Ortéza na skoliózu: Co potřebujete vědět

Co je ortéza na skoliózu?

Skolióza je stav, který způsobuje abnormální zakřivení páteře.

Ortéza na skoliózu je zařízení, které se nosí kolem trupu a které může pomoci zabránit zhoršení křivky. Může také snížit pravděpodobnost, že budete v budoucnu potřebovat operaci po zastavení růstu kostí.

Ortéza je jedinou dostupnou léčbou, která může potenciálně zpomalit progresi křivky u dítěte nebo dospívajícího, jehož kosti stále rostou. Po zastavení růstu kostí to nefunguje.

Jak výztuha funguje?

Ortéza na skoliózu je navržena tak, aby zpomalila nebo zastavila progresi zakřivení páteře způsobené skoliózou.

Pevné výztuhy vyvíjejí tlak na vaši páteř na několika místech, aby zabránily jejímu zakřivení více, než již má. Dynamické výztuhy zpomalují postup zakřivení tím, že přeškolují vaše tělo do správného držení těla.

Oba typy rovnátek smět pomalá progrese dostatečně na to, aby odstranila potřebu chirurgického zákroku, ale nemohou zcela nebo trvale narovnat vaši páteř.

Jaké jsou různé typy rovnátek?

Ortéza, která vede od vaší hrudní páteře (horní části zad) k sakrální páteři (hýždě), se nazývá hrudní-bederní-sakrální ortéza (TLSO). Pokrývá vaše tělo od podpaží až po boky. Je to nejběžnější styl ortézy.

Ortéza, která vede od krční páteře (krku) k sakrální páteři, se nazývá cervikálně-hrudní-bederně-sakrální ortéza (CTLSO). Zpevňuje vaši páteř od krku až po boky.

Některé rovnátka se nosí na plný úvazek; jiné se nosí pouze když spíte (v noci).

Rovnátka na plný úvazek

• Ortéza Milwaukee. Toto byla původní ortéza na skoliózu. Je to CTLSO. Má kovovou nástavbu, která je velmi tuhá a docela nápadná, protože se nosí mimo oblečení. Kvůli jeho velikosti, objemu a vzhledu se již příliš nepoužívá.
• Bostonská ortéza. Toto je dnes nejčastěji předepisovaná ortéza. Je to TLSO. Padne jako bunda a zakryje vaše tělo od podpaží až po boky. Je vyrobena z tvrdého, ale lehkého plastu. Nemá nástavbu, takže pod oblečením není moc znát. Prefabrikovaná ortéza ve vaší velikosti je přizpůsobena tak, aby přesně seděla vašemu tělu a křivce páteře. Zavírá se vzadu, takže možná budete potřebovat pomoc s nasazováním a sundaváním.
• Wilmingtonova ortéza. Tento typ je podobný bostonské ortéze. Je ze stejného materiálu a sedí jako bunda, ale zapíná se vepředu. Je pro vás vyroben na míru pomocí sádrové formy vašeho trupu.

Noční rovnátka

• Charleston ohybová ortéza. Toto je nejvíce předepisovaná noční ortéza. Je to TLSO, který je vyroben na zakázku tak, aby vyhovoval vašemu tělu a křivce páteře. Vyvíjí silný tlak na vaši páteř a ohýbá ji za střední linii zad. Tato překorigování je možná pouze vleže.

Jak efektivní je ortéza?

Rovnátka se používají k léčbě skoliózy již více než 450 let, ale stále existují otázky o jejich účinnosti.

Rovnátka mohou pouze zpomalit nebo zastavit progresi zakřivení páteře. Nemohou se zbavit křivky ani narovnat páteř.

Podle Americké asociace neurologických chirurgů (AANS) jsou účinné u přibližně 80 procent lidí, kteří se jimi léčí.

zlepšení účinnosti výztuhy

Ortéza nebude fungovat, pokud nebude nošena správně nebo po doporučenou dobu. Pro maximální účinnost:

• noste ortézu správně
• často kontrolujte, abyste se ujistili, že správně sedí, a pokud ne, nechejte jej revidovat
• noste jej po doporučenou dobu, což je často 16–23 hodin denně

Pochopte, že dynamické výztuhy nemusí být tak účinné jako pevné.

Pochopení skoliózy

Definice

Skolióza je stav, který způsobuje, že se vaše páteř příliš zakřivuje na levou nebo pravou stranu těla.

