Mimoděložní těhotenství

Příčina mimoděložního těhotenství není vždy jasná. V některých případech byly s mimoděložním těhotenstvím spojeny následující stavy:

• zánět a zjizvení vejcovodů po předchozím zdravotním stavu, infekci nebo operaci
• hormonální faktory
• genetické abnormality
• vrozené vady
• zdravotní stavy, které ovlivňují tvar a stav vejcovodů a reprodukčních orgánů

Váš lékař vám může poskytnout konkrétnější informace o vašem stavu.

Všechny sexuálně aktivní ženy jsou vystaveny určitému riziku mimoděložního těhotenství. Rizikové faktory se zvyšují s některým z následujících:

• věk matky 35 let nebo starší
• anamnéza operace pánve, operace břicha nebo mnohočetné potraty
• anamnéza zánětlivého onemocnění pánve (PID)
• anamnéza endometriózy
• ke koncepci došlo i přes podvázání vejcovodů nebo nitroděložní tělísko (IUD)
• početí podporované léky nebo procedurami na plodnost
• kouření
• mimoděložní těhotenství v anamnéze
• anamnéza sexuálně přenosných chorob (STD), jako je kapavka nebo chlamydie
• mají strukturální abnormality ve vejcovodech, které znesnadňují cestování vajíčka

Pokud máte některý z výše uvedených rizikových faktorů, poraďte se se svým lékařem. Můžete spolupracovat se svým lékařem nebo specialistou na plodnost, abyste minimalizovali rizika pro budoucí mimoděložní těhotenství.

Nevolnost a bolestivost prsou jsou běžné příznaky jak u mimoděložních, tak u děložních těhotenství. Následující příznaky jsou častější u mimoděložního těhotenství a mohou naznačovat lékařskou pohotovost:

• ostré vlny bolesti v břiše, pánvi, rameni nebo krku
• silná bolest, která se vyskytuje na jedné straně břicha
• lehké až těžké vaginální špinění nebo krvácení
• závratě nebo mdloby
• rektální tlak

Pokud víte, že jste těhotná a máte některý z těchto příznaků, měli byste kontaktovat svého lékaře nebo vyhledat okamžitou léčbu.

Pokud máte podezření, že byste mohla mít mimoděložní těhotenství, okamžitě navštivte svého lékaře. Mimoděložní těhotenství nelze diagnostikovat fyzickým vyšetřením. Váš lékař však může přesto provést jeden, aby vyloučil jiné faktory.

Dalším krokem k diagnóze je transvaginální ultrazvuk. To zahrnuje vložení speciálního nástroje podobného hůlce do pochvy, aby váš lékař viděl, zda je v děloze gestační vak.

Váš lékař může také použít krevní test ke stanovení vašich hladin hCG a progesteronu. Jedná se o hormony, které jsou přítomny během těhotenství. Pokud se tyto hladiny hormonů začnou snižovat nebo zůstávají stejné v průběhu několika dní a gestační váček není přítomen na ultrazvuku, těhotenství je pravděpodobně mimoděložní.

Pokud máte závažné příznaky, jako je výrazná bolest nebo krvácení, nemusí být dostatek času na dokončení všech těchto kroků. Vejcovod by mohl v extrémních případech prasknout a způsobit silné vnitřní krvácení. Váš lékař poté provede nouzovou operaci, aby poskytl okamžitou léčbu.

Mimoděložní těhotenství není pro matku bezpečné. Embryo se také nebude moci vyvinout do porodu. Pro okamžité zdraví matky a dlouhodobou plodnost je nutné embryo co nejdříve odebrat. Možnosti léčby se liší v závislosti na místě mimoděložního těhotenství a jeho vývoji.

Léky

Váš lékař může rozhodnout, že okamžité komplikace jsou nepravděpodobné. V tomto případě vám lékař může předepsat několik léků, které by mohly zabránit prasknutí mimoděložní hmoty. Podle AAFP je jedním z běžných léků na to methotrexát (Rheumatrex).

