Obecná informace
Lyme nemoc je způsobena čtyřmi hlavními druhy bakterií. Borrelia burgdorferi a Borrelia mayonii způsobují ve Spojených státech lymskou boreliózu; Borrelia afzelii a Borrelia garinii způsobují lymskou boreliózu v Evropě a Asii. Lyme nemoc je nejčastější onemocnění přenášené klíšťaty. Lymská borelióza se přenáší kousnutím infikovaného klíště černých nohou, běžně známého jako klíště jelena.
Je pravděpodobné, že dostanete lymskou boreliózu, pokud žijete nebo trávíte čas v travnatých a zalesněných oblastech, kde se daří klíšťatům nesoucím boreliózu. V oblastech zamořených klíšťaty je důležité dodržovat preventivní opatření.
Příčiny lymské boreliózy
Lyme nemoc je způsobena bakteriemi Borrelia burgdorferi a Borrelia mayonii. Tyto bakterie jsou přenášeny především klíšťaty s černými nohami nebo klíšťaty jelenů. Mladá hnědá klíšťata často nejsou větší než mák, což je může téměř znemožnit.
Abyste se nakazili lymskou boreliózou, musí vás infikované klíště jelena kousnout. Bakterie vstupují do vaší kůže kousnutím a nakonec se dostanou do vaší krve.
Ve většině případů musí být k přenosu lymské nemoci připojeno klíště jelena po dobu 36 až 48 hodin. Pokud najdete připojené klíště, které vypadá oteklé, mohlo se krmit dostatečně dlouho na to, aby přenášelo bakterie. Odstranění klíštěte co nejdříve může zabránit infekci.
Rizikové faktory
Místo, kde žijete nebo na dovolené, může ovlivnit vaše šance na získání lymské boreliózy. Rizika mohou ovlivnit také vaše profese a vaše outdoorové aktivity. Mezi nejčastější rizikové faktory pro lymskou boreliózu patří:
- Trávit čas v zalesněných nebo travnatých oblastech. Klíšťata jelenů se vyskytují většinou v silně zalesněných oblastech. Ohroženy jsou zejména děti, které v těchto oblastech tráví hodně času venku. Dospělí s venkovními pracemi jsou také vystaveni zvýšenému riziku.
- Nezakrývající pokožku. Klíšťata se snadno připevňují k holému masu. Pokud se nacházíte v oblasti, kde jsou běžná klíšťata, chraňte sebe a své děti dlouhými rukávy a dlouhými kalhotami. Nenechte své mazlíčky bloudit ve vysokých plevelech a travinách.
- Neodstraňování klíšťat rychle nebo správně. Bakterie z kousnutí klíštěte se mohou dostat do vaší krve, pokud klíště zůstane připojené k pokožce po dobu 36 až 48 hodin nebo déle. Pokud klíště odstraníte do dvou dnů, riziko vzniku lymské boreliózy je nízké.
Příznaky lymské boreliózy
Příznaky lymské boreliózy se liší a obvykle se objevují ve fázích, ale fáze se mohou překrývat.
Časné příznaky
Na místě kousnutí klíšťaty se často objevuje malá, červená rána, podobná ránu po kousnutí komárem, a vyřeší se během několika dní.
Tyto příznaky se však mohou objevit do měsíce po infikování:
- Vyrážka. Od 3 do 30 dnů po infikovaném kousnutí klíštěte se může objevit rozšiřující se červená oblast. Vyrážka (erythema migrans) se během dnů pomalu rozšiřuje a může se šířit na 30 centimetrů. Vyrážka obvykle není svědivá ani bolestivá, ale může být na dotek teplá.
Erythema migrans je jedním z charakteristických znaků lymské boreliózy, i když ne u každého s boreliózou se vyrážka vyvine. U některých lidí se tato vyrážka objeví na více než jednom místě na těle.
- Další příznaky. Spolu s vyrážkou se může objevit horečka, zimnice, únava, bolesti těla, bolesti hlavy, ztuhlost krku a zduření lymfatických uzlin.
Pozdější příznaky
Pokud se neléčí, mohou se v následujících týdnech objevit nové příznaky lymské infekce. Mezi tyto příznaky patří:
- Erythema migrans. Vyrážka se může objevit na jiných částech těla.
- Bolest kloubů. Záchvaty silné bolesti kloubů a otoky pravděpodobně ovlivní vaše kolena, ale bolest se může přesouvat z jednoho kloubu do druhého.
- Neurologické problémy. Týdny, měsíce nebo dokonce roky po infekci se může objevit zánět membrán obklopujících váš mozek (meningitida), dočasné ochrnutí jedné strany obličeje (Bellova obrna), necitlivost nebo slabost končetin a zhoršený pohyb svalů.
