Přehled
Přehled
Lymeská borelióza může být někdy zaměňována s jinými stavy, jako je revmatoidní artritida (RA). Lymeská borelióza i RA se mohou stát vysilujícími, pokud nejsou léčeny.
Při léčbě symptomy lymské artritidy obvykle odezní. Na druhou stranu léčba RA může zpomalit progresi onemocnění, ale ne vyléčit.
Jak můžete zjistit, které z nich máte? Stručně:
- Pokud jsou vaše příznaky artritidy v jednom kloubu a přerušované, může to být Lyme.
- Pokud je vaše artritida v kloubech na obou stranách těla a každé ráno se objevuje bolest a ztuhlost, může se jednat o RA. Díky rizikovým faktorům RA je diagnóza RA pravděpodobnější.
Lymeská borelióza vs. revmatoidní artritida
Lyme
Lymeská borelióza má známou příčinu. Přenášejí ho spirálovité bakterie Borrelia burgdorferi, kterou přenášejí klíšťata jelena černonohého.
Lyme je obtížné diagnostikovat, protože jeho široká škála příznaků napodobuje symptomy mnoha jiných onemocnění.
Při včasné léčbě antibiotiky se dá vyléčit. Pokud není Lyme diagnostikována a léčena pozdě, příznaky se mohou mnohem zhoršit, i když je stále léčitelná.
RA
Příčina RA není známa. Je to chronické zánětlivé onemocnění postihující výstelku vašich kloubů a je považováno za systémové autoimunitní onemocnění.
RA má za následek poškození vaší chrupavky a kosti, které se může progresivně zhoršovat, pokud není včas diagnostikováno a léčeno. Poškození je nevratné. Léčba zahrnuje protizánětlivé léky a někdy antibiotika.
Bližší pohled: Rizikové faktory
Lymeská rizika
Základním rizikovým faktorem lymské boreliózy je pobyt, práce nebo návštěva oblasti, kde se vyskytují jeleni a klíšťata.
Asi u 60 procent lidí s neléčenou lymskou boreliózou se rozvine artritida. U většiny lidí lymská artritida vymizí, jakmile je léčena antibiotiky. Ale v některých případech lymská artritida nereaguje na antibiotika. Jeden
Kromě toho se u některých lidí po lymské lymské chorobě rozvine artritida, včetně zánětlivé artritidy, jako je RA. Studie z roku 2000 odhaduje, že asi 10 procent dospělých s lymskou artritidou vyvine zánětlivou artritidu, která nereaguje na antibiotika.
Role zánětlivých protilátek u artritidy a lymské boreliózy není dobře pochopena. V
Jedna studie zjistila, že 10 až 20 let po lymské artritidě mělo více než 50 procent lidí stále pozitivní protilátkové odpovědi IgM nebo IgG na lymskou bakterii. Jedna třetina lidí s ranou lymskou boreliózou měla také pozitivní protilátkové odpovědi po 10 až 20 letech.
Lyme jako riziko RA
Jakmile budete mít Lyme, je to rizikový faktor pro pozdější rozvoj RA a dalších typů zánětlivé artritidy, jako je psoriatická artritida (PsA) nebo periferní spondyloartritida.
V
Pokud uvidíte lymskou vyrážku a budete okamžitě léčeni dostatečnou dávkou antibiotik, je to tak
RA rizika
Vysoká hladina IgM protilátek je rizikovým faktorem pro RA. Tato přítomnost těchto protilátek, známých jako revmatoidní faktory (RF), může vést k imunitní reakci, která napadá zdravou tkáň. Protilátky IgM nejsou dobře pochopeny a nacházejí se také u lidí s jinými infekcemi.
Dalším markerem pro RA je přítomnost protilátek proti cyklickému citrulinovanému peptidu (anti-CCP) ve vaší krvi.
Specifické rizikové faktory pro RA zahrnují:
- Kouření. To je silný rizikový faktor pro RA, zejména pro závažnější RA.
- Obezita. To je zvláště významné u lidí s diagnózou RA mladších 55 let.
- Autoimunitní onemocnění v rodinné anamnéze.
- Ženský sex. Ženy mají dvakrát až třikrát vyšší pravděpodobnost rozvoje RA než muži.
- Pracovní expozice prachu a vláknům.
- Geny. RA se nedědí, ale můžete mít genetickou náchylnost, která zvyšuje vaše riziko rozvoje RA.
- Hormony. Mohou být zapojeny hormonální a environmentální faktory, včetně infekcí a traumatu.
