Obstrukce žlučovodů

Typy žlučových cest

Máte několik typů žlučových cest. Dva typy žlučovodů v játrech jsou intrahepatální a extrahepatální.

• Intrahepatální vývody: Intrahepatální vývody jsou systémem menších trubic v játrech, které shromažďují a transportují žluč do extrahepatálních vývodů.
• Extrahepatální vývody: Extrahepatální vývody začínají jako dvě části, jedna napravo od jater a druhá nalevo. Jak sestupují z jater, spojují se a vytvářejí společný jaterní kanál. To probíhá přímo do tenkého střeva.

Žlučovod neboli vývod ze žlučníku ústí také do společného jaterního vývodu. Žlučovod od tohoto bodu dále je známý jako společný žlučovod nebo choledochus. Před vyprázdněním do tenkého střeva prochází společný žlučovod slinivkou břišní.

Co způsobuje obstrukci žlučových cest?

Obstrukce žlučových cest může být způsobena řadou faktorů zahrnujících:

• žlučovody
• játra
• žlučník
• slinivka břišní
• tenké střevo

Níže jsou uvedeny některé z nejčastějších příčin biliární obstrukce:

• žlučové kameny, které jsou nejčastější příčinou

• zánět žlučových cest
• trauma
• biliární striktura, což je abnormální zúžení vývodu
• cysty
• zvětšené lymfatické uzliny
• zánět slinivky břišní
• poranění související s operací žlučníku nebo jater
• nádory, které se dostaly do jater, žlučníku, slinivky břišní nebo žlučových cest
• infekce, včetně hepatitidy
• parazity

• cirhóza nebo zjizvení jater

• těžké poškození jater
• choledochální cysta (přítomná u kojenců při narození)

Jaké jsou rizikové faktory?

Rizikové faktory obstrukce žlučových cest obvykle závisí na příčině obstrukce. Většina případů je důsledkem žlučových kamenů. To činí ženy zranitelnějšími vůči rozvoji biliární obstrukce. Mezi další rizikové faktory patří:

• historie žlučových kamenů
• chronická pankreatitida
• rakovina slinivky
• poranění pravé části břicha
• obezita
• rychlé hubnutí
• stavy související s rozpadem červených krvinek, jako je srpkovitá anémie

Jaké jsou příznaky biliární obstrukce?

Příznaky biliární obstrukce mohou záviset na příčině obstrukce. Lidé s obstrukcí žlučových cest mají obvykle:

• světle zbarvená stolice
• tmavá moč

• žloutenka (nažloutlé oči nebo kůže)

• svědění
• bolest v pravé horní části břicha
• nevolnost
• zvracení
• ztráta váhy
• horečka

Jak se diagnostikuje biliární obstrukce?

Pro lidi, kteří mohou mít obstrukci žlučových cest, jsou k dispozici různé testy. Na základě příčiny obstrukce může lékař doporučit jeden nebo více z následujících testů.

Krevní test

Krevní test zahrnuje kompletní krevní obraz (CBC) a test jaterních funkcí. Krevní testy mohou obvykle vyloučit určité stavy, jako jsou:

• cholecystitida, což je zánět žlučníku

• cholangitida, což je zánět společného žlučovodu
• zvýšená hladina konjugovaného bilirubinu, který je odpadním produktem jater
• zvýšená hladina jaterních enzymů
• zvýšená hladina alkalické fosfatázy

Kterákoli z nich může naznačovat ztrátu toku žluči.

Ultrasonografie

Ultrasonografie je obvykle prvním testem prováděným u každého, kdo má podezření na obstrukci žlučových cest. Umožňuje lékaři snadno vidět žlučové kameny.

Skenování žlučových radionuklidů (HIDA sken)

Sken hepatobiliární iminodioctové kyseliny nebo HIDA sken se také nazývá sken žlučových radionuklidů. Používá radioaktivní materiál k poskytování cenných informací o žlučníku a případných překážkách.

Cholangiografie

Cholangiografie je rentgenový snímek žlučových cest.

MRI skenování

MRI sken poskytuje podrobné snímky jater, žlučníku, slinivky břišní a žlučových cest.

Magnetická rezonanční cholangiopankreatografie (MRCP)

Magnetická rezonanční cholangiopankreatikografie (MRCP) se používá k diagnostice biliárních obstrukcí a onemocnění slinivky břišní.

Endoskopická retrográdní cholangiopankreatikografie (ERCP)

Endoskopická retrográdní cholangiopankreatikografie (ERCP) zahrnuje použití endoskopu a rentgenu. Je to diagnostický i terapeutický nástroj. Umožňuje vašemu chirurgovi vidět žlučovody a používá se také při léčbě. Tento nástroj je zvláště užitečný, protože váš lékař jej může v případě potřeby použít k odstranění kamenů a odběru vzorků biopsie.

Jaká je léčba obstrukce žlučových cest?

Léčba je zaměřena na nápravu základní příčiny. Primárním cílem lékařské nebo chirurgické léčby je zmírnit blokádu. Některé z možností léčby zahrnují cholecystektomii a ERCP.

Cholecystektomie je odstranění žlučníku, pokud jsou žlučové kameny. ERCP může stačit k odstranění malých kamenů ze společného žlučovodu nebo k umístění stentu do žlučovodu k obnovení toku žluči. To se často používá v případech, kdy je obstrukce způsobena nádorem.

Komplikace obstrukce žlučových cest

Bez léčby mohou být obstrukce žlučových cest život ohrožující. Mezi možné komplikace, které mohou nastat bez léčby, patří:

• nebezpečné hromadění bilirubinu
• infekce
• sepse
• chronické onemocnění jater
• biliární cirhóza

Kontaktujte svého lékaře, pokud se u Vás objeví žloutenka nebo si všimnete změny barvy stolice nebo moči.

Lze zabránit obstrukci žlučových cest?

Zde je několik změn, které můžete provést, abyste snížili své šance na rozvoj biliární obstrukce:

• Zvyšte množství vlákniny ve vaší stravě.
• Snižte množství cukru a nasycených tuků ve vaší stravě. Oba mohou způsobit žlučové kameny.
• Máte-li nadváhu, postupně svou váhu dostaňte do zdravého rozmezí pro vaše pohlaví, věk a výšku.