Přehled
Co je ortostatická hypotenze (nízký krevní tlak)?
Ortostatická hypotenze je náhlý pokles krevního tlaku, když stojíte ze sedu nebo na břiše (vleže). Můžete pociťovat závratě nebo dokonce mdloby.
Ortostatický znamená vzpřímený postoj. Hypotenze je nízký krevní tlak. Stav se také nazývá posturální hypotenze.
Co je krevní tlak?
Krevní tlak měří sílu krve proti stěnám tepen, když srdce pumpuje krev oběhovým systémem těla. Krevní tlak zahrnuje dvě měření. Každá se počítá v milimetrech rtuti (mmHg):
- systolický: Arteriální tlak, když srdce bije a plní tepny krví.
- diastolický: Arteriální tlak, když je srdce v klidu nebo mezi údery.
Váš poskytovatel zdravotní péče zaznamenává krevní tlak jako systolický nad diastolický. Zdravý krevní tlak pro většinu lidí je pod 120/80 mmHg. Hodnota pod 90/60 mmHg je považována za nízký krevní tlak.
Poskytovatelé zdravotní péče definují ortostatickou hypotenzi na základě individuálního krevního tlaku. Máte ortostatickou hypotenzi, pokud váš krevní tlak klesne o více než 20 mmHg v systolickém tlaku a 10 mmHg v diastolickém tlaku do tří minut po vstávání.
Kdo může dostat ortostatickou hypotenzi?
Každý může dostat ortostatickou hypotenzi. Tento stav se stává častějším, jak stárnete. Riziko zvyšují tyto faktory:
- Anémie nebo nedostatek vitaminu B12.
- Dehydratace z průjmu, zvracení nebo diuretik.
- Endokrinní problémyvčetně cukrovky, onemocnění štítné žlázy a Addisonovy choroby.
- Srdeční stavyvčetně arytmií a onemocnění srdečních chlopní.
- Léky na vysoký krevní tlak (hypertenze), srdeční choroby a deprese.
- Neurologické problémyjako je Parkinsonova choroba a demence.
- Těhotenství, zejména během prvních 24 týdnů těhotenství.
- Dlouhá nehybnost z důvodu nemoci, včetně klidu na lůžku v těhotenství.
Jsou ortostatická hypotenze a syndrom posturální tachykardie (POTS) stejný stav?
Syndrom posturální tachykardie neboli POTS způsobuje příznaky podobné ortostatické hypotenzi. Oba způsobují závratě nebo mdloby při postavení. Spolu s poklesem krevního tlaku způsobuje POTS zvýšení srdeční frekvence o 30 až 40 tepů za minutu během 10 minut stání. POTS je méně častý než ortostatická hypotenze.
Příznaky a příčiny
Co způsobuje ortostatickou hypotenzi?
Když sedíte nebo ležíte, krev z žil na nohou snadno proudí do srdce. Když vstanete, krev v dolních končetinách se hůře dostává k srdci. Vaše srdce má k dispozici méně krve, kterou může poslat do orgánů a svalů. V důsledku toho krevní tlak dočasně klesá.
Jaké jsou příznaky ortostatické hypotenze?
Ortostatická hypotenze se vyskytuje častěji – a se závažnějšími příznaky – ráno. Je to proto, že krevní tlak je ráno nejnižší.
Někteří lidé nepociťují žádné příznaky ortostatické hypotenze. Jiní zjistili, že horké teploty (z počasí, horečky nebo dokonce horké vany nebo sprchy) příznaky zhoršují.
Hlavním příznakem ortostatické hypotenze je závrať nebo točení hlavy, když stojíte. Měli byste se cítit lépe, když sedíte nebo ležíte. Někteří lidé omdlí (synkopa).
Mezi další znaky patří:
- Rozmazané vidění.
-
Bolest na hrudi, bolest ramene nebo bolesti krku.
- Potíže se soustředěním.
-
Únava nebo slabost.
-
Bolesti hlavy.
-
Bušení srdce.
-
Nevolnost nebo pocit horka a pocení.
-
Dušnost (dušnost).
Diagnostika a testy
Jak se diagnostikuje ortostatická hypotenze?
Váš poskytovatel zdravotní péče bude kontrolovat váš krevní tlak, když sedíte, ležíte a stojíte. Můžete také získat jeden nebo více z těchto testů:
- Krevní testy zkontrolovat stavy, jako je cukrovka a anémie.
- Echokardiogram (echo) pro kontrolu pumpování srdce.
- Elektrokardiogram (EKG) k testování změn srdečního rytmu.
- Zátěžový test cvičení k měření srdeční frekvence při fyzické námaze.
- Přenosné EKG přístroje (Holterův monitor) k měření srdečního rytmu.
