikací nebo udržováním vztahů
- malý zájem o činnosti, které má člověk obvykle rád
Pokud vaše dítě vykazuje známky bipolární poruchy nebo zhoršení manických a depresivních epizod, zvažte oslovení zdravotnického pracovníka.
Léčba poruch nálady
Léčba poruch nálady obvykle zahrnuje kombinaci psychoterapie (terapie mluvením) a farmakologické léčby (léky).
Terapeut často používá formu psychoterapie nazývanou kognitivně-behaviorální terapie (CBT) k léčbě deprese, úzkosti a bipolární poruchy.
Jednou z výzev při identifikaci a léčbě poruch nálady u dětí s RS však spočívá v tom, že se dítě nebo dospívající sám hlásí. Podle přehledu z roku 2016 jsou poruchy nálady častěji hlášeny rodiči než dítětem nebo dospívajícím.
Někdy, i když dítě nesplňuje kritéria pro diagnózu poruchy nálady, může mít stále prospěch z poradenství. Pokud máte obavy z nálad nebo chování svého dítěte, ale nejste si jisti, jak postupovat, je vždy dobré si promluvit s dětským lékařem.
Hledání specialisty na duševní zdraví
Když hledáte specialistu na duševní zdraví pro své dítě nebo dospívajícího, je nejlepší začít s psychologem, psychiatrem nebo poradcem vyškoleným pro práci s touto věkovou skupinou. Mají školení zaměřené na psychiatrické poruchy a léčbu specifickou pro tuto populaci.
To znamená, že kvalifikovaný odborník na duševní zdraví, který pracuje s dospělými, může být také dobrou volbou pro děti a dospívající, zejména pokud má tento odborník zkušenosti s lidmi s chronickými onemocněními.
Vaším prvním krokem je promluvit si s lékařem primární péče vašeho dítěte nebo týmem pro léčbu RS. Mohou mít doporučení pro terapeuty, kteří mají další školení s RS a dětmi.
Pokud vaše dítě nebo dospívající potřebuje léky, psychiatr může poskytnout terapii a předepsat léky.
American Academy of Child and Adolescent Psychiatry má na svém webu nástroj, který vám umožní vyhledat psychiatry, kteří se starají o děti a dospívající.
Následující online vyhledávače vám navíc mohou pomoci najít odborníka na duševní zdraví ve vaší oblasti.
- Americká psychologická asociace
- Americká asociace úzkosti a deprese
- GoodTherapy
- Národní společnost pro roztroušenou sklerózu
- Národní registr zdravotnických psychologů
- Psychologie dnes
Léky na duševní zdraví
Léčba poruch nálady vašeho dítěte nebo dospívajícího pomocí léků je často rozhodnutím, které učiní jejich léčebný tým.
V ideálním případě by tento rozhovor měl zahrnovat:
- odborník na duševní zdraví ošetřující vaše dítě
- jejich lékař primární péče
- neurolog
To je důležité, abyste se vyhnuli případným interakcím s léky, které vaše dítě nebo dospívající již užívá na RS.
S ohledem na to, podle Americké akademie dětské a adolescentní psychiatrie, některé z běžnějších léků pro léčbu poruch nálady u dětí a dospívajících zahrnují:
- léky proti úzkosti
- antidepresiva, jako jsou SSRI, inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI), tricyklická antidepresiva (TCA) a inhibitory monoaminooxidázy (MAOI)
- stabilizátory nálady, jako je lithium, kyselina valproová, lamotrigin, karbamazepin a oxkarbazepin pro léčbu bipolární poruchy
Vedlejší efekty
Nežádoucí účinky léků na duševní zdraví se mohou pohybovat od mírných až po závažné.
Protože děti a dospívající s RS mohou na tyto léky reagovat odlišně než děti nebo dospívající, kteří RS nemají – a protože mohou také užívat léky specifické pro RS, které by mohly interagovat s některými léky na duševní zdraví – je důležité mít souhlas od lékaře, který léčí RS vašeho dítěte před zahájením léčby.
Je také důležité, aby rodiče a děti pečlivě sledovali své zkušenosti a zaznamenali jakékoli neočekávané změny nálady, chování nebo jiné vedlejší účinky, jakmile začnou užívat tyto léky na duševní zdraví. Pokud zaznamenáte nějaké změny, nahlaste je co nejdříve dětskému lékaři nebo specialistovi na duševní zdraví.
Jídlo s sebou
U mnoha dětí a dospívajících jsou fyzické příznaky RS často viditelnější než emocionální příznaky.
Změny nálady jsou normální pro všechny děti, zejména děti s RS.
Pokud jsou však změny trvalé, nabývají na závažnosti nebo narušují každodenní aktivity, může mít vaše dítě poruchu nálady.
