Přehled
Co je obsedantně-kompulzivní porucha (OCD)?
Obsedantně-kompulzivní porucha (OCD) je duševní onemocnění s chronickým (dlouhotrvajícím) stavem úzkosti. Uvězní lidi v neustálém cyklu opakovaných posedlostí a nutkání:
- Obsese OCD: Lidé s OCD mají opakující se a úzkostné obavy nebo nutkání, které nemohou ovládat. Tyto obsedantní myšlenky způsobují intenzivní úzkost.
- OCD kompulze: Pro kontrolu posedlostí a úzkosti se lidé s OCD obracejí k určitému chování, rituálům nebo rutinám. Činí tak opakovaně. Nechtějí provádět tato nutkavá chování a nemají z nich potěšení. Ale mají pocit, že musí následovat, jinak se jejich úzkost ještě zhorší. Nutkání však pomáhá jen dočasně. Posedlost se brzy vrátí a vyvolá návrat k nutkání. Tato smyčka vede k neustálému cyklu úzkosti.
Kdo dostane obsedantně-kompulzivní poruchu (OCD)?
Každý v určitém okamžiku zažívá posedlosti a nutkání. Například je běžné občas zkontrolovat sporák nebo zámky. Někteří lidé mají také rádi věci čisté. Ale OCD je extrémnější. Člověku to může zabrat hodiny dne. Překáží v běžném životě a činnostech.
OCD je poměrně časté, postihuje asi 1 % populace. Stává se to mezi lidmi všech ras a pozadí, stejně jako u obou pohlaví. Obvykle začíná, když jsou lidé mladší, od dětství do rané dospělosti.
Příznaky a příčiny
Co způsobuje obsedantně-kompulzivní poruchu?
Vědci přesně nechápou, co způsobuje OCD. Některé faktory nebo události mohou zvýšit šance člověka na rozvoj tohoto stavu nebo způsobit epizodu OCD:
- Změny v životní situaci, jako je stěhování, svatba nebo rozvod nebo nástup do nové školy nebo zaměstnání.
- Smrt blízké osoby nebo jiné emocionální trauma.
- Historie zneužívání.
- Nemoc (pokud například dostanete chřipku, můžete začít cyklus posedlosti bacily a nutkavého mytí).
- Nízká hladina serotoninu, přirozené látky v mozku, která udržuje duševní rovnováhu.
- Nadměrná aktivita v oblastech mozku.
- Problémy v práci nebo ve škole.
- Problémy s důležitým vztahem.
Jaké jsou příznaky obsedantně-kompulzivní poruchy?
Symptomy OCD jsou posedlosti a nutkání, které narušují normální aktivity. Příznaky vám například mohou často bránit dostat se do práce včas. Nebo můžete mít problém připravit se do postele v rozumném čase. Osoba s OCD může vědět, že má problém, ale nemůže přestat.
Jaké jsou příklady obsedantních myšlenek?
Obsese jsou nežádoucí, rušivé myšlenky, které způsobují intenzivní úzkost. Příklady:
- Strach z bakterií nebo špíny.
- Strach z ublížení někomu jinému.
- Strach udělat chybu.
- Strach z toho, že se na veřejnosti ztrapním.
- Pocity pochybností nebo znechucení.
- Potřeba pořádku, úhlednosti, symetrie nebo dokonalosti.
- Potřeba neustálého ujišťování.
- Sexuální myšlenky, které společnost může považovat za nepřijatelné.
Jaké jsou příklady nutkavého chování?
Nutkání jsou akce, které někdo podniká ve snaze zbavit se obsesí nebo úzkosti. Příklady:
- Uspořádání věcí velmi specifickým způsobem, jako jsou věci na komodě.
- Koupání, čištění nebo mytí rukou znovu a znovu.
- Opakovaná kontrola určitých věcí, jako je zámek nebo sporák.
- Sbírání nebo hromadění věcí, které nemají žádnou osobní ani finanční hodnotu.
- Neustále kontrolujte, zda jste někomu neublížili.
- Opakované počítání nebo vyslovení určitých slov nebo modliteb při plnění jiných úkolů.
- Jíst jídlo v určitém pořadí.
- Odmítání potřást rukou nebo se dotýkat předmětů, kterých se ostatní lidé často dotýkají, jako jsou kliky u dveří.
- Provedení úkolu určitý počet opakování, například vždy sedmkrát přepněte vypínač světla.
Lidé s OCD mohou mít také tiky – krátké, náhlé, opakující se pohyby nebo akce, jako:
- Mrkají očima.
- Chrochtání.
- Trhají hlavou.
- Pokrčení rameny.
- Čichání nosu nebo odkašlávání hrdla.
Diagnostika a testy
Jak se obsedantně-kompulzivní porucha (OCD) diagnostikuje?
