NSTEMI: Co potřebujete vědět

NSTEMI vs. STEMI

Každý srdeční tep ukazuje viditelnou křivku na elektrokardiogramu (EKG). Přestože klinický obraz a symptomy NSTEMI a STEMI jsou stejné, jejich vlny vypadají na EKG velmi odlišně.

EKG ukáže následující charakteristiky pro NSTEMI:

• deprimovaná ST vlna nebo inverze T-vlny
• žádná progrese do Q vlny
• částečné ucpání koronární tepny

STEMI ukáže:

• zvýšená ST vlna
• progrese do Q vlny
• úplné ucpání koronární tepny

Oba typy srdečního infarktu jsou považovány za akutní koronární syndromy, což je termín, který popisuje jakékoli zablokování přívodu krve do srdečního svalu. V důsledku toho NSTEMI a STEMI mohou vést k poškození srdeční tkáně.

Rizikové faktory NSTEMI

Je mnohem pravděpodobnější, že zažijete akutní koronární syndrom, jako je NSTEMI, pokud máte následující rizikové faktory:

• Kouříte.
• Jste fyzicky neaktivní.
• Máte vysoký krevní tlak nebo vysoký cholesterol.
• Máte cukrovku.
• Máte nadváhu nebo obezitu.
• Vaše rodina má v anamnéze srdeční onemocnění nebo mrtvici.

Příznaky NSTEMI

Příznaky NSTEMI zahrnují:

• dušnost
• tlak, tlak nebo nepohodlí na hrudi
• bolest nebo nepohodlí v čelisti, krku, zádech nebo žaludku
• závrať
• točení hlavy
• nevolnost
• pocení

Berte tyto příznaky vážně, pokud je zaznamenáte, a okamžitě zavolejte 911. Pokud jde o bolest na hrudi a další příznaky, je vždy lepší chybovat na bezpečné straně a vyhledat pomoc. Pokud jsou příznaky skutečně příznaky srdečního infarktu, každá minuta, která uplyne bez pomoci, může dále zvýšit poškození vašeho srdce.

Diagnostika NSTEMI

NSTEMI se diagnostikuje pomocí krevního testu a EKG.

Krevní test ukáže zvýšené hladiny kreatinkinázy-myokardiálního pruhu (CK-MB), troponinu I a troponinu T. Tyto markery jsou důkazem možného poškození srdečních buněk a jsou typicky mírné ve srovnání se STEMI.

Samotné krevní testy však nemohou diagnostikovat srdeční infarkt. EKG zobrazí vzory ST vln, které určí, zda došlo k srdečnímu infarktu, a pokud ano, jaký typ.

Léčba NSTEMI

Léčba bude záviset na míře blokády a závažnosti NSTEMI. Skóre GRACE určí, zda je srdeční příhoda nízké, střední nebo vysoké riziko. Toto skóre používá k výpočtu rizika těchto osm parametrů:

• stáří
• Tepová frekvence
• systolický krevní tlak
• Killip class (fyzická zkouška)
• hladina kreatininu v séru
• srdeční zástava při příjmu do nemocnice
• Odchylka ST segmentu na EKG
• zvýšený srdeční marker

Léčba drogami se používá u těch, kteří mají nízké riziko a měli NSTEMI. Mezi léky, které mohou být podávány, patří antikoagulancia, antiagregancia, beta-blokátory, nitráty, statiny, inhibitory angiotenzin-konvertujícího enzymu (ACE) nebo blokátory receptorů pro angiotenzin (ARB).

U pacientů se středním až vysokým rizikem se provádí buď perkutánní koronární intervence (PCI) nebo bypass koronární artérie (CABG).

Prevence NSTEMI

Snížení rizikových faktorů může pomoci předejít NSTEMI.

Změny životního stylu budou mít největší dopad na zdraví vašeho srdce. Zaměřte se na:

• jíst dobře vyváženou a pro srdce zdravou stravu, která zahrnuje ovoce, zeleninu, celozrnné výrobky a zdravé tuky
• omezení příjmu nasycených a trans-tuků
• zahrnující alespoň 30 minut fyzické aktivity pět dní v týdnu
• praktikování technik zvládání stresu, jako je jóga, hluboké dýchání nebo chůze
• přestat kouřit
• řídit svou váhu

Kromě toho zvládání jakýchkoli současných stavů, jako je cukrovka, vysoký cholesterol a vysoký krevní tlak, bude prospěšné při prevenci srdečního infarktu. Promluvte si se svým lékařem o správné cestě prevence.

Je také důležité mít nouzový akční plán, pokud máte vyšší riziko srdečního infarktu nebo pokud jste jej v minulosti měli. Mějte seznamy svých léků a alergií po ruce v peněžence, stejně jako telefonní čísla poskytovatele zdravotní péče pro případ nouze.