Obrna

Co je obrna?

Obrna (také známá jako poliomyelitida) je vysoce nakažlivé onemocnění způsobené virem, který napadá nervový systém. Děti mladší 5 let mají větší pravděpodobnost, že se nakazí virem než kterákoli jiná skupina.

Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) bude mít 1 z 200 infekcí obrnou za následek trvalou paralýzu. Nicméně díky celosvětové iniciativě za eradikaci dětské obrny v roce 1988 jsou nyní následující regiony certifikovány jako oblasti bez dětské obrny:

• Ameriky
• Evropa
• Západní Pacifik
• Jihovýchodní Asie

Vakcína proti obrně byla vyvinuta v roce 1953 a zpřístupněna v roce 1957. Od té doby počet případů dětské obrny ve Spojených státech klesl.

Jaké jsou příznaky dětské obrny?

Odhaduje se, že 95 až 99 procent lidí, kteří se nakazí poliovirem, je asymptomatických. Toto je známé jako subklinická obrna. I bez příznaků mohou lidé infikovaní poliovirem stále šířit virus a způsobit infekci u ostatních.

Neparalytická obrna

Příznaky a příznaky neparalytické obrny mohou trvat jeden až 10 dnů. Tyto příznaky a příznaky mohou být podobné chřipce a mohou zahrnovat:

• horečka
• bolest krku
• bolest hlavy
• zvracení
• únava
• meningitida

Neparalytická obrna je také známá jako abortivní obrna.

Paralytická obrna

Asi 1 procento případů dětské obrny se může vyvinout v paralytickou obrnu. Paralytická obrna vede k paralýze míchy (spinální obrna), mozkového kmene (bulbární obrna) nebo obou (bulbospinální obrna).

Počáteční příznaky jsou podobné neparalytické obrně. Ale po týdnu se objeví závažnější příznaky. Mezi tyto příznaky patří:

• ztráta reflexů
• silné křeče a bolesti svalů
• volné a ochablé končetiny, někdy jen na jedné straně těla
• náhlá paralýza, dočasná nebo trvalá
• deformované končetiny, zejména kyčle, kotníky a chodidla

Je vzácné, že dojde k úplnému ochrnutí. Méně než 1 procento všech případů dětské obrny bude mít za následek trvalou paralýzu. V 5–10 procentech případů obrny virus napadne svaly, které vám pomáhají dýchat, a způsobí smrt.

Post-polio syndrom

Je možné, že se obrna vrátí, i když se uzdravíte. K tomu může dojít po 15 až 40 letech. Běžné příznaky post-polio syndromu (PPS) jsou:

• pokračující svalová a kloubní slabost
• bolest svalů, která se zhoršuje
• snadno se vyčerpá nebo unaví

• ochabování svalů, nazývané také svalová atrofie

• potíže s dýcháním a polykáním

• spánková apnoe nebo problémy s dýcháním související se spánkem

• nízká tolerance nízkých teplot
• nový nástup slabosti v dříve nezapojených svalech
• Deprese
• potíže s koncentrací a pamětí

Poraďte se se svým lékařem, pokud jste prodělali obrnu a začínáte pozorovat tyto příznaky. To se odhaduje 25 až 50 procent lidí, kteří přežili obrnu, dostanou PPS. PPS nemohou chytit ostatní s touto poruchou. Léčba zahrnuje strategie řízení ke zlepšení kvality vašeho života a snížení bolesti nebo únavy.

Jak někoho nakazí poliovirus?

Jako vysoce nakažlivý virus se obrna přenáší kontaktem s infikovanými výkaly. Předměty, jako jsou hračky, které se dostaly do blízkosti infikovaných výkalů, mohou také přenášet virus. Někdy se může přenášet kýcháním nebo kašlem, protože virus žije v krku a střevech. To je méně časté.

Lidé žijící v oblastech s omezeným přístupem k tekoucí vodě nebo splachovacím záchodům se často nakazí obrnou z pitné vody kontaminované infikovaným lidským odpadem. Podle Mayo Clinic je virus tak nakažlivý, že se ho může nakazit každý, kdo žije s někým, kdo má virus.

K polioviru jsou nejvíce náchylné těhotné ženy, lidé s oslabeným imunitním systémem – například HIV pozitivní – a malé děti.

Pokud jste nebyli očkováni, můžete zvýšit riziko, že se nakazíte obrnou, když:

• cestovat do oblasti, kde nedávno propukla obrna
• starat se nebo žít s někým nakaženým obrnou
• manipulovat s laboratorním vzorkem viru
• nechte si odstranit mandle
• mají extrémní stres nebo namáhavou aktivitu po expozici viru

Jak lékaři diagnostikují obrnu?

Váš lékař diagnostikuje obrnu tím, že se podívá na vaše příznaky. Provedou fyzické vyšetření a budou hledat zhoršené reflexy, ztuhlost zad a šíje nebo potíže se zvedáním hlavy vleže.

Laboratoře také otestují vzorek vašeho krku, stolice nebo mozkomíšního moku na přítomnost polioviru.

Jak lékaři léčí obrnu?

Lékaři mohou léčit příznaky pouze v průběhu infekce. Ale protože neexistuje žádná léčba, nejlepší způsob, jak léčit obrnu, je předcházet jí očkováním.

Mezi nejčastější podpůrné léčby patří:

• klid na lůžku
• léky proti bolesti
• antispasmodické léky na uvolnění svalů
• antibiotika na infekce močových cest
• přenosné ventilátory, které pomáhají s dýcháním
• fyzikální terapie nebo korekční rovnátka na pomoc při chůzi
• nahřívací podložky nebo teplé ručníky ke zmírnění bolestí svalů a křečí
• fyzikální terapie k léčbě bolesti v postižených svalech
• fyzikální terapie k řešení dýchacích a plicních problémů
• plicní rehabilitace ke zvýšení odolnosti plic

V pokročilých případech slabosti nohou možná budete potřebovat invalidní vozík nebo jiné zařízení pro mobilitu.

Jak zabránit dětské obrně

Nejlepší prevencí dětské obrny je očkování. Děti by měly být očkovány proti obrně podle očkovacího schématu, které předkládá Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC).

CDC očkovací schéma

Od historie dětské obrny do současnosti

Obrna je vysoce nakažlivý virus, který může způsobit paralýzu míchy a mozkového kmene. Nejčastěji postihuje děti do 5 let. Případy dětské obrny vyvrcholily ve Spojených státech v roce 1952 s 57 623 hlášenými případy. Od zákona o pomoci při očkování proti dětské obrně jsou Spojené státy od roku 1979 bez dětské obrny.

Zatímco mnoho dalších zemí je také certifikováno jako prosté obrny, virus je stále aktivní v zemích, které nezahájily imunizační kampaně. Podle SZOdokonce jeden potvrzený případ dětské obrny ohrožuje děti ve všech zemích.

Afghánistán má zahájit očkovací kampaň na začátku října a listopadu 2016. Pro země v západní Africe jsou plánovány a probíhají celostátní a subnárodní dny imunizace. Na webových stránkách The Global Polio Eradication Initiative můžete zůstat v obraze s rozpisy případů.