Makulární edém: Příčiny, příznaky a léčba

Co je makulární edém?

Makulární edém je stav, kdy nahromadění tekutiny v makule způsobí, že přestane správně fungovat a rozostřuje vidění.

Makula se nachází ve středu vaší sítnice – oblasti v zadní části oka, která přijímá světlo a vysílá je do mozku jako elektrické signály. Úkolem makuly je využít své miliony buněk citlivých na světlo k zajištění jasného centrálního vidění.

Pokud dojde k poškození makuly, bude ovlivněno vaše centrální vidění – obvykle se objeví rozmazané, zkreslené nebo tmavší.

V případě makulárního edému vytéká tekutina z poškozených cév a narušuje to, jak vidíme detailní vidění a jemné barvy.

Edém makuly je jedním z příznaků věkem podmíněné makulární degenerace.

Příznaky makulárního edému

Příznaky makulárního edému se budou lišit podle toho, jak je makula oteklá a zda je v jednom nebo obou očích.

Většina lidí si všimne jednoho nebo více z následujících příznaků:

• Rozmazané nebo kolísavé vidění
• Ztráta zraku/obtížné čtení
• Vyprané barvy

Pokud máte některý z těchto příznaků, musíte co nejdříve navštívit optometristu. Těžký a neléčený makulární edém může mít za následek dlouhodobé a vážné poškození vašeho zraku.

Diabetický makulární edém (symptomy)

Pokud jste diabetik, můžete být ohroženi diabetickým makulárním edémem. Zatímco příznaky diabetického makulárního edému by byly podobné příznakům výše, jako je rozmazané a zvlněné vidění nebo vybledlé barvy, obvykle se vyskytují v obou očích, nikoli pouze v jednom oku.

Zhoršení zraku v důsledku diabetického makulárního edému může mít také značný dopad na každodenní život, což vede k potížím se čtením nebo v práci, účastí na volnočasových aktivitách a plnění úkolů v domácnosti a osobní péči.

Stejně jako u jiných očních onemocnění souvisejících s cukrovkou musíte mít pravidelné oční testy, aby si váš optometrista mohl zaznamenávat vaše zdraví očí.

Je diabetický makulární edém stejný jako diabetická retinopatie?

Ne, ale tyto dva stavy spolu úzce souvisí: diabetická retinopatie je častou příčinou diabetického makulárního edému; a diabetický makulární edém je nejčastější příčinou ztráty zraku u lidí s diabetickou retinopatií.

Makulární edém se obvykle vyvíjí se zhoršující se retinopatií, ale může se objevit v jakémkoli stadiu diabetické retinopatie. Ne u každého s diabetickou retinopatií se však nutně vyvine diabetický makulární edém. Odborníci odhadují, že asi 10 % lidí s diabetickou retinopatií má také diabetický makulární edém.

Příčiny makulárního edému

Makulární edém není nemoc sama o sobě, ale důsledkem jiných onemocnění nebo traumatu oka, které způsobují hromadění tekutiny v makule a způsobují její otoky.

Mezi běžné příčiny makulárního edému patří:

• Diabetes: vysoká hladina krevního cukru oslabuje krevní cévy, což způsobuje únik tekutiny do makuly.
• Makulární degenerace: častá příčina problémů se zrakem, jak stárneme. Věkem podmíněná makulární degenerace má dvě formy: vlhkou a suchou.
• Genetické stavy: častým příkladem této příčiny je retinitis pigmentosa.
• Zánětlivá onemocnění oka: vše, co způsobuje zánět a otok oka, může ovlivnit makulu, například uveitida.
• Chirurgie: Makulární edém se může objevit jako výsledek katarakty, glaukomu nebo operace sítnice.
• Léky: určitě informujte svého optometristy o všech lécích, které užíváte, protože některé léky mohou mít nežádoucí účinky způsobující makulární edém.

Diagnostika makulárního edému

Chcete-li si dobře prohlédnout vaši sítnici, může vám optometrista rozšířit zorničky a pomocí zvětšovací čočky prozkoumat zadní část oka zblízka. Optometrista také otestuje váš zrak, zkontroluje tlak oka pomocí tonometru a může použít přístroj pro optickou koherentní tomografii ke skenování sítnice a hledání otoku.

Diagnostika diabetického makulárního edému

Diabetický makulární edém nemá vždy zjevné příznaky, takže si musíte nechat oči pravidelně kontrolovat, nebo pokud se vaše oko/zrak cítíte jinak, navštivte svého optometristy.

Stejně jako u makulárního edému, který nesouvisí s diabetem, je optická koherentní tomografie velmi užitečná pro měření tloušťky sítnice, a proto lze tuto metodu použít k posouzení velikosti otoku (edému) v makule. Optometrista může zkontrolovat makulární edém důkladným očním vyšetřením, během kterého bude hledat abnormality v sítnici a makule. Optická koherentní tomografie se také používá k posouzení, jak reagujete na léčbu, a ke zjištění, jak dobře se oko hojí.

Léčba makulárního edému

Chcete-li účinně léčit makulární edém, musíte zastavit prosakování krevních cév do makuly a podpořit sítnici, aby tekutinu absorbovala.

Důležitou prací je zjistit, co způsobuje prosakování krevních cév (cukrovka, vysoký krevní tlak nebo pooperační zánět) a následně řešit otok v makule.

Léčba makulárního edému může zahrnovat laserovou terapii, injekce proti VEGF, steroidní léky, oční kapky nebo v některých případech vitrektomii. Terapie diabetického makulárního edému jsou podobné a zahrnují léky, které zabraňují růstu abnormálních krevních cév, jako jsou kortikosteroidy. Všimněte si, že kortikosteroidy mohou pomoci krátkodobě, ale zvyšují riziko dalších komplikací, jako je glaukom a šedý zákal. Alternativně je laserová terapie oblíbenou léčbou, která může pomoci zpomalit únik tekutiny z poškozených cév sítnice. Léčebné metody mohou být použity samostatně nebo v kombinaci.

Doba léčby se bude lišit v závislosti na základní příčině makulárního edému, ale obvykle trvá několik týdnů nebo měsíců.

Často kladené otázky

Zmizí makulární edém sám od sebe?

Makulární edém se může vyřešit sám, ale stejně jako u jakýchkoli změn vašeho zraku je mnohem bezpečnější přivolat lékaře, aby vaše oči důkladně zkontroloval.

Můžete oslepnout kvůli makulárnímu edému?

Ne, makulární edém může vážně poškodit váš zrak, ale nezhorší se natolik, aby způsobil úplnou slepotu.

Vždy je však bezpečnější promluvit si s optometristou o možnostech léčby a ujistit se, že problémy nezpůsobuje jiný stav.