Léčba vředů rohovky

Je důležité léčit vředy rohovky rychle, aby se zabránilo trvalému zjizvení nebo slepotě.

Rohovkový vřed (keratitida) je otevřená rána, která se vyvíjí na vaší rohovce.

Rohovka je čirá vrstva tkáně, která pokrývá přední část oka. O 30 000 až 75 000 u lidí ve Spojených státech se každý rok vyvinou vředy na rohovce.

Většina se vyvíjí v důsledku infekce. Většina infekcí jsou způsobeny bakteriemi, ale mohou být způsobeny i jinými mikroorganismy, jako jsou:

  • houby
  • viry
  • prvok (paraziti)

Léčba rohovkového vředu by měla začít během 12 až 24 hodin nástupu příznaků. Odkládání nebo vyhýbání se léčbě může vést k trvalému zjizvení a slepotě.

Podívejme se na nejběžnější možnosti léčby vředů rohovky a na to, kdy lze jednotlivé způsoby léčby použít.

Antibiotika

Antibiotické oční kapky pomáhají léčit bakteriální infekce. Většina infekcí rohovky jsou způsobeny bakteriemi.

Léčbou první volby bakteriálních vředů rohovky jsou často širokospektrá antibiotika obsahující fluorochinolony, jako je ciprofloxacin nebo ofloxacin.

Lékaři vám obvykle vytěrou oko na mikrobiologickou kultivaci, aby mohli určit, jaké konkrétní bakterie způsobují vaši infekci a jaké antibiotikum bude nejúčinnější. Když jsou výsledky kultivace připraveny k lepšímu zacílení na konkrétní typ bakterií, může vám být předepsáno jiné antibiotikum.

Závažné infekce, které nereagují na oční kapky, mohou také vyžadovat antibiotika podávaná prostřednictvím IV. Neléčené bakteriální infekce se může rozšířit do hlubších tkání v oku a vést ke ztrátě oka.

Antivirotika

Viry jsou častou příčinou vředů na rohovce a hlavní příčina infekční slepoty na jedno oko ve vyspělých zemích.

Antivirové oční kapky se používají k léčbě virových infekcí. The nejvíc používané antivirotikem na tyto infekce ve Spojených státech je trifluridin. V Evropě je to acyklovir.

Nejběžnějším virem, který způsobuje virové vředy rohovky, je virus herpes simplex. O 99 % případů se léčbou vyřeší do 2 týdnů.

Antimykotika

Antimykotika léčí plísňové infekce. Plísňové infekce tvoří asi 5 % až 10 % infekcí rohovky. Bývají hůře léčitelné než bakteriální nebo virové infekce. První antifungální lékaři předepisují často natamycinové oční kapky.

O 30 % plísňových infekcí nereagují na léčbu. Lidé, kteří nereagují, mohou potřebovat operaci nebo antimykotika podávaná prostřednictvím IV.

Antiamébová terapie

Některé infekce rohovky jsou způsobeny mikroorganismy nazývanými prvoci, kteří žijí ve sladké vodě a půdě. Léčba obvykle spočívá v odstranění poškozené tkáně a 3 až 4 měsíce z léků chlorhexidin a poligexametilen biguanid.

odkudkoli 35 % až 86 % lidí reaguje na tyto léky.

kortikosteroidy

Kortikosteroidní oční kapky mohou potenciálně pomoci snížit zánět a zjizvení. Často se podávají společně s jinými léčbami, jako jsou antibiotika a antivirotika, ačkoli jejich použití u infekčních vředů rohovky zůstává kontroverzní.

Kortikosteroidy mají potenciál snížit poškození vaší rohovky způsobené vaším imunitním systémem v reakci na infekci. Mohou však také oslabit vaši imunitní odpověď a zvýšit závažnost infekce.

Je široce přijímáno, že použití kortikosteroidů zhoršuje výsledek plísňových vředů rohovky.

Imunosupresiva

Imunosupresiva snižují aktivitu imunitního systému při léčbě vředů způsobených autoimunitními onemocněními. Autoimunitní vředy rohovky jsou často léčeni s léky užívanými perorálně nebo prostřednictvím IV, jako jsou:

  • nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)
  • kortikosteroidy
  • chemoterapie

Skupina léků zvaných biologika je novější možností léčby. Tyto léky se podávají intravenózně nebo injekcí pod kůži.

