Co jsou sinonazální nádory?
Sinonazální nádory jsou nádory, které se vyskytují v nosní dutině nebo nosních dutinách. Tyto nádory jsou vzácné, tvoří jen asi tři procenta nádorů v horních cestách dýchacích. Jsou dvakrát častější u mužů než u žen.
Jaké jsou některé možné příčiny sinonazálních nádorů?
Ve skutečnosti existuje mnoho různých typů nádorů, které se mohou tvořit v nosu nebo dutinách. Některé z nich jsou uvedeny níže:
- Inverzní papilomy
- Spinocelulární karcinom
- Přechodný buněčný karcinom
- Adenokarcinom
- Adenoidní cystický karcinom
- melanom
- Neuroblastom
- sarkomy
- Lymfom
- Plazmocytom
- Obří buněčný nádor
- Metastatický karcinom
Invertované papilomy jsou podle definice benigní nádory, ale mohou způsobit problémy, když se rozšíří a zničí kost. Pět až dvacet procent těchto benigních nádorů se může také transformovat na maligní typ, pokud nejsou léčeny. Jinak jsou spinocelulární karcinomy nejčastějším maligním typem nádoru, následovaný adenoidně cystickým karcinomem a adenokarcinomem. Většina nádorů pochází z maxilárních dutin. Méně často pochází z nosní dutiny, etmoidálních dutin nebo ještě vzácněji z čelních nebo sfenoidálních dutin.
Jaké jsou příznaky sinonazálních nádorů a jak se diagnostikují?
Pacienti se sinonazálními nádory často vykazují nejasné příznaky, včetně nosní obstrukce, nazální kongesce a výtoku, častého krvácení z nosu, bolesti hlavy a/nebo obličeje. Pacienti mohou mít také otok obličeje, změny vidění nebo neurologické deficity. Někteří pacienti jsou asymptomatičtí.
Diagnostika začíná důkladnou anamnézou a fyzikálním vyšetřením. Zobrazovací studie, jako je CT sken a MRI, se obvykle provádějí k lokálnímu určení stádia nádoru a ke kontrole přítomnosti metastáz nebo šíření. CT vyšetření je lepší pro vyšetření kostních struktur dutin a spodiny lební. MRI je preferována pro definování detailů měkkých tkání, jako je invaze tvrdé pleny (výstelky mozku), oběžné dráhy nebo samotného mozku. Pro stanovení konečné diagnózy je nezbytná biopsie nádoru. To lze často provést v ordinaci lokálním nebo lokálním anestetikem. Někdy musí být biopsie provedena v kontrolovanějším prostředí, jako je operační sál, zvláště pokud existuje riziko krvácení.
Jak se léčí sinonazální nádory?
Chirurgická terapie je hlavní léčbou většiny sinonazálních nádorů. Lze použít i záření. Radiaci lze použít samostatně, pokud nelze nádor odstranit chirurgicky nebo u pacientů, kteří netolerují operaci. Ve specifických situacích se podává kombinovaná léčba chirurgie a radioterapie s chemoterapií nebo bez ní.
Typ operace bude záviset na velikosti a rozšíření nádoru a preferencích chirurga. Přístupy mohou být externí nebo endoskopické. Odstranění sinonazálních nádorů může u pacientů zanechat znetvoření obličeje a potíže s řečí a polykáním. Na pomoc s těmito problémy se často provádí rekonstrukční chirurgie, obvykle pomocí tkáně z jiného místa v těle.
