Legionářská nemoc: příznaky, příčiny a léčba

Přehled

Legionářská nemoc je těžká forma zápalu plic, která je obvykle způsobena infekcí. Legionářská nemoc způsobená bakterií známou jako legionella.

Většina lidí se nakazí legionářskou nemocí vdechováním bakterií z vody nebo půdy. K legionářské nemoci jsou zvláště náchylní starší dospělí, kuřáci tabáku a lidé s oslabeným imunitním systémem.

Bakterie legionella také způsobuje Pontiacovou horečku, mírnější onemocnění připomínající chřipku. Pontiacka horečka většinou sama odezní, ale neléčená legionářská nemoc může být smrtelná. I když rychlá léčba antibiotiky většinou legionářskou nemoc vyléčí, u některých lidí přetrvávají potíže i po léčbě.

Příznaky legionářské nemoci

Legionářská nemoc se obvykle rozvíjí 2 až 10 dnů po expozici bakteriím legionella. Legionářská nemoc často začíná následujícími příznaky:

• Bolest hlavy
• Bolest svalů
• Horečka, která může být 104 stupňů F (40 stupňů C) nebo vyšší

Do druhého nebo třetího dne se u vás rozvinou další známky a příznaky, které mohou zahrnovat:

• Kašel, který může vyvolat hlen a někdy krev
• Dušnost
• Bolest na hrudi
• Gastrointestinální příznaky, jako je nevolnost, zvracení a průjem
• Zmatek nebo jiné duševní změny

Ačkoli legionářská nemoc postihuje především plíce, příležitostně může způsobit infekce v ranách a v jiných částech těla, včetně srdce.

Mírná forma legionářské nemoci – známá jako Pontiacova horečka – může způsobit horečku, zimnici, bolesti hlavy a svalů. Pontiac horečka neinfikuje vaše plíce a příznaky obvykle zmizí během dvou až pěti dnů.

Kdy je potřeba navštívit lékaře?

Pokud si myslíte, že jste byli vystaveni bakteriím legionella, musíte navštívit lékaře. Co nejrychlejší diagnostika a léčba legionářské nemoci může pomoci zkrátit dobu rekonvalescence a předejít vážným komplikacím. U osob s vysokým rizikem, jako jsou kuřáci tabáku nebo staří dospělí, je kritická rychlá léčba.

Příčiny legionářské nemoci

Za většinu případů legionářské nemoci je zodpovědná bakterie Legionella pneumophila. Venku bakterie legionella přežívají v půdě a vodě, ale zřídka způsobují infekce. Bakterie legionella se však mohou množit ve vodních systémech vytvořených lidmi, jako jsou klimatizace.

Ačkoli se lidé mohou legionářskou nemocí nakazit z domácího instalatérství, většina ohnisek se objevila ve velkých budovách, možná proto, že složité systémy umožňují bakteriím snadněji růst a šířit se. Také domácí a automobilové klimatizační jednotky nepoužívají k chlazení vodu.

Jak se infekce šíří

Většina lidí se nakazí, když vdechnou mikroskopické kapičky vody obsahující bakterie Legionella. Mikroskopické kapičky vody mohou pocházet ze spreje ze sprchy, kohoutku nebo vířivky nebo z vody z ventilačního systému ve velké budově. Ohniska byla spojena s:

• Vířivky a vířivky
• Chladicí věže v klimatizačních systémech
• Zásobníky teplé vody a ohřívače
• Dekorativní fontány
• Bazény
• Porodní bazény
• Pití vody

Kromě vdechování kapiček vody může být infekce přenášena jinými způsoby, včetně:

• Nasávání vody. K této akci dochází, když se tekutiny náhodně dostanou do plic, obvykle proto, že při pití kašlete nebo se dusíte. Pokud odsajete vodu obsahující bakterie Legionella, může se u vás rozvinout legionářská nemoc.
• Půda. Několik lidí se nakazilo legionářskou chorobou poté, co pracovali na zahradě nebo používali kontaminovanou zeminu.

Rizikové faktory

Ne každý, kdo je vystaven bakteriím legionella, onemocní. Je pravděpodobnější, že se u vás vyvine infekce, pokud:

• Kouřový tabák. Kouření tabáku poškozuje plíce, takže jste náchylnější ke všem typům plicních infekcí.
• Mít oslabený imunitní systém. To může být důsledkem HIV/AIDS nebo některých léků, zejména kortikosteroidů a léků užívaných k prevenci odmítnutí orgánu po transplantaci.
• Trpíte chronickým onemocněním plic nebo jiným závažným zdravotním stavem. Mezi tato onemocnění patří emfyzém, cukrovka, onemocnění ledvin nebo rakovina.
• Jsou starší 50 let.