Méně časté příznaky
Několik týdnů po infekci se u některých lidí vyvine:
- Srdeční problémy, jako je nepravidelný srdeční rytmus
- Zánět očí
- Zánět jater
- Těžká únava
Kdy potřebujete navštívit lékaře?
Když vás kousne klíště a máte příznaky.
Pouze menšina kousnutí klíšťaty vede k lymské borelióze. Čím déle zůstane klíště přichyceno k pokožce, tím větší je riziko onemocnění. K lymské infekci nedojde, pokud je klíště připojeno na méně než 36 až 48 hodin.
Pokud si myslíte, že jste byli pokousáni a máte příznaky lymské boreliózy – zejména pokud žijete v oblasti, kde je lymská borelióza běžná – měli byste kontaktovat svého lékaře. Léčba boreliózy je účinnější, pokud je zahájena brzy.
Navštivte svého lékaře, i když příznaky vymizí
Navštivte svého lékaře, i když příznaky zmizí – absence příznaků neznamená, že nemoc zmizela. Neléčená lymská borelióza se může šířit do dalších částí těla několik měsíců až let po infekci a způsobit artritidu a problémy s nervovým systémem. Klíšťata mohou přenášet i další nemoci, jako je babezióza a horečka z Coloradu.
Diagnóza boreliózy
Mnoho příznaků lymské boreliózy se často vyskytuje u jiných onemocnění, takže diagnostika může být obtížná. A co víc, klíšťata, která přenášejí lymskou boreliózu, mohou také šířit další nemoci.
Pokud nemáte charakteristickou vyrážku pro lymskou boreliózu, může se váš lékař zeptat na vaši anamnézu, včetně toho, zda jste byli v létě venku, kde je Lyme nemoc běžná. Poté lékař provede fyzickou prohlídku.
Laboratorní testy k identifikaci protilátek proti bakteriím mohou pomoci potvrdit nebo vyloučit diagnózu. Tyto testy jsou nejspolehlivější několik týdnů po infekci, poté, co vaše tělo mělo čas na vytvoření protilátek. Mezi tyto testy patří:
- Enzymově vázaný imunosorbentní test (ELISA). Tento test se používá nejčastěji k detekci lymské boreliózy. ELISA detekuje protilátky proti B. burgdorferi. Ale protože tento test může někdy poskytnout falešně pozitivní výsledky, nepoužívá se jako jediný základ pro diagnostiku.
Tento test nemusí být pozitivní v rané fázi lymské boreliózy, ale vyrážka je dostatečně výrazná, aby potvrdila diagnózu bez dalšího testování u lidí, kteří žijí v oblastech zamořených klíšťaty, které přenášejí lymskou boreliózu.
- Test Western blot. Pokud je test ELISA pozitivní, provádí se tento test obvykle k potvrzení diagnózy. V tomto dvoustupňovém přístupu Western blot detekuje protilátky proti několika proteinům B. burgdorferi.
Léčba lymské boreliózy
Antibiotika se používají k léčbě lymské boreliózy. Obecně platí, že čím dříve začnete léčit, tím rychleji se uzdravíte.
Antibiotika
- Perorální antibiotika. Jedná se o standardní léčbu lymské nemoci v raném stadiu. Těmito antibiotiky jsou obvykle doxycyklin pro dospělé a děti starší 8 let, nebo amoxicilin nebo cefuroxim pro dospělé, mladší děti a těhotné nebo kojící ženy.
Obvykle se doporučuje 14- až 21denní léčba antibiotiky, ale některé studie naznačují, že užívání antibiotik za 10 až 14 dní je stejně účinné.
- Intravenózní antibiotika. Pokud onemocnění postihuje centrální nervový systém, může lékař doporučit léčbu intravenózním antibiotikem po dobu 14 až 28 dnů. Tato léčba účinně eliminuje infekci, i když může trvat nějakou dobu, než se ze svých příznaků zotaví.
Intravenózní antibiotika mohou způsobit různé vedlejší účinky, například: nižší počet bílých krvinek, mírný až silný průjem nebo kolonizaci nebo infekci jinými organismy rezistentními na antibiotika, které nesouvisejí s Lyme.
Po léčbě má malý počet lidí stále nějaké příznaky, jako jsou bolesti svalů a únava. Příčina těchto pokračujících příznaků, známých jako syndrom Lymeho choroby po léčbě, není známa a léčba více antibiotiky nepomáhá.
Někteří odborníci se domnívají, že určití lidé, kteří dostanou lymskou boreliózu, jsou náchylní k rozvoji autoimunitní reakce, která přispívá k jejich příznakům.
.
