Transplantace plic: Předtransplantační hodnocení

Podrobnosti testu

Jaké krevní testy se budou dělat?

Krevní testy

Váš poskytovatel zdravotní péče nebo technik vám odebere malý vzorek krve z paže. Krev je odeslána do laboratoře, kde se provádějí následující testy:

Krevní skupina ABO: Nejprve se provede jednoduchý krevní test, který určí krevní skupinu dárce a příjemce. Zde je návod, jak by měla být vaše krevní skupina kompatibilní s krevní skupinou vašeho potenciálního dárce:

• Pokud jste krevní skupina A, váš dárce by měl mít krevní skupinu A nebo O.
• Pokud jste krevní skupina B, váš dárce by měl mít krevní skupinu B nebo O.
• Pokud jste krevní skupina O, dárce musí mít krevní skupinu O. (Člověk s krevní skupinou O se nazývá univerzální dárce, protože může darovat někomu ze všech krevních skupin.)
• Pokud máte krevní skupinu AB (univerzální akceptor), váš dárce může mít krevní skupinu AB, A, B nebo O

Typování tkání: Typizace tkání je série krevních testů, které hodnotí kompatibilitu nebo blízkost tkáně mezi dárcem orgánu a příjemcem. Z vašich krevních vzorků může tkáňová typizační laboratoř identifikovat a porovnat informace o vašich antigenech („markery“ v buňkách, které stimulují produkci protilátek), takže mohou porovnat dárcovskou plíci s vámi.

Všichni dárci jsou pečlivě vyšetřeni, aby se předešlo případným přenosným onemocněním nebo jiným komplikacím.

Další krevní testy: V laboratoři vám bude provedena další série testů k detekci určitých látek ve vaší krvi a ke zhodnocení vašeho celkového zdravotního stavu. Tyto krevní testy mohou zahrnovat:

• CEA
• CMV IgM
• CRP
• Hepatitida
• HIV
• RPR
• Kožní testy na infekci
• Plané neštovice
• Metabolický panel
• CMV IgG
• EBV
• Opar
• Humorální imunitní panel
• Syfilis
• Toxoplazmóza
• WSR
• TSH

Proč by se dělal rentgen hrudníku?

Rentgen hrudníku poskytuje obraz vašeho srdce a plic. Tento rentgenový snímek poskytuje informace o velikosti vašeho srdce a plic a rozsahu vašeho plicního onemocnění.

Jaké plicní testy se budou dělat?

Funkční testy plic: Testy funkce plic měří kapacitu a funkci vašich plic a také schopnost vaší krve přenášet kyslík. Během testů budete požádáni, abyste dýchali do zařízení zvaného spirometr.

Kompletní sada testů funkce plic trvá 1½ až 2 hodiny. Mezi testy budete mít čas na krátký odpočinek.

Během nemoci budete potřebovat funkční testy plic, abyste:

• Vyhodnoťte, jak vaše plíce zpracovávají kyslík a oxid uhličitý
• Určete závažnost vašeho plicního onemocnění
• Zjistěte, jak vaše plicní onemocnění postupuje (To se provádí porovnáním výsledků testů z každého testu plicních funkcí.)
• Rozhodněte se o nejlepší léčbě vašeho plicního onemocnění

Zde je několik pokynů, které je třeba dodržovat před plánovanými testy funkce plic:

• Ujistěte se, že se v noci před plánovaným testem dostatečně vyspěte.
• Naplánujte si, že během testu budete nosit volné oblečení, abyste mohli vynaložit maximální úsilí při dýchání.
• Před testem omezte příjem tekutin a snězte lehké jídlo. Přílišné pití nebo jídlo před testem může způsobit, že se budete cítit nafouklí a nebudete schopni zhluboka dýchat.

Ventilační perfuzní sken: Ventilační perfuzní sken poskytuje informace o průtoku krve do vašich plic a ukazuje, kolik vzduchu jednotlivé plíce přijímají. Tyto informace pomáhají týmu pro transplantaci plic rozhodnout, kterou plíci transplantovat. Malé množství kontrastní látky se vstříkne do vaší žíly, aby váš lékař mohl vidět průtok krve vašimi plícemi.

Počítačová tomografie (CT scan): Počítačová tomografie, běžně známá jako CT, využívá rentgenové paprsky a počítače k ​​vytvoření detailního obrazu plic, který ukazuje jejich velikost a tvar. V závislosti na typu skenování, které potřebujete, může být kontrastní látka injikována intravenózně (do žíly), aby radiolog mohl vidět strukturu vašich plic.