Je zajímavé, že mírný příjem alkoholu může snížit riziko RA.
Bližší pohled: Příznaky
Lyme příznaky
Příznaky lymské artritidy zahrnují bolavé, ztuhlé nebo oteklé klouby. Obvykle je postižen pouze jeden kloub — nejčastěji koleno. Postiženy mohou být i menší klouby nebo šlachy nebo burzy. Bolest artritidy může být intermitentní.
Lyme má kromě artritidy mnoho dalších příznaků. Mohou zahrnovat:
- počáteční volské oko nebo nepravidelná červená vyrážka
- únava
- příznaky podobné chřipce
- noční pocení
- kognitivní pokles
- neurologické problémy, jako jsou potíže s vyvážením nebo Bellova obrna
- citlivost na světlo
- srdeční onemocnění (karditidy)
příznaky RA
Mezi časné příznaky revmatoidní artritidy patří:
- ztuhlost kloubů na obou stranách těla, zejména ráno nebo po nečinnosti
- oteklé, citlivé nebo teplé klouby
- menší postižení kloubů, jako jsou prsty na rukou a nohou
- snížený rozsah pohybu
- únava
- ztráta chuti k jídlu
Asi 40 procent lidí s RA má příznaky, které nezahrnují klouby. RA může vážně ovlivnit vaše oči, kůži, srdce a plíce.
Jak poznat rozdíl
| Lyme | RA | |
| Společné zapojení | • Obvykle pouze na jedné straně •Postižené velké klouby (nejčastěji koleno) •Může ovlivnit více než jeden kloub |
Obvykle ruce, nohy a zápěstí na obou stranách (oboustranné) |
| Jiné příznaky | Mnoho různých příznaků, které napodobují příznaky jiných onemocnění | Celkový pocit nevolnosti |
| Diagnóza | •Standardní testy nejsou vždy přesné •Často se děje podle příznaků a reakce na antibiotika |
Může to být obtížné, zvláště když existuje historie Lyme |
| Trvání symptomů | Přerušované a proměnlivé | Může vyblednout a vzplanout |
| Bolest | Mírné až těžké | • Mírné až těžké •Ztuhlost kloubů po ránu déle než hodinu |
| Antibiotická odpověď | Ve většině případů symptomy reagují | Někdy RA reaguje na antibiotika, ale to není pochopeno a není to schváleno FDA |
| Postižení infekce | Kousnutí klíštětem někdy s koinfekcí | Podezřelé, ale neprokázané |
| jiný | Může být závažná, pokud není léčena | Rizikové faktory mohou zahrnovat kouření, užívání exogenních hormonů, reprodukční faktory, rodinnou anamnézu autoimunitních onemocnění a obezitu. |
Jak se s nimi zachází
Lymeská a lymská artritida
Léčba lymské boreliózy spočívá v podávání antibiotik po dobu nejméně jednoho měsíce, pokud je zaznamenáno kousnutí klíštěte nebo lymská vyrážka. Lymeská artritida se po podání antibiotik pravděpodobně nevyskytne. Doxycyklin je obvykle předepsaným počátečním antibiotikem.
Lymeská artritida je někdy prvním příznakem Lymeské boreliózy. Kurz antibiotik často odstraní příznaky artritidy.
Antibiotika mohou být podávána orálně nebo intravenózně, v závislosti na závažnosti příznaků Lyme.
Když se lymská artritida objeví v postinfekčním stadiu Lyme, mohou být použity protizánětlivé léky, jako je metotrexát.
RA
Standardní léčba RA zahrnuje protizánětlivé látky, jako jsou:
- nesteroidní protizánětlivé léky
- steroidy
- konvenční nebo biologická chorobu modifikující antirevmatická léčiva (DMARDS)
Kdy navštívit svého lékaře
Jak Lyme, tak RA mají lepší výsledek, čím dříve jsou diagnostikovány a léčeny.
Lyme
Většina lidí nevidí počáteční lymskou vyrážku a rozmanitost možných příznaků ztěžuje diagnostiku. Pokud máte příznaky artritidy a mohlo vás kousnout klíště, navštivte svého lékaře, aby vyloučil lymeskou boreliózu. Nejlepší je vyhledat lékaře s lymeskou boreliózou.
RA
RA může být také obtížné diagnostikovat. Pokud jsou vaše klouby pravidelně ztuhlé hodinu nebo déle po probuzení, navštivte svého lékaře. Může to být RA.