Legionářská nemoc může být problémem v nemocnicích a pečovatelských domech, kde se bakterie mohou snadno šířit a lidé jsou náchylní k infekci.

Komplikace legionářské nemoci

Legionářská nemoc může vést k řadě život ohrožujících komplikací, včetně:

• Respirační selhání. K tomuto stavu dochází, když plíce nemohou poskytnout tělu dostatek kyslíku nebo nemohou odstranit dostatek oxidu uhličitého z krve.
• Septický šok. K tomuto stavu dochází, když prudký, náhlý pokles krevního tlaku sníží průtok krve do životně důležitých orgánů, zejména do ledvin a mozku. Srdce se to snaží kompenzovat zvýšením objemu čerpané krve, ale další zátěž nakonec srdce oslabí a průtok krve ještě více sníží.
• Akutní selhání ledvin. Tento stav je náhlá ztráta schopnosti vašich ledvin filtrovat odpad z krve. Když vám selžou ledviny, hromadí se ve vašem těle nebezpečné množství tekutin a odpadu.

Pokud není legionářská nemoc včas léčena, může být smrtelná.

Prevence legionářské nemoci

Propuknutí legionářské nemoci lze předejít, ale prevence vyžaduje systémy hospodaření s vodou v budovách, které zajistí pravidelné monitorování a čištění vody.

Abyste snížili své vlastní riziko, vyvarujte se kouření tabáku.

Diagnostika legionářské nemoci

Legionářská nemoc je podobná jako u jiných typů zápalu plic. Pro rychlou identifikaci přítomnosti bakterií legionella může váš lékař použít test, který zkontroluje vaši moč na přítomnost antigenů legionelly – cizorodých látek, které spouštějí reakci imunitního systému. Další testy mohou zahrnovat:

• Testy krve a moči
• Rentgen hrudníku, který nepotvrdí legionářskou nemoc, ale může ukázat rozsah infekce ve vašich plicích
• Testy na vzorku vašeho sputa nebo plicní tkáně

Příprava na schůzku s lékařem

Můžete být odkázáni k lékaři, který se specializuje na léčbu plicních nebo infekčních onemocnění, nebo vám může být doporučeno jít na pohotovost.

Co můžete udělat pro přípravu

Napište si seznam, který obsahuje:

• Klíčové informace o vaší nemoci, včetně vašich příznaků a kdy příznaky začaly. Zaznamenejte si teplotu.
• Relevantní osobní údaje, včetně nedávných hospitalizací a toho, zda jste nedávno cestovali a kde jste pobývali.
• Všechny léky, vitamíny a další doplňky stravy, které užíváte, včetně dávek.
• Otázky, které byste měli položit svému lékaři.

Vezměte s sebou člena rodiny nebo přítele, který vám pomůže zapamatovat si informace, které vám lékař poskytne.

Otázky, které byste mohli lékaři položit, zahrnují:

• Co pravděpodobně způsobuje mé příznaky?
• Jaké jsou další možné příčiny?
• Jaké testy potřebuji?
• Jaký je nejlepší postup?
• Mám jiné zdravotní problémy. Jak tato nemoc ovlivní tyto zdravotní stavy?
• Je možné vyhnout se hospitalizaci? Pokud ne, kolik dní budu hospitalizován?

Neváhejte se zeptat na další otázky.

Na co se vás lékař může zeptat

Váš lékař vám pravděpodobně položí následující otázky:

• Byly vaše příznaky trvalé?
• Zhoršují se vaše příznaky od jejich začátku?
• Co zřejmě zlepšuje vaše příznaky?
• Co zřejmě zhoršuje vaše příznaky?

Abyste se vyhnuli zhoršení onemocnění, dodržujte následující tipy:

• Nekuřte tabák a nebuďte v blízkosti kouře.
• Nepijte alkohol.
• Zůstaňte mimo práci nebo školu a odpočívejte, jak jen můžete.
• Pijte hodně tekutin.

Pokud se vám udělá špatně, než navštívíte lékaře, jděte na pohotovost.

Léčba legionářské nemoci

Legionářská nemoc se léčí antibiotiky. Čím dříve je léčba zahájena, tím menší je pravděpodobnost rozvoje závažných komplikací. V mnoha případech léčba vyžaduje hospitalizaci. Pontiacká horečka odezní sama bez léčby a nezpůsobuje žádné přetrvávající problémy.