CT vyšetření poskytuje informace o rozsahu vašeho onemocnění a může odhalit přítomnost dalších onemocnění.

Pokud jste podstoupili CT vyšetření do 6 měsíců před předtransplantačním hodnocením, přineste s sebou filmy z CT vyšetření.

V závislosti na vaší nemoci může lékař nařídit další plicní testy, jak je uvedeno.

Jaké testy srdce se budou dělat?

Vzhledem k tomu, že onemocnění plic může ovlivnit vaše srdce (zejména pravou stranu srdce), budete muset před transplantací podstoupit srdeční testy, abyste identifikovali a vyléčili jakékoli potenciální problémy. Testy mohou zahrnovat katetrizaci pravého srdce a levého srdce.

Elektrokardiogram: Elektrokardiogram se používá k vyhodnocení vašeho srdečního rytmu.

Před testem se na hrudník umístí elektrody (malé, ploché, lepivé náplasti). Elektrody jsou připojeny k elektrokardiografickému monitoru (EKG), který mapuje elektrickou aktivitu vašeho srdce (srdeční rytmus).

Srdeční katetrizace: U pacientů starších 40 let, kteří mají v anamnéze srdeční onemocnění nebo signifikantně v anamnéze kouření, se vyžaduje srdeční katetrizace.

Srdeční katetrizace pomůže vašim lékařům zjistit, zda jsou vaše koronární tepny zúžené, zda vaše srdeční chlopně fungují správně a zda je síla vašeho srdečního svalu dostatečná. Tento postup pomůže určit, zda budete potřebovat operaci před transplantací nebo speciální lék po transplantaci.

Srdeční katetrizace je postup, při kterém kardiolog zavede dlouhou, štíhlou trubici (nazývanou katétr) přes krevní cévu v tříslech nebo paži a do srdce.

Během diagnostického postupu zvaného koronární angiografie se kontrastní látka vstříkne katetrem do srdce. Kontrastní látka se fotografuje, když se pohybuje srdečními komorami, chlopněmi a hlavními cévami. Z fotografií kontrastní látky může lékař určit, zda máte nějaké ucpání srdečních chlopní.

Echokardiogram: Echokardiogram je grafický náčrt pohybu srdce. Během testu se na hrudník přiloží hůlka nebo převodník. Snímač vysílá ultrazvukové (vysokofrekvenční zvukové vlny) vibrace, takže lékař může vidět obrysy pohybu srdce. Echokardiogram poskytuje snímky srdečních chlopní a komor, takže lze vyhodnotit pumpovací činnost srdce.

Echokardiogram je často kombinován s Dopplerovým ultrazvukem pro hodnocení průtoku krve přes srdeční chlopně.

Jaká další vyšetření budou ženám provedena?

• Pap test: Rutinní test, při kterém se odebere vzorek z děložní stěny ke kontrole abnormalit, jako jsou prekancerózní buňky
• mamograf: Rentgenový snímek prsu k detekci abnormálních růstů nebo změn nebo k poskytnutí základní reference pro pozdější srovnání

Jaké další testy budou provedeny u mužů?

• Vyšetření prostaty: Rektální vyšetření k detekci abnormálních růstů nebo změn (provádí se také krevní test známý jako PSA.)

Jaké další testy se budou dělat?

• Sigmoidoskopie nebo kolonoskopie: Jedná se o rutinní ambulantní zákrok, při kterém se vyšetřuje vnitřek dolního tlustého střeva (nazývaného esovité tlusté střevo nebo dalším vyšetřením je kolonoskopie). Sigmoidoskopie se běžně používají k hodnocení poruch střev, krvácení z konečníku nebo polypů (obvykle benigních výrůstků).
• Kostní denzitometrie: Jedná se o test, který rychle a přesně změří hustotu kosti. Používá se především k detekci osteopenie nebo osteoporózy, onemocnění, při kterých je nízký obsah minerálů a hustota kostí a vysoké riziko zlomenin.

Během předtransplantačního hodnocení se tým pro transplantaci plic rozhodne, zda budete po schůzce potřebovat nějaké další testy. Další testy lze provést na klinice Cleveland Clinic nebo ve vaší domovské komunitě v závislosti na testu. Váš transplantační koordinátor vám pomůže s těmito opatřeními.