- Test naklonění stolu pro bezpečné měření krevního tlaku, srdeční frekvence a srdečního rytmu, když ležíte na stole, který se pohybuje z horizontály do vertikální.
Management a léčba
Jaké jsou komplikace ortostatické hypotenze?
Lidé s ortostatickou hypotenzí mohou mít vyšší riziko:
- Zlomeniny kostí nebo otřesy mozku v důsledku pádů, kdy máte závratě nebo mdloby.
- Postprandiální hypotenzenízký krevní tlak 30 minut až dvě hodiny po jídle (zejména jídlo s vysokým obsahem sacharidů).
- Šok nebo selhání orgánů pokud krevní tlak zůstává příliš nízký.
- Mrtvice nebo onemocnění srdce způsobené kolísáním krevního tlaku.
- Hypotenze vleženízký krevní tlak, ke kterému dochází při ležení.Jak se ortostatická hypotenze léčí?
Jak se ortostatická hypotenze léčí nebo léčí?
Pokud máte epizody ortostatické hypotenze, váš poskytovatel zdravotní péče se nejprve pokusí zjistit, zda máte jiný stav nebo onemocnění, které to způsobuje. V mnoha případech léčba onemocnění, které způsobuje ortostatickou hypotenzi, ji vyléčí.
Pokud užíváte léky, o kterých je známo, že způsobují ortostatickou hypotenzi, může váš poskytovatel změnit dávku nebo vás převést na jiný lék. Vzácně lidé s ortostatickou hypotenzí potřebují léky ke zvýšení objemu krve a tlaku. Mezi tyto léky patří:
- Droxidopa (Northera®).
- Látky stimulující erytropoézu (ESA).
- Fludrokortison (Florinef®).
- Midodrin hydrochlorid (ProAmatine®).
- Pyridostigmin.
Prevence
Jak mohu předejít ortostatické hypotenzi?
Pokud jste náchylní k ortostatické hypotenzi, tyto kroky mohou snížit příznaky:
- Udržujte střední teplotu: Nedávejte si příliš horké koupele nebo sprchy.
- Zůstaňte hydratovaní: Pijte hodně vody, omezte alkohol a vyhněte se těžkým jídlům s vysokým obsahem sacharidů.
- Nespěte rovně: Zvedněte si v noci hlavu tím, že použijete více polštářů nebo nakloníte matraci.
- Před postavením připravte: Dopřejte si více času na přesun do stoje po sezení nebo ležení. Mějte poblíž něco pevného, čeho se budete držet, když vstáváte.
- Rozhýbejte svaly: Posuňte nohy, pokud musíte stát delší dobu. Před postavením provádějte izometrická cvičení (stiskněte měkký gumový míček nebo ručník nebo zatněte a uvolněte ruce), abyste zvýšili krevní tlak.
- Podpora krevního tlaku: Ke zlepšení krevního oběhu a tlaku noste kompresní punčochy nebo břišní pásku.
Výhled / Prognóza
Co mohu očekávat, pokud mám ortostatickou hypotenzi?
Většina lidí s ortostatickou hypotenzí může zvládat příznaky tím, že podnikne preventivní kroky. Například se možná budete muset pohybovat pomaleji do stoje. Tento stav zřídka způsobuje dlouhodobé problémy.
Žít s
Kdy mám zavolat doktorovi?
Měli byste zavolat svému poskytovateli zdravotní péče, pokud zaznamenáte:
- Bolest na hrudi.
- Pády nebo mdloby.
- Podezření na zlomeniny kostí nebo poranění hlavy v důsledku pádu.
- Známky šoku (studená, zpocená kůže, zrychlené dýchání, modrý odstín pleti a slabý puls).
Jaké otázky bych měl položit svému lékaři?
Možná se budete chtít zeptat svého poskytovatele zdravotní péče:
- Proč jsem dostal ortostatickou hypotenzi?
- Jaká je nejlepší léčba ortostatické hypotenze?
- Mohou mé příznaky způsobovat léky? Mám změnit léky?
- Jaké změny bych měl udělat, abych zvládl příznaky?
- Mám si dávat pozor na známky komplikací?
Příznaky ortostatické hypotenze mohou být znepokojivé. Mohou být dokonce nebezpečné, pokud ztratíte rovnováhu, upadnete nebo omdlíte. Příznaky se často zlepší, když změníte způsob pohybu do stoje. Informujte svého poskytovatele zdravotní péče o svých příznacích. Možná budete muset změnit své léky, abyste zmírnili příznaky nebo jim zabránili. V závažnějších případech může váš poskytovatel předepsat léky ke zlepšení průtoku krve a tlaku.