Příznaky

Abnormální zakřivení páteře může vést k:

• nerovná ramena, pas a boky ve stoje
• vaše hlava není vystředěná nad vaším tělem
• že se váš hrudní koš na jedné straně nakloní nahoru
• vaše tělo se nakloní doleva nebo doprava
• bolesti zad

Příčiny

Podle AANS je identifikovatelná příčina nalezena pouze u 20 procent lidí se skoliózou. Zbývající případy jsou idiopatické, což znamená, že příčina není známa.

Nejběžnější identifikovatelné příčiny jsou:

• malformace páteře, ke které došlo před narozením (vrozená anomálie nebo vrozená vada)
• neuromuskulární stavy, jako je dětská mozková obrna a svalová dystrofie
• poranění míchy

Diagnóza

Nástroje používané k diagnostice skoliózy zahrnují:

• vyšetření
• Adam’s Forward Bend Test, což je screeningový test k hledání asymetrie v trupu, když se předkláníte

• Rentgenové snímky, CT nebo MRI snímky páteře

Závažnost stavu se určuje měřením toho, o kolik stupňů je páteř mimo vyrovnání.

Jaké další způsoby léčby skoliózy existují?

Jak se vaše skolióza léčí, závisí na:

• Jak zralé jsou vaše kosti. Ortéza bude pravděpodobně doporučena, pokud vaše kosti stále rostou.
• Tam, kde je zakřivená páteř. Křivky v horní části zad mají tendenci se zhoršovat častěji než v jiné oblasti.
• Jak silná je křivka. Obecně se ztužení používá pouze na křivkách, které jsou mezi 25 a 40 stupni. Křivky nad 40 stupňů se obvykle léčí chirurgicky.

U významné skoliózy je výztuha jedinou možností léčby, dokud vaše kosti nepřestanou růst. Pokud máte mírnou skoliózu nebo vám dozrály kosti, existují další možnosti léčby.

Pozorování

Pokud je vaše křivka mírná, může se váš lékař rozhodnout spíše sledovat a sledovat, co se stane v průběhu času, než to léčit. Pokud se křivka začne zhoršovat, může být doporučena léčba.

Jak váš lékař sleduje vaši skoliózu, závisí na vašem věku.

Děti obvykle navštěvují lékaře každých 4 až 6 měsíců, dokud nedosáhnou věku. Pokud se situace nezhorší, jsou dospělí se skoliózou obvykle sledováni rentgenem každých 5 let.

Chirurgická operace

Rovnátka mohou pouze zpomalit progresi skoliózy. Chirurgie může potenciálně opravit křivku a zastavit její zhoršení.

Doporučení k operaci jsou založena na:

• tvůj věk
• předchozí léčba
• závažnost vaší křivky

Chirurgický zákrok se doporučuje, když:

• křivka je 40 stupňů nebo větší a u dítěte postupuje
• zastaralý chirurgický zákrok prováděný na dítěti je třeba revidovat, když se stane dospělým
• křivka je 50 stupňů nebo větší a jsou zde známky poškození nervů, což ukazuje na spinální stenózu

Ve většině případů chirurgie zahrnuje spojení páteřních segmentů (obratlů) dohromady po narovnání páteře pomocí pevných kovových tyčí.

Dospělí, kteří mají spinální stenózu, podstupují postup zvaný dekompresivní laminektomie. Vytváří větší prostor pro pohyb nervových kořenů přes zúžené (stenózované) obratle.

Zda musíte po operaci nosit ortézu nebo ne, závisí na použité chirurgické technice.

Co očekávat od vzpěry

Výztuha může být účinná pro zpomalení nebo zastavení progrese zakřivení páteře, když máte skoliózu.

Nemůže úplně nebo trvale narovnat vaši páteř. Lze jej použít pouze v případě, že křivka je středně velká a vaše kosti stále rostou.

Pro maximální účinnost musíte ortézu nosit tolik hodin denně, kolik vám lékař doporučí. Rovnátka se nosí, dokud vaše kosti nepřestanou růst.

U dospívajících je to obvykle 3 nebo 4 roky. Když je skolióza diagnostikována v dětství, může být nutné nosit ortézu po delší dobu, obvykle roky.

Ortéza na skoliózu může pomoci zpomalit nebo zastavit progresi zakřivení vaší páteře. Je to účinné pouze tehdy, když je zakřivení mírné a vaše kosti stále rostou.

Aby byla ortéza účinná, je důležité dodržovat doporučení svého lékaře ohledně toho, kdy a jak dlouho nosit.