Neexistuje žádný test na OCD. Poskytovatel zdravotní péče stanoví diagnózu poté, co se vás zeptá na vaše příznaky. Poskytovatel používá kritéria vysvětlená v Diagnostickém a statistickém manuálu duševních poruch, 5. vydání (DSM-V).
Lidé často používají fráze „posedlý“, „posedlý“ a „OCD“ velmi náhodně v každodenních rozhovorech. Ale OCD, podle DSM-V, je diagnostikována na základě specifických faktorů:
- Osoba má posedlosti, nutkání nebo obojí.
- Posedlost nebo nutkání zabírají spoustu času (více než hodinu denně).
- Obsese nebo nutkání způsobují úzkost nebo ovlivňují účast na společenských aktivitách, pracovních povinnostech nebo jiných životních událostech.
- Příznaky nejsou způsobeny drogami, alkoholem, léky nebo jiným zdravotním problémem.
- Příznaky nejsou vysvětleny jinou duševní poruchou (jako je generalizovaná úzkostná porucha, porucha příjmu potravy nebo porucha vnímání těla).
Management a léčba
Jaké léčby jsou dostupné pro obsedantně-kompulzivní poruchu (OCD)?
Pokud máte příznaky OCD, které narušují váš každodenní život, měli byste si promluvit s poskytovatelem zdravotní péče. Profesionál, který je speciálně vyškolen v oblasti duševního onemocnění, může nabídnout několik strategií:
- Kognitivně-behaviorální terapie (CBT): Kognitivně-behaviorální terapie je druh psychoterapie. Budete mluvit s terapeutem, který vám pomůže prozkoumat a pochopit vaše myšlenky a emoce. Během několika sezení vám CBT může pomoci zastavit negativní návyky a možná je nahradit zdravějšími způsoby, jak se s nimi vyrovnat.
- Léky: Pomoci mohou léky nazývané inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SRI), selektivní SRI (SSRI) a tricyklická antidepresiva. Zvyšují hladinu serotoninu. Příklady zahrnují klomipramin, fluoxetin, fluvoxamin, paroxetin a sertralin.
- Prevence expozice a reakce (EX/RP): S touto terapií děláte věc, která způsobuje úzkost. Poskytovatel zdravotní péče vám pak zabrání reagovat nucením. Poskytovatel vás například může požádat, abyste se dotkli špinavých předmětů, ale poté vám zabrání v mytí rukou.
Co se stane, když CBT a léky na OCD nefungují?Pokud OCD nereaguje na CBT a léky, poskytovatel zdravotní péče se může pokusit zlepšit náladu, konkrétně depresi, pomocí těchto terapií:
- Elektrokonvulzivní terapie (ECT): Elektrokonvulzivní terapie využívá elektrody, které se připevňují k hlavě. Tyto dráty dodávají mozku elektrické šoky. Otřesy způsobují malé záchvaty, které pomáhají mozku uvolňovat užitečné chemikálie.
- Transkraniální magnetická stimulace (TMS): Transkraniální magnetická stimulace využívá magnetické zařízení umístěné na hlavě. Dodává elektrické impulsy do mozku. Impulzy způsobují, že mozek uvolňuje chemické látky, o kterých je známo, že zlepšují náladu.
Váš poskytovatel může navrhnout použití všímavosti k léčbě OCD a ke zlepšení užitečnosti jiných léčebných postupů OCD.
Prevence
Mohu předejít obsedantně-kompulzivní poruše (OCD)?
OCD nezabráníte. Ale včasná diagnostika a léčba vám mohou pomoci snížit její příznaky a její dopady na váš život.
Výhled / Prognóza
Jaký je výhled pro lidi s obsedantně-kompulzivní poruchou (OCD)?
Pomocí léků, CBT nebo obojího může většina lidí s OCD zvládat posedlosti a nutkání a užívat si života.
Žít s
Kdy bych měl mluvit se svým poskytovatelem zdravotní péče o obsedantně-kompulzivní poruše (OCD)?
Promluvte si se svým poskytovatelem zdravotní péče, pokud máte obsese nebo nutkání. Nezapomeňte uvést:
- Jak často máte příznaky.
- Jak dlouho vydrží.
- Ať už vás přivedou pozdě do práce nebo na společenské aktivity.
- Ať už se vyhýbáte sociálním situacím kvůli úzkosti.
- Ať už užíváte drogy nebo alkohol, abyste se s tím vyrovnali.
- Buďte upřímní se svým poskytovatelem zdravotní péče o tom, jak příznaky ovlivňují váš život. Léčba je účinnější, když váš poskytovatel chápe, jak vás tento stav ovlivňuje.
OCD sama o sobě nezmizí, proto si o svých příznacích promluvte se svým poskytovatelem zdravotní péče. Buďte upřímní o všech obsesích a nutkáních a o tom, jak ovlivňují váš život. CBT a léky mohou pomoci kontrolovat vaše příznaky, takže můžete pracovat, užívat si společenské aktivity a cítit se produktivněji.