Methotrexát je lék, který zastavuje růst rychle se dělících buněk, jako jsou buňky ektopické hmoty. Pokud užíváte tento lék, váš lékař vám jej podá jako injekci. Měli byste také pravidelně podstupovat krevní testy, abyste se ujistili, že lék je účinný. Když je lék účinný, způsobí příznaky, které jsou podobné jako u potratu. Tyto zahrnují:

• křeče
• krvácející
• průchod tkáně

Poté, co k tomu dojde, je zřídka vyžadován další chirurgický zákrok. Methotrexát nenese stejná rizika poškození vejcovodů, která přicházejí s operací. Po užití tohoto léku však nebudete moci otěhotnět několik měsíců.

Chirurgická operace

Mnoho chirurgů navrhuje odstranit embryo a opravit jakékoli vnitřní poškození. Tento postup se nazývá laparotomie. Váš lékař vloží malou kameru přes malý řez, aby se ujistil, že vidí svou práci. Chirurg pak odstraní embryo a opraví případné poškození vejcovodu.

Pokud je operace neúspěšná, může chirurg opakovat laparotomii, tentokrát přes větší řez. Váš lékař může také potřebovat odstranit vejcovod během operace, pokud je poškozen.

Domácí péče

Váš lékař vám dá konkrétní pokyny týkající se péče o vaše řezy po operaci. Hlavním cílem je udržet vaše řezy čisté a suché, zatímco se hojí. Denně je kontrolujte na příznaky infekce, které mohou zahrnovat:

• krvácení, které se nezastaví
• nadměrné krvácení
• zapáchající drenáž z místa
• horké na dotek
• zarudnutí
• otok

Po operaci můžete očekávat mírné vaginální krvácení a malé krevní sraženiny. K tomu může dojít až šest týdnů po zákroku. Mezi další opatření péče o sebe, která můžete přijmout, patří:

• nezvedejte nic těžšího než 10 liber
• pijte hodně tekutin, abyste předešli zácpě

• pánevní klid, což znamená zdržení se pohlavního styku, používání tamponů a sprchování

• první týden po operaci co nejvíce odpočívejte a v dalších týdnech zvyšujte aktivitu, jak je tolerováno

Vždy informujte svého lékaře, pokud se vaše bolest zvyšuje nebo máte pocit, že je něco neobvyklého.

Predikce a prevence nejsou v každém případě možné. Své riziko můžete snížit dobrou údržbou reprodukčního zdraví. Nechte svého partnera při sexu nosit kondom a omezte počet sexuálních partnerů. To snižuje riziko pohlavně přenosných chorob, které mohou způsobit PID, stav, který může způsobit zánět ve vejcovodech.

Udržujte pravidelné návštěvy u svého lékaře, včetně pravidelných gynekologických prohlídek a pravidelných screeningů STD. Podnikání kroků ke zlepšení vašeho osobního zdraví, jako je přestat kouřit, je také dobrou preventivní strategií.

Dlouhodobý výhled po mimoděložním těhotenství závisí na tom, zda způsobilo nějaké fyzické poškození. Většina lidí, kteří mají mimoděložní těhotenství, pokračuje ve zdravém těhotenství. Pokud jsou oba vejcovody stále neporušené, nebo dokonce jen jeden, může být vajíčko oplodněno jako obvykle. Pokud však máte již existující reprodukční problém, může to ovlivnit vaši budoucí plodnost a zvýšit riziko budoucího mimoděložního těhotenství. To platí zejména v případě, že již existující reprodukční problém vedl k mimoděložnímu těhotenství.

Chirurgie může zjizvit vejcovody a může zvýšit pravděpodobnost budoucího mimoděložního těhotenství. Pokud je nutné odstranění jednoho nebo obou vejcovodů, poraďte se se svým lékařem o možné léčbě neplodnosti. Příkladem je oplodnění in vitro, které zahrnuje implantaci oplodněného vajíčka do dělohy.

Ztráta těhotenství, bez ohledu na to, jak brzy, může být zničující. Můžete se zeptat svého lékaře, zda jsou v oblasti dostupné podpůrné skupiny, které vám po ztrátě poskytnou další podporu. Po této ztrátě se o sebe postarejte odpočinkem, konzumací zdravých potravin a cvičením, pokud je to možné. Dejte si čas na smutek.

Pamatujte, že mnoho žen pokračuje ve zdravém těhotenství a miminku. Až budete připraveni, promluvte si se svým lékařem o způsobech, jak zajistit, aby vaše budoucí těhotenství bylo zdravé.