Přehled
Co je osteomyelitida?
Osteomyelitida je kostní infekce způsobená bakteriemi nebo houbami. Způsobuje bolestivý otok kostní dřeně, měkké tkáně uvnitř vašich kostí. Bez léčby může otok způsobený touto infekcí kostí přerušit přívod krve do vaší kosti, což způsobí odumírání kosti.
Co je kostní dřeň?
Některé kosti ve vašem kosterním systému, jako jsou kyčelní a stehenní kosti, obsahují měkkou, houbovitou tkáň. Tato tkáň, nazývaná kostní dřeň, vytváří kmenové buňky, které produkují krevní buňky a krevní destičky.
Jak častá je osteomyelitida?
Osteomyelitida postihuje asi 2 až 5 z každých 10 000 lidí. Je to jedna z nejstarších zaznamenaných nemocí. Vědci ji vystopovali před více než 250 miliony let.
Kdo může mít osteomyelitidu?
Osteomyelitida postihuje lidi všech věkových kategorií a pohlaví. Náchylnější k tomuto stavu jsou děti mladší 3 let, starší lidé a lidé s vážnými zdravotními problémy.
U dětí je pravděpodobnější, že infekce postihuje dlouhé kosti, jako jsou kosti nohou a paží. U dospělých se infekce kostí častěji zaměřují na páteř.
Jaké jsou typy osteomyelitidy?
Mezi typy osteomyelitidy patří:
- Akutní: Tato infekce přichází náhle. Můžete mít horečku a poté se o několik dní později vyvinout bolest v infikované oblasti.
- Chronický: Chronická osteomyelitida je kostní infekce, která nezmizí s léčbou. Způsobuje bolest kostí a opakující se drenáž (hnis). Vzácně chronická osteomyelitida nemá příznaky. Infekce může zůstat nezjištěna měsíce nebo dokonce roky.
- Vertebrální: Tento typ ovlivňuje páteř. Způsobuje chronickou bolest zad, která se zhoršuje, když se pohybujete. Léčby jako odpočinek, zahřívání a léky proti bolesti nepomáhají. Zřídka způsobuje horečku. Lidé, kteří žijí v pečovatelských domech, zneužívají nitrožilní léky nebo jsou na dialýze, jsou náchylnější k infekcím páteře.
Příznaky a příčiny
Co způsobuje osteomyelitidu?
Osteomyelitida nastává, když bakterie z blízké infikované tkáně nebo otevřené rány cirkulují ve vaší krvi a usazují se v kosti, kde se množí. Bakterie Staphylococcus aureus (stafylokoková infekce) typicky způsobují osteomyelitidu. Někdy houba nebo jiný zárodek způsobí infekci kostí.
Jste více ohroženi osteomyelitidou, pokud máte:
- Umělý kloub, jako je náhrada kyčelního kloubu.
- Infekce krve nebo stavy, jako je srpkovitá anémie.
-
Diabetes, zejména vřed na nohou související s cukrovkou.
- Kovové implantáty v kosti, jako je šroub.
-
Tlaková poranění (proleženiny).
- Nedávná zlomenina kosti nebo operace kosti.
- Traumatické zranění nebo zranění.
- Slabý imunitní systém.
Jaké jsou příznaky osteomyelitidy?
Příznaky osteomyelitidy se liší v závislosti na typu a příčině. Někteří lidé s chronickou osteomyelitidou nemají žádné příznaky.
Kromě bolesti může být infikovaná oblast červená, teplá, oteklá a citlivá na dotek. Mezi další příznaky osteomyelitidy patří:
- Drenáž (žlutý hnis).
-
Horečka.
- Podrážděnost nebo letargie.
- Omezený, bolestivý pohyb.
- Ztráta chuti k jídlu.
-
Bolest dolní části zad.
-
Nevolnost a zvracení.
- Pocení nebo zimnice.
Diagnostika a testy
Jak se diagnostikuje osteomyelitida?
Po zhodnocení vašich příznaků a provedení fyzického vyšetření může váš poskytovatel zdravotní péče objednat jeden nebo více z těchto testů:
- Krevní testy: Kompletní krevní obraz (CBC) kontroluje známky zánětu a infekce. Krevní kultura hledá bakterie ve vašem krevním řečišti.
- Zobrazovací testy: Rentgenové snímky, MRI, CT a ultrazvuky poskytují snímky vašich kostí, svalů a tkání.
- Skenování kostí: Kostní sken používá malé množství bezpečného radioaktivního materiálu k identifikaci infekcí nebo zlomenin během zobrazovacího skenování.
- Biopsie: Váš poskytovatel zdravotní péče provede biopsii jehlou, aby odebral vzorky tekutiny, tkáně nebo kosti, aby zjistil známky infekce.
