Co je paroxysmální supraventrikulární tachykardie?
Epizody rychlejšího než normálního srdečního tepu charakterizují paroxysmální supraventrikulární tachykardii (PSVT). PSVT je poměrně běžný typ abnormální srdeční frekvence. Může se objevit v jakémkoli věku a u lidí, kteří nemají jiné srdeční choroby.
Sínusový uzel srdce obvykle vysílá elektrické signály, aby oznámil srdečnímu svalu, kdy se má stáhnout. U PSVT abnormální elektrická dráha způsobuje, že srdce bije rychleji než obvykle. Epizody rychlé srdeční frekvence mohou trvat několik minut až několik hodin. Osoba s PSVT může mít srdeční frekvenci až 250 tepů za minutu (bpm). Normální rychlost je mezi 60 a 100 tepů za minutu.
PSVT může způsobovat nepříjemné příznaky, ale není obvykle život ohrožující. Většina lidí nepotřebuje dlouhodobou léčbu PSVT. Existují léky a postupy, které mohou být v některých případech nezbytné, zvláště tam, kde PSVT interferuje s funkcí srdce.
Termín „paroxysmální“ znamená, že k tomu dochází pouze čas od času.
Jaké jsou rizikové faktory paroxysmální supraventrikulární tachykardie?
PSVT postihuje přibližně 1 z každých 2500 dětí. Jedná se o nejčastější abnormální srdeční rytmus u novorozenců a kojenců. Wolff-Parkinson-White syndrom (WPW) je nejběžnějším typem PSVT u dětí a kojenců.
PSVT je častější u dospělých mladších 65 let. U dospělých nad 65 let je větší pravděpodobnost fibrilace síní (AFib).
V normálním srdci sinusový uzel směruje elektrické signály specifickou cestou. To reguluje frekvenci srdečních tepů. Zvláštní cesta, často přítomná v supraventrikulární tachykardii, může vést k abnormálně rychlému srdečnímu tepu PSVT.
Existují určité léky, které zvyšují pravděpodobnost PSVT. Například při užívání ve velkých dávkách může digitalisový lék na srdce (digoxin) vést k epizodám PSVT. Následující akce mohou také zvýšit riziko epizody PSVT:
- požití kofeinu
- požití alkoholu
- kouření
- užívání nelegálních drog
- užívání určitých léků na alergii a kašel
Přečtěte si více: Toxicita digitalisu: Smrtelný potenciál digitalisu »
Jaké jsou příznaky paroxysmální supraventrikulární tachykardie?
Příznaky PSVT připomínají příznaky záchvatu úzkosti a mohou zahrnovat:
- bušení srdce
- rychlý tep
- pocit napětí nebo bolesti na hrudi
- úzkost
- dušnost
Ve vážnějších případech může PSVT způsobit závratě a dokonce mdloby kvůli špatnému prokrvení mozku.
Někdy může osoba s příznaky PSVT zaměnit stav s infarktem. To platí zejména v případě, že se jedná o jejich první epizodu PSVT. Pokud je vaše bolest na hrudi silná, měli byste vždy jít na pohotovost na vyšetření.
Jak je diagnostikována paroxysmální supraventrikulární tachykardie?
Pokud máte během vyšetření epizodu rychlého srdečního tepu, bude váš lékař schopen změřit váš srdeční tep. Pokud je velmi vysoká, mohou mít podezření na PSVT.
K diagnostice PSVT vám lékař nařídí elektrokardiogram (EKG). Toto je elektrické trasování srdce. Může pomoci určit, jaký typ problému s rytmem způsobuje váš rychlý srdeční tep. PSVT je pouze jednou z mnoha příčin abnormálně rychlých srdečních tepů. Váš lékař také pravděpodobně objedná echokardiogram nebo ultrazvuk srdce, aby vyhodnotil velikost, pohyb a strukturu vašeho srdce.
Pokud máte abnormální srdeční rytmus nebo srdeční frekvenci, může vás lékař odkázat na odborníka, který je odborníkem na elektrické problémy srdce. Jsou známí jako elektrofyziologové nebo EP kardiologové. Mohou provést elektrofyziologickou studii (EPS). To bude zahrnovat provlečení drátů žilou ve slabinách a vzhůru do srdce. To umožní lékaři vyhodnotit srdeční rytmus kontrolou elektrických drah vašeho srdce.
Váš lékař může také sledovat váš srdeční tep po určitou dobu. V takovém případě můžete monitor Holter nosit 24 hodin nebo déle. Během této doby budete mít na hrudi připevněné senzory a budete nosit malé zařízení, které zaznamenává váš srdeční tep. Váš lékař posoudí záznamy a určí, zda máte PSVT nebo jiný typ abnormálního rytmu.
Další informace: 24hodinový monitor Holter »
Jak se léčí paroxysmální supraventrikulární tachykardie?
Možná budete potřebovat léčbu, pokud jsou vaše příznaky minimální nebo pokud máte epizody rychlého srdečního tepu jen příležitostně. Léčba může být nezbytná, pokud máte základní stav způsobující PSVT nebo závažnější příznaky, jako je srdeční selhání nebo omdlení.
Pokud máte rychlý srdeční tep, ale vaše příznaky nejsou závažné, lékař vám může ukázat techniky, jak vrátit váš srdeční tep do normálu. Říká se tomu Valsalvův manévr. Zahrnuje zavření úst a štípání nosu při pokusu o výdech a namáhání, jako byste se pokoušeli o pohyb střev. Měli byste to udělat, když sedíte a ohýbáte tělo dopředu.
Tento manévr můžete provést doma. Může to fungovat až 50 procent času. Můžete také zkusit kašel vsedě a předklonit se. Stříkání ledové vody na obličej je další technikou, která vám pomůže snížit srdeční frekvenci.
Léčba PSVT zahrnuje léky, jako je flekainid nebo propafenon, které pomáhají regulovat srdeční tep. Procedura zvaná radiofrekvenční katetrizