Leishmanióza

Jaké jsou typy leishmaniózy?

Leishmanióza má tři formy: kožní, viscerální a mukokutánní. Různé druhy Leishmania parazity jsou spojeny s každou formou. Odborníci se domnívají, že jich je asi 20 Leishmania druhy, které mohou přenášet nemoc na člověka.

Kožní leishmanióza

Kožní leishmanióza způsobuje vředy na kůži. Je to nejběžnější forma leishmaniózy. Léčba nemusí být vždy nutná v závislosti na osobě, ale může urychlit hojení a zabránit komplikacím.

Mukokutánní leishmanióza

Vzácná forma onemocnění, mukokutánní leishmanióza, je způsobena kožní formou parazita a může se objevit několik měsíců po hojení kožních vředů.

U tohoto typu leishmaniózy se paraziti šíří do nosu, hrdla a úst. To může vést k částečné nebo úplné destrukci sliznic v těchto oblastech.

Ačkoli mukokutánní leishmanióza je obvykle považována za podskupinu kožní leishmaniózy, je to vážnější. Nezdravuje se sama a vždy vyžaduje léčbu.

Viscerální leishmanióza

Viscerální leishmanióza je někdy známá jako systémová leishmanióza nebo kala azar.

Obvykle se vyskytuje dva až osm měsíců po kousnutí pískovou muškou. Poškozuje vnitřní orgány, jako je slezina a játra. Poškozením těchto orgánů také ovlivňuje vaši kostní dřeň a váš imunitní systém.

Tento stav je téměř vždy smrtelný, pokud není léčen.

Co způsobuje leishmaniózu?

Leishmanióza je způsobena prvokovými parazity z Leishmania druh. Leishmaniózu dostanete po uštknutí infikovanou písečnou muškou.

Parazit žije a množí se uvnitř ženské písečné mušky. Tento hmyz je nejaktivnější ve vlhkém prostředí během teplejších měsíců a v noci, od soumraku do úsvitu. Domácí zvířata, například psi, mohou sloužit jako rezervoár parazita. K přenosu může dojít ze zvířete na písek na člověka.

Lidé mohou také přenášet parazity mezi sebou pomocí krevní transfuze nebo sdílených jehel. V některých částech světa může také docházet k přenosu z člověka na písek.

Kdo je ohrožen leishmaniózou?

Zeměpis

Nemoc se vyskytuje všude na světě kromě Austrálie a Antarktidy. Asi 95 procent kožních případů se však vyskytuje v:

• ameriky
• Střední Asie
• povodí Středozemního moře
• střední východ

V roce 2015 skončilo 90 procent viscerálních případů se vyskytlo v:

• Brazílie
• Etiopie
• Indie
• Keňa
• Somálsko
• jižní Súdán
• Súdán

Pokud žijete nebo cestujete do tropických nebo subtropických oblastí těchto zemí a oblastí, máte mnohem vyšší riziko nákazy. Faktory životního prostředí a klimatu silně ovlivňují šíření choroby.

Socioekonomické podmínky

Podle Světová zdravotnická organizace (WHO), chudoba je určujícím faktorem nemoci. Leishmanióza se navíc často vyskytuje v oblastech, kde jsou běžné následující stavy:

• podvýživa
• hladomor
• nedostatek finančních prostředků
• velké migrace lidí způsobené urbanizací, mimořádnými situacemi, válkou, změnami životního prostředí a změnou klimatu

Jiné infekce

Lidé, kteří mají oslabený imunitní systém, jsou vystaveni zvýšenému riziku tohoto stavu.

HIV může ovlivnit přenos leishmaniózy a zvýšit riziko viscerální leishmaniózy. HIV a leishmanióza postihují podobné buňky imunitního systému.

Lidé infikovaní HIV jsou také často infikováni leishmaniózou. V oblastech Etiopie se odhaduje, že tolik jako 35 procent lidí s leishmaniózou má také HIV.

Další informace: Vše, co potřebujete vědět o HIV a AIDS »

Jaké jsou příznaky leishmaniózy?

Lidé mohou nosit některé druhy Leishmania po dlouhou dobu, aniž by onemocněl. Příznaky závisí na formě onemocnění.

Kožní leishmanióza

Hlavním příznakem tohoto stavu jsou nebolestivé kožní vředy. Kožní příznaky se mohou objevit několik týdnů po kousnutí infikovanou písečnou muškou. Někdy se však příznaky neobjeví měsíce nebo roky.

Mukokutánní leishmanióza

U lidí s mukokutánní formou onemocnění se příznaky obvykle objevují jeden až pět let po kožních lézích. Jedná se především o vředy v ústech a nosu nebo na rtech.