Management a léčba
Jaké jsou komplikace osteomyelitidy?
Mezi komplikace osteomyelitidy patří:
- Abscesy: Infekce se může rozšířit do svalů a měkkých tkání a způsobit abscesy. Tyto kapsy hnisu mohou prosakovat vaší kůží. Lidé s chronickou osteomyelitidou mají větší pravděpodobnost opakujících se abscesů. Léčba k odvodnění těchto abscesů může mírně zvýšit riziko rakoviny kůže.
- Smrt kostí: Také nazývaná osteonekróza, kostní smrt může nastat, pokud otok způsobený infekcí přeruší průtok krve do vaší kosti. Velmi vzácně to může vést ke ztrátě končetiny nebo amputaci.
- Nedostatečným růstem: Osteomyelitida u rostoucího dítěte může zastavit růst kostí.
Jak se léčí nebo léčí osteomyelitida?
Léčba kostní infekce může trvat dlouho. Infekce se může vyléčit rychleji, pokud léčbu zahájíte do tří až pěti dnů od prvních příznaků.
Léčba zahrnuje:
- antibiotika: Antibiotika zabíjejí bakterie způsobující infekci. Možná budete potřebovat antibiotika po dobu čtyř až osmi týdnů, počínaje intravenózními (IV) antibiotiky v nemocnici po dobu jednoho nebo dvou týdnů. Poté budete několik týdnů užívat léky ústy. Chronické infekce mohou vyžadovat měsíce antibiotik.
- Antimykotika: K léčbě plísňových infekcí možná budete muset několik měsíců užívat perorální antifungální léky.
- Aspirace jehlou: Váš poskytovatel zdravotní péče používá tenkou jehlu k vypuštění tekutiny a hnisu z abscesu.
- Léky proti bolesti: Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) léčí bolest a zánět.
Chirurgie je někdy nutná k léčbě infekcí kostí. Po operaci budete potřebovat antibiotika. Chirurgické možnosti zahrnují:
- Operace kostí: Váš poskytovatel zdravotní péče chirurgicky odstraní (debrides) infikovanou mrtvou tkáň a kost. Tento postup může vést k deformaci kostí.
- Operace páteře: Lidé s vertebrální osteomyelitidou mohou potřebovat operaci páteře. Tento postup chrání obratle před kolapsem a poškozením míchy, nervů a dalších částí vašeho nervového systému.
Prevence
Jak mohu předejít osteomyelitidě?
Je důležité čistit a ošetřovat rány, aby se do nich nedostaly bakterie a předešlo se infekcím. Pokud jste nedávno prodělali zlomeninu kosti nebo operaci nebo máte umělý kloub, kontaktujte svého poskytovatele zdravotní péče při prvních známkách jakékoli infekce. Ale v mnoha případech neexistuje nic, co byste mohli udělat pro prevenci osteomyelitidy.
Výhled / Prognóza
Jaká je prognóza (výhled) pro lidi s osteomyelitidou?
Většina lidí s osteomyelitidou se léčbou uzdraví. Vaše prognóza je tím lepší, čím dříve infekci zachytíte a začnete léčbu. Neléčené nebo chronické infekce mohou trvale poškodit kosti, svaly a tkáně.
Žít s
Kdy mám zavolat doktorovi?
Měli byste zavolat svému poskytovateli zdravotní péče, pokud máte riziko infekce kostí a máte zkušenosti:
- Bolesti zad, které se nezlepšují odpočinkem nebo léky proti bolesti.
- Příznaky infekce, jako je horečka a žlutý výtok (hnis).
- Bolest, která ztěžuje pohyb.
Jaké otázky bych měl položit svému lékaři?
Možná se budete chtít zeptat svého poskytovatele zdravotní péče:
- Proč jsem dostal osteomyelitidu?
- Jaký typ osteomyelitidy mám?
- Jaká je nejlepší léčba tohoto typu osteomyelitidy?
- Jaká jsou rizika a vedlejší účinky léčby?
- Jak se mohu vyhnout opětovnému onemocnění osteomyelitidou?
- Jaký typ následné péče potřebuji po léčbě?
- Mám si dávat pozor na známky komplikací?
Osteomyelitida je závažný stav, který vyžaduje okamžitou léčbu. Většina kostních infekcí odezní, když užíváte antibiotika. Ujistěte se, že užíváte všechny předepsané léky, i když se začnete cítit lépe. Příliš brzké vysazení léků může umožnit návrat infekce. Pokud vám hrozí osteomyelitida, promluvte si se svým poskytovatelem zdravotní péče o varovných příznacích infekce, abyste věděli, kdy vyhledat okamžitou lékařskou péči.
