Lupus antikoagulancia

Jaké jsou příznaky lupusových antikoagulancií?

LA mohou zvýšit riziko krevních sraženin. Protilátky však mohou být přítomny a nevedou ke sraženině.

Pokud se u vás objeví krevní sraženina v jedné z vašich paží nebo nohou, příznaky mohou zahrnovat:

• otok v ruce nebo noze
• zarudnutí nebo změna barvy na paži nebo noze
• dýchací potíže
• bolest nebo necitlivost v ruce nebo noze

Krevní sraženina v oblasti vašeho srdce nebo plic může způsobit:

• bolest na hrudi
• Nadměrné pocení
• dýchací potíže
• únava, závratě nebo obojí

Krevní sraženiny ve vašem žaludku nebo ledvinách mohou vést k:

• bolest břicha
• bolest stehna
• nevolnost
• průjem nebo krvavá stolice
• horečka

Krevní sraženiny mohou být život ohrožující, pokud nejsou okamžitě léčeny.

Potraty

Malé krevní sraženiny způsobené LA mohou komplikovat těhotenství a vyvolat potrat. Mnohočetné potraty mohou být známkou LA, zvláště pokud k nim dojde po prvním trimestru.

Přidružené podmínky

Zhruba polovina lidí s LA má také autoimunitní onemocnění lupus.

Jak se nechám vyšetřit na lupus antikoagulancia?

Váš lékař může nařídit testování na LA, pokud máte nevysvětlitelné krevní sraženiny nebo jste měli více potratů.

Žádný test nepomůže lékařům přesvědčivě diagnostikovat LA. K určení, zda jsou LA přítomny ve vašem krevním řečišti, je zapotřebí více krevních testů. K potvrzení jejich přítomnosti je také nutné v průběhu času opakovat testování. Je to proto, že tyto protilátky se mohou objevit s infekcemi, ale zmizí, jakmile infekce odezní.

Testy mohou zahrnovat:

PTT test

Test parciálního tromboplastinového času (PTT) měří dobu, kterou potřebuje krev ke srážení. Může také odhalit, zda vaše krev obsahuje antikoagulační protilátky. Neprozradí však, zda máte konkrétně LA.

Pokud výsledky vašich testů naznačují přítomnost antikoagulačních protilátek, budete muset být znovu testováni. K opětovnému testování obvykle dochází přibližně za 12 týdnů.

Jiné krevní testy

Pokud váš test PTT ukazuje na přítomnost antikoagulačních protilátek, může váš lékař nařídit jiné typy krevních testů, aby zjistil známky jiných zdravotních stavů. Takové testy mohou zahrnovat:

• test antikardiolipinových protilátek
• doba srážení kaolinu
• testy koagulačních faktorů
• zředěný Russellův test jedu zmije (DRVVT)
• PTT citlivé na LA
• test na protilátky proti beta-2 glykoproteinu 1

To všechno jsou krevní testy, které nesou malé riziko. Když jehla propíchne vaši kůži, můžete ucítit krátké bodnutí. Může to také trochu bolet poté. Existuje také mírné riziko infekce nebo krvácení, jako u jakéhokoli krevního testu.

Jak se léčí lupus antikoagulancia?

Ne každý, kdo obdrží diagnózu LA, vyžaduje léčbu. Pokud nemáte příznaky a předtím jste neměli krevní sraženiny, může vám lékař prozatím nepředepsat žádnou léčbu, pokud se budete cítit dobře.

Léčebné plány se budou lišit od jednotlivce k jednotlivci.

Lékařská ošetření pro LA zahrnují:

Léky na ředění krve

Tyto léky pomáhají předcházet krevním sraženinám tím, že potlačují produkci vitamínu K v játrech, což usnadňuje srážení krve. Mezi běžné léky na ředění krve patří heparin a warfarin. Váš lékař může také předepsat aspirin. Tento lék inhibuje funkci krevních destiček místo toho, aby potlačoval produkci vitaminu K.

Pokud vám lékař předepíše léky na ředění krve, bude vaše krev pravidelně testována na přítomnost protilátek proti kardiolipinu a beta-2 glykoproteinu 1. Pokud výsledky testů ukazují, že protilátky jsou pryč, možná budete moci přerušit léčbu. To by však mělo být provedeno pouze po konzultaci s lékařem.

Někteří lidé s LA potřebují užívat léky na ředění krve pouze několik měsíců. Ostatní lidé musí zůstat na svých lécích dlouhodobě.

Steroidy

Steroidy, jako je prednison a kortizon, mohou inhibovat produkci LA protilátek imunitním systémem.

Výměna plazmy

Výměna plazmy je proces, při kterém stroj odděluje vaši krevní plazmu – která obsahuje LA – od ostatních krevních buněk. Plazma, která obsahuje LA, je nahrazena plazmou nebo náhražkou plazmy, která neobsahuje protilátky. Tento proces se také nazývá plazmaferéza.

Vysazení jiných léků

Některé běžné léky mohou potenciálně způsobit LA. Mezi tyto léky patří:

• antikoncepční pilulky
• ACE inhibitory
• chinin

Poraďte se se svým lékařem o všech lécích, které užíváte, abyste zjistili, zda by mohly způsobovat LA. Pokud ano, můžete se svým lékařem probrat, zda je pro vás bezpečné přerušit užívání.

Změny životního stylu

Existují jednoduché změny životního stylu, které můžete provést a které vám také mohou pomoci zvládnout LA, ať už užíváte léky na svůj stav nebo ne. Tyto zahrnují:

Pravidelné cvičení

Cvičení a pohyb zvyšují průtok krve. To znamená, že také pomáhá předcházet srážení krve. Najděte si svůj oblíbený způsob cvičení a věnujte se mu pravidelně. Nemusí to být namáhavé. Pouhá každodenní rychlá procházka může stimulovat průtok krve.

Přestaňte kouřit a omezte pití

Přestat kouřit je velmi důležité, pokud máte LA. Nikotin způsobuje stahování krevních cév, což vede ke srážení krve.

Klinické testy ukázaly, že nadměrná konzumace alkoholu je také spojena s tvorbou krevních sraženin.

Zhubnout

Tukové buňky produkují látky, které mohou zabránit tomu, aby se krevní sraženiny rozpouštěly tak, jak by měly. Pokud máte nadváhu, váš krevní oběh může přenášet příliš mnoho těchto látek.

Snižte příjem potravin bohatých na vitamín K

Mnoho potravin, které obsahují hodně vitamínu K, jsou pro vás jinak dobré, ale pomáhají vytvářet krevní sraženiny.

Pokud užíváte léky na ředění krve, konzumace potravin s vysokým obsahem vitamínu K je kontraproduktivní pro vaši terapii. Mezi potraviny bohaté na vitamín K patří:

• brokolice
• salát
• špenát
• chřest
• švestky
• petržel
• zelí

jaký je výhled?

Ve většině případů lze srážení krve i příznaky LA kontrolovat léčbou.

Podle přehledu z roku 2002 mají ženy, které jsou léčeny na antifosfolipidový syndrom – obvykle nízkými dávkami aspirinu a heparinu – asi 70procentní šanci na úspěšné otěhotnění až do termínu porodu.