Léky proti bolesti

Váš oční lékař může předepsat léky užívané perorálně nebo s očními kapkami nebo topickou mastí ke snížení bolesti. Anestetické oční kapky může podávat lékař na klinice během schůzky, ale nebudou předepisovány pro sebeobsluhu, protože pokračující používání může zpomalit hojení vředů. Váš lékař vás může požádat, abyste popsal svou bolest, aby pochopil, zda se zlepšuje nebo zhoršuje.

Chirurgická operace

Tolik jako 30 % až 40 % lidí s infekčními vředy rohovky mohou potřebovat chirurgický zákrok. Až do 50 % případů plísňových infekcí může vyžadovat chirurgické řešení.

Transplantace rohovky zahrnuje nahrazení vaší rohovky rohovkou od nedávno zemřelého dárce. Transplantace rohovky může být provedena, pokud nereagujete na léky. Mohou přeléčit 90 % bakteriálních infekcí, i když jsou méně účinné u plísňových infekcí.

Co můžete udělat pro vřed na rohovce doma?

Domácí léky mohou pomoci podpořit léčbu vředů rohovky. Neměly by být používány jako náhrada lékařského ošetření.

Můžete být schopni pomoci svému uzdravení nebo zmírnit příznaky:

  • přiložením chladivého obkladu na oči ke zmírnění bolesti
  • užívání volně prodejných (OTC) léků, jako je ibuprofen nebo acetaminofen
  • vyhýbejte se dotyku očí rukama
  • vyhýbejte se nošení make-upu nebo kontaktních čoček, dokud vám lékař neřekne, že je to v pořádku

Jak zjistit, zda se vřed na rohovce hojí

Většina vředů na rohovce se zahojí během několika týdnů. Vředy, které se uvnitř nehojí 2 týdny jsou často označovány jako „nehojící se“ vředy.

Zhruba několik dní po zahájení léčby byste měli začít pozorovat alespoň určité zlepšení svých příznaků. Pokud se vaše příznaky nadále zhoršují, může vám lékař doporučit jinou léčbu.

Fáze hojení rohovkového vředu

Rohovka je velmi unikátní. Jeho průhlednost pochází ze způsobu, jakým jsou jeho vnitřní kolagenové svazky organizovány a udržovány mnohem sušší než jiné lidské tkáně.

Zdravá rohovka nemá žádné krevní cévy, takže když dojde k ulceraci, není schopna se sama uzdravit jako kůže a jiné vaskularizované tkáně. Jakmile léčba uspěje při eliminaci infekce nebo jiné příčiny, zánětlivé buňky stráví mrtvé buňky a další zbytky.

Blízký zdravý povrchový epitel (tenká vnější vrstva tkáně) bude pomalu migrovat a pokrývat vředové lůžko. Ve stejnou dobu začnou fibroblasty (buňky v pojivových tkáních) v rohovce syntetizovat nové kolagenové svazky. Tento nový kolagen může zanechat šedobílou jizvu.

Jakmile zánět ustoupí a epiteliální vrstva je neporušená, rohovka se bude nadále sama přestavovat. Jakmile otok tkáně odezní, postižená rohovka znovu získá jasnost. V průběhu času mnoho lidí uvidí, že jejich malé nebo středně těžké vředy na rohovce zmizí. Větší, komplikovanější vředy mohou zanechat trvalé jizvy. K nápravě může být zapotřebí další operace.

Často kladené otázky o léčbě vředů na rohovce

Zde je několik často kladených otázek, které lidé mají ohledně léčby vředů na rohovce.

Jaká je léčba první linie u vředů rohovky?

Rohovkové vředy vznikají nejčastěji z infekcí. Antimikrobiální oční kapky jsou často léčbou první volby.

Jaká je nejlepší léčba vředu rohovky?

Ve většině případů je nejlepší léčbou vředů rohovky zaměřit se na základní infekci antimikrobiálními očními kapkami. U závažných infekcí může být zapotřebí další léčby, jako jsou intravenózní léky nebo chirurgický zákrok.

Odnést

Rohovkové vředy se obvykle tvoří v důsledku infekce. Většina infekcí je způsobena bakteriemi.

Léčba obvykle spočívá v užívání očních kapek k léčbě infekce. Závažnější infekce mohou vyžadovat chirurgický zákrok nebo léky podávané prostřednictvím IV.

Zjistit více

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna. Vyžadované informace jsou označeny *

POSLEDNÍ ČLÁNKY