Očekávaná délka života a výhled CHOPN

ZLATÝ systém

Vědci v průběhu let přišli na způsob, jak posoudit zdraví někoho s CHOPN. Jedna z nejaktuálnějších metod kombinuje výsledky testu plicní funkce spirometrie s příznaky osoby. Výsledkem jsou štítky, které mohou pomoci předpovědět délku života a řídit volby léčby u pacientů s CHOPN.

Globální iniciativa pro chronickou obstrukční plicní nemoc (GOLD) je jedním z nejpoužívanějších systémů klasifikace CHOPN. GOLD je mezinárodní skupina odborníků na zdraví plic, kteří pravidelně vytvářejí a aktualizují pokyny pro lékaře k použití při péči o lidi s CHOPN.

Lékaři používají systém GOLD k hodnocení lidí s CHOPN ve „stupních“ onemocnění. Hodnocení je způsob, jak změřit závažnost stavu. K kategorizaci závažnosti CHOPN používá vynucený výdechový objem (FEV1), test, který určuje množství vzduchu, které člověk může během jedné sekundy násilně vydechnout z plic.

Nejnovější pokyny činí z FEV1 součást hodnocení. Na základě vašeho skóre FEV1 získáte GOLD známku nebo fázi následovně:

• ZLATÁ 1: FEV1 z 80 procent předpovídaných nebo více
• ZLATÁ 2: FEV1 s předpovědí 50 až 79 procent
• ZLATÁ 3: FEV1 s předpovědí 30 až 49 procent
• GOLD 4: FEV1 s předpovědí nižší než 30 procent

Druhá část hodnocení se opírá o příznaky, jako je dušnost nebo potíže s dýcháním a stupeň a množství akutních exacerbací, což jsou vzplanutí, která mohou vyžadovat hospitalizaci.

Na základě těchto kritérií budou lidé s CHOPN v jedné ze čtyř skupin: A, B, C nebo D.

Někdo bez exacerbací nebo člověk, který v minulém roce nevyžadoval hospitalizaci, by byl ve skupině A nebo B. To bude také záviset na posouzení symptomů dýchání. Ti s více příznaky by byli ve skupině B a ti s méně příznaky by byli ve skupině A.

Lidé s alespoň jednou exacerbací, která vyžadovala hospitalizaci, nebo alespoň dvěma exacerbacemi, které v minulém roce vyžadovaly nebo nevyžadovaly hospitalizaci, by byli ve skupině C nebo D. Potom by ti s více dýchacími příznaky byli ve skupině D, a ti s méně příznaky by byli ve skupině C.

Podle nových pokynů by někdo označený GOLD Grade 4, skupina D, měl nejzávažnější klasifikaci CHOPN. A budou mít technicky kratší životnost než někdo s nálepkou GOLD Grade 1, skupina A.

BODE index

Dalším měřítkem, které využívá více než jen FEV1 k měření stavu a výhledu osoby s CHOPN, je index BODE. BODE znamená:

• tělesná hmotnost
• překážka proudění vzduchu
• dušnost
• cvičební kapacita

BODE vytváří celkový obraz o tom, jak CHOPN ovlivňuje váš život. Ačkoli někteří lékaři používají BODE index, jeho hodnota se může snižovat, protože vědci se o této nemoci dozvědí více.

Tělesná hmotnost

Index tělesné hmotnosti (BMI), který se dívá na tělesnou hmotnost na základě parametrů výšky a hmotnosti, může určit, zda má člověk nadváhu nebo obezitu. BMI může také určit, zda je někdo příliš hubený. Lidé, kteří mají CHOPN a jsou příliš hubení, mohou mít špatný výhled.

Překážka proudění vzduchu

To se týká FEV1, stejně jako v systému GOLD.

Dušnost

Některé předchozí studie naznačují, že potíže s dýcháním mohou ovlivnit výhled na CHOPN.

Cvičební kapacita

To znamená, jak dobře jste schopni tolerovat cvičení. Často se měří testem, který se nazývá „6minutový test chůze“.

Rutinní krevní test

Jedním z klíčových rysů CHOPN je systémový zánět. Pomoci může krevní test, který kontroluje určité markery zánětu.

Výzkum publikovaný v International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease naznačuje, že poměr neutrofilů k lymfocytům (NLR) a poměr eosinofilů k bazofilům významně koreluje se závažností CHOPN.

Výše uvedený článek naznačuje, že rutinní krevní test může změřit tyto markery u pacientů s CHOPN. Rovněž poznamenal, že NLR může být zvláště užitečné jako prediktor délky života.

Úmrtnost

Stejně jako u všech závažných onemocnění, jako je CHOPN nebo rakovina, je pravděpodobná délka života do značné míry založena na závažnosti nebo stádiu onemocnění.

Například ve studii z roku 2009 publikované v International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease má 65letý muž s CHOPN, který v současné době kouří tabák, následující zkrácení střední délky života v závislosti na stadiu CHOPN:

• fáze 1: 0,3 roku
• fáze 2: 2,2 roku
• fáze 3 nebo 4: 5,8 let

Článek také poznamenal, že pro tuto skupinu bylo kouřením ztraceno dalších 3,5 roku ve srovnání s těmi, kteří nikdy nekouřili a neměli plicní onemocnění.

U bývalých kuřáků je zkrácení střední délky života u CHOPN:

• fáze 2: 1,4 roku
• fáze 3 nebo 4: 5,6 roku

Článek také poznamenal, že pro tuto skupinu bylo kouření ztraceno dalších 0,5 roku ve srovnání s těmi, kteří nikdy nekouřili a neměli plicní onemocnění.

Pro ty, kteří nikdy nekouřili, je zkrácení střední délky života:

• fáze 2: 0,7 roku
• fáze 3 nebo 4: 1,3 roku

U bývalých kuřáků a těch, kteří nikdy nekouřili, nebyl rozdíl ve střední délce života u lidí ve fázi 0 a lidí ve fázi 1 tak významný, na rozdíl od těch, kteří byli současnými kuřáky.

Závěr

Jaký je výsledek těchto metod předpovědi délky života? Čím více můžete udělat, abyste neprošli do vyššího stadia CHOPN, tím lépe.

Nejlepší způsob, jak zpomalit progresi onemocnění, je přestat kouřit, pokud kouříte. Vyhněte se také pasivnímu kouři nebo jiným dráždivým látkám, jako je znečištění ovzduší, prach nebo chemikálie.

Pokud máte podváhu, je užitečné udržovat si zdravou váhu s dobrou výživou a technikami ke zvýšení příjmu potravy, například jíst malá, častá jídla. Pomůže také učení, jak zlepšit dýchání pomocí cvičení, jako je dýchání se sevřeným rtem.

Můžete se také chtít zúčastnit programu plicní rehabilitace. Dozvíte se o cvičeních, dechových technikách a dalších strategiích, jak maximalizovat své zdraví.

A přestože cvičení a fyzická aktivita mohou být s poruchou dýchání náročné, je to jedna z nejlepších věcí, které můžete udělat pro zdraví svých plic a zbytku těla.

Promluvte si se svým lékařem o bezpečném způsobu, jak začít cvičit. Naučte se varovné příznaky problémů s dýcháním a co byste měli dělat, když si všimnete menšího vzplanutí. Budete chtít dodržovat jakoukoli medikamentózní léčbu CHOPN, kterou vám předepsal lékař.

Čím více můžete udělat pro zlepšení svého celkového zdraví, tím delší a plnější váš život může být.

Věděl jsi?

CHOPN je podle Americké plicní asociace třetí hlavní příčinou úmrtí ve Spojených státech.