Jiné příznaky mohou zahrnovat:

• rýma nebo ucpaný nos
• krvácení z nosu
• potíže s dýcháním

Viscerální leishmanióza

Příznaky se často neobjevují měsíce po kousnutí s tímto typem leishmaniózy. Většina případů je zjevná dva až šest měsíců po infekci. Mezi běžné příznaky patří:

• ztráta váhy
• slabost

• horečka, která trvá týdny nebo měsíce

• zvětšená slezina
• zvětšená játra
• snížená produkce krvinek
• krvácející
• jiné infekce
• zduřené lymfatické uzliny

Jak je diagnostikována leishmanióza?

Je důležité informovat svého lékaře, pokud jste žili nebo navštívili místo, kde je leishmanióza běžná. Tak bude váš lékař vědět, že vás testuje na parazita. Pokud máte leishmaniózu, lékař pomocí dalších testů určí, o jaký druh se jedná Leishmania je příčinou.

Diagnostika kožní leishmaniózy

Váš lékař může odebrat malé množství kůže k biopsii oškrábáním jednoho z vředů. Často budou hledat DNA nebo genetický materiál parazita. K identifikaci druhů parazitů způsobujících infekci mohou použít celou řadu metod.

Diagnostika viscerální leishmaniózy

Lidé si mnohdy nepamatují kousnutí od písečné mouchy. To může ztěžovat diagnostiku stavu.

Historie života nebo cestování do oblasti leishmaniózy je užitečná. Váš lékař může nejprve provést fyzickou prohlídku a vyhledat zvětšenou slezinu nebo játra. Poté mohou provést biopsii kostní dřeně nebo odebrat vzorek krve k vyšetření.

S diagnostikou pomáhají různé specializované testy. Speciální chemické barvení kostní dřeně může pomoci identifikovat imunitní buňky infikované parazitem.

Jaká je léčba leishmaniózy?

Antiparazitické léky, jako je amfotericin B (Ambisome), léčí tento stav. Váš lékař může doporučit jinou léčbu na základě typu leishmaniózy, kterou máte.

Kožní leishmanióza

Kožní vředy se často uzdraví bez léčby. Léčba však může urychlit hojení, omezit zjizvení a snížit riziko dalšího onemocnění. Jakékoli kožní vředy, které způsobují znetvoření, mohou vyžadovat plastickou chirurgii.

Mukokutánní leishmanióza

Tyto léze se nehojí přirozeně. Vždy vyžadují léčbu. Liposomální amfotericin B a paromomycin mohou léčit mukokutánní leishmaniózu.

Viscerální leishmanióza

Viscerální onemocnění vždy vyžaduje léčbu. K dispozici je několik léků. Mezi běžně používané léky patří stiboglukonát sodný (Pentostam), amfotericin B, paromomycin a miltefosin (Impavido).

Jaké jsou potenciální komplikace leishmaniózy?

Komplikace kožní leishmaniózy mohou zahrnovat:

• krvácející
• jiné infekce v důsledku oslabeného imunitního systému, které mohou být život ohrožující
• znetvoření

Viscerální leishmanióza je často smrtelná kvůli účinkům, které má na vnitřní orgány a váš imunitní systém. Pokud máte HIV nebo AIDS, máte vyšší riziko vzniku této nemoci. HIV nebo AIDS může také zkomplikovat průběh leishmaniózy a také léčbu.

Jak mohu zabránit leishmanióze?

Neexistuje žádná vakcína ani profylaktické léky. Jediným způsobem, jak zabránit leishmanióze, je vyhnout se kousnutí pískovou muškou.

Chcete -li zabránit kousnutí pískovou muškou, postupujte takto:

• Noste oblečení, které pokrývá co nejvíce pokožky. Doporučují se dlouhé kalhoty, košile s dlouhým rukávem zastrčené do kalhot a vysoké ponožky.
• Na jakoukoli odhalenou kůži a na koncích kalhot a rukávů použijte repelent. Nejúčinnější repelenty proti hmyzu obsahují DEET.
• Postříkejte vnitřní prostory na spaní insekticidem.
• Spěte ve vyšších patrech budovy. Hmyz jsou chudí letci.
• Vyhněte se venku mezi soumrakem a úsvitem. Tehdy jsou písečné mušky nejaktivnější.
• Pokud je to možné, používejte v interiéru obrazovky a klimatizaci. Použití ventilátorů může ztěžovat létání hmyzu.
• Použijte síť do postele zasunutou do matrace. Písečné mušky jsou mnohem menší než komáři, takže potřebujete pevně utkanou síť. Pokud je to možné, postříkejte síť insekticidem obsahujícím pyrethroid.

Před cestou do rizikových oblastí si kupte síťky na postel, insekticidy a repelenty.

Jaký je dlouhodobý výhled?

Vředy mohou mít za následek trvalé jizvy a znetvoření. Léčba může snížit jejich závažnost.

Medikace může nemoc vyléčit. Léčba je však nejúčinnější, pokud je zahájena dříve, než dojde k rozsáhlému poškození vašeho imunitního systému.

Viscerální leishmanióza je často smrtelná do dvou let, pokud není správně léčena.