Odvykání od opiátů a opioidů

Jaký účinek mají opioidy na tělo?

Opioidy se vážou na opioidní receptory v mozku, míše a gastrointestinálním traktu. Kdykoli se opioidy navážou na tyto receptory, uplatňují své účinky. Mozek ve skutečnosti vyrábí své vlastní opioidy, které jsou zodpovědné za celou řadu účinků, včetně snížení bolesti, snížení dechové frekvence a dokonce pomáhají předcházet depresi a úzkosti.

Tělo však opioidy neprodukuje ve velkém množství – to je dostatečné množství k léčbě bolesti spojené se zlomenou nohou. Také tělo nikdy neprodukuje opioidy v dostatečně velkém množství, aby způsobilo předávkování. Opioidní léky a nelegální drogy napodobují tyto přirozeně se vyskytující opioidy.

Tyto léky mohou ovlivnit tělo několika způsoby:

• Opioidy mohou ovlivnit mozkový kmen, který řídí funkce, jako je dýchání a srdeční tep, zpomalením dýchání nebo omezením kašle.
• Opioidy mohou působit na specifické oblasti mozku známé jako limbický systém, který řídí emoce, a vytvářejí pocity potěšení nebo relaxace.
• Opioidy působí na snížení bolesti tím, že ovlivňují míchu, která vysílá zprávy z mozku do zbytku těla, a naopak.

Co způsobuje vysazení opioidů?

Když užíváte opioidní léky po dlouhou dobu, vaše tělo se vůči těmto účinkům znecitliví. Postupem času vaše tělo potřebuje více a více léku, aby dosáhlo stejného účinku. To může být velmi nebezpečné a zvyšuje to riziko náhodného předávkování.

Dlouhodobé užívání těchto léků mění způsob, jakým fungují nervové receptory ve vašem mozku, a tyto receptory se stávají závislými na jejich fungování. Pokud se vám po ukončení užívání opioidních léků stane fyzicky špatně, může to znamenat, že jste na látce fyzicky závislí. Abstinenční příznaky jsou fyzickou reakcí těla na absenci léku.

Mnoho lidí se stává závislých na těchto lécích, aby se vyhnuli bolesti nebo abstinenčním příznakům. V některých případech si lidé ani neuvědomují, že se stali závislými. Mohou zaměnit abstinenční příznaky za příznaky chřipky nebo jiného stavu.

Jaké jsou příznaky vysazení opioidů?

Příznaky, které pociťujete, budou záviset na úrovni abstinenčních příznaků, které zažíváte. Mnoho faktorů také určuje, jak dlouho bude člověk pociťovat abstinenční příznaky. Z tohoto důvodu každý prožívá vysazení opioidů jinak. Obvykle však existuje časová osa progrese příznaků.

Časné příznaky obvykle začínají během prvních 24 hodin po ukončení užívání léku a zahrnují:

• Bolest svalů
• neklid
• úzkost

• slzení (slzení očí)

• rýma
• Nadměrné pocení
• neschopnost spát
• zívání velmi často

Pozdější příznaky, které mohou být intenzivnější, začínají přibližně po prvním dni. Obsahují:

• průjem
• břišní křeče
• husí kůže na kůži

• nevolnost a zvracení

• rozšířené zorničky a případně rozmazané vidění
• rychlý srdeční tep
• vysoký krevní tlak

I když je to velmi nepříjemné a bolestivé, symptomy se obvykle začnou zlepšovat do 72 hodin a do týdne byste měli zaznamenat výrazný ústup akutních příznaků abstinenčních příznaků opiátů.

Děti narozené matkám, které jsou závislé nebo užívaly opioidy během těhotenství, často také pociťují abstinenční příznaky. Mohou zahrnovat:

• zažívací problémy
• špatné krmení
• dehydratace
• zvracení
• záchvaty

Je důležité si uvědomit, že různé léky zůstávají ve vašem systému různě dlouhou dobu a to může ovlivnit nástup abstinence. Doba trvání vašich příznaků závisí na frekvenci užívání a závažnosti závislosti, stejně jako na individuálních faktorech, jako je vaše celkové zdraví.

Například heroin je obvykle z vašeho systému odstraněn rychleji a příznaky se objeví do 12 hodin od posledního užití. Pokud jste byli na metadonu, může trvat den a půl, než se příznaky objeví.

Někteří specialisté poukazují na to, že zotavení vyžaduje období alespoň šesti měsíců úplné abstinence, během níž může osoba stále pociťovat abstinenční příznaky. Někdy se tomu říká „dlouhodobá abstinence“. Je důležité diskutovat o přetrvávajících příznacích se svým poskytovatelem zdravotní péče.

Jak se diagnostikuje vysazení opioidů?

Aby bylo možné diagnostikovat vysazení opioidů, váš poskytovatel primární péče provede fyzické vyšetření a zeptá se na vaše příznaky. Mohou také nařídit testy moči a krve ke kontrole přítomnosti opioidů ve vašem systému.

Mohou vám být položeny otázky týkající se užívání drog v minulosti a vaší anamnézy. Odpovězte otevřeně a upřímně, abyste získali tu nejlepší léčbu a podporu.

Jaké způsoby léčby jsou k dispozici při abstinenci opioidů?

Vysazení opioidů může být velmi nepříjemné a mnoho lidí pokračuje v užívání těchto léků, aby se vyhnuli nepříjemným příznakům, nebo se snaží tyto příznaky zvládnout sami. Lékařské ošetření v kontrolovaném prostředí vás však může učinit pohodlnějším a vést k větší šanci na úspěch.

Mírné vysazení lze léčit acetaminofenem (Tylenol), aspirinem nebo nesteroidními protizánětlivými léky (NSAID), jako je ibuprofen. Důležitý je dostatek tekutin a odpočinek. Léky jako loperamid (Imodium) mohou pomoci s průjmem a hydroxyzin (Vistaril, Atarax) může zmírnit nevolnost.

Intenzivnější abstinenční příznaky mohou vyžadovat hospitalizaci a další léky. Jedním z léků užívaných primárně v lůžkovém prostředí je klonidin. Klonidin může pomoci snížit intenzitu abstinenčních příznaků 50 až 75 procent. Klonidin je zvláště účinný při snižování:

• úzkost
• křeče
• Bolest svalů
• neklid
• pocení
• slzy
• rýma

Suboxone je kombinací mírnějšího opioidu (buprenorfinu) a opioidního blokátoru (naloxonu), který nevyvolává mnoho návykových účinků jiných opioidů. Opioidní blokátor působí většinou v žaludku, aby zabránil zácpě. Při injekčním podání způsobí okamžité vysazení, takže je méně pravděpodobné, že bude tato kombinace zneužita než jiné formy. Při perorálním podání lze tuto kombinaci použít k léčbě abstinenčních příznaků a může zkrátit intenzitu a délku detoxikace od jiných, nebezpečnějších, opioidů.

Metadon lze použít k dlouhodobé udržovací léčbě. Je to stále silný opioid, ale lze jej snížit kontrolovaným způsobem, u kterého je méně pravděpodobné, že způsobí intenzivní abstinenční příznaky.

Rychlá detoxikace se provádí jen zřídka. Provádí se v anestezii léky blokujícími opioidy, jako je naloxon nebo naltrexon. Existují určité důkazy, že tato metoda snižuje příznaky, ale nemusí mít nutně vliv na množství času stráveného abstinencí. Kromě toho se během vysazení často objevuje zvracení a možnost zvracení v anestezii značně zvyšuje riziko úmrtí. Z tohoto důvodu většina lékařů váhá s použitím této metody, protože rizika převažují nad potenciálními přínosy.

Jaké jsou komplikace vysazení opioidů?

Nevolnost a zvracení mohou být významnými příznaky během procesu vysazení. Neúmyslné vdechnutí vyzvraceného materiálu do plic (známé jako aspirace) může být vážnou komplikací spojenou s abstinenčním příznakem, protože může vést k rozvoji zápalu plic (aspirační pneumonie).

Průjem je dalším velmi nepříjemným a potenciálně nebezpečným abstinenčním příznakem. Ztráta tekutin a elektrolytů z průjmu může způsobit abnormální tlukot srdce, což může vést k oběhovým problémům a dokonce k infarktu. Je důležité nahradit tekutiny ztracené při zvracení a průjmu, aby se předešlo těmto komplikacím.

I když nepociťujete zvracení, nevolnost může být velmi nepříjemná. Svalové křeče a bolesti kloubů mohou být také přítomny během vysazení opioidů. Dobrou zprávou je, že váš poskytovatel primární péče s vámi může spolupracovat tím, že vám poskytne vybrané léky, které vám mohou pomoci s těmito nepříjemnými abstinenčními příznaky.

Je také důležité poznamenat, že někteří jedinci mohou pociťovat další abstinenční příznaky, které zde nejsou uvedeny. To je důvod, proč je důležité spolupracovat se svým poskytovatelem primární péče během období pro odstoupení od smlouvy.

Co mohu očekávat v dlouhodobém horizontu?

Pokud jste přestali užívat opioidy a pociťujete abstinenční příznaky, navštivte co nejdříve svého lékaře. Váš lékař vám může pomoci zvládnout příznaky a upravit režim léčby. Neměli byste přestat užívat předepsané opioidní léky bez porady se svým lékařem.

Vyhledání pomoci pro závislost na opioidech zlepší váš celkový zdravotní stav a sníží riziko relapsu, náhodného předávkování a komplikací souvisejících se závislostí na opioidech. Promluvte si se svým lékařem nebo poskytovatelem zdravotní péče o léčebných programech nebo podpůrných skupinách ve vaší oblasti. Celkové zlepšení fyzického a duševního zdraví stojí za bolest a nepohodlí z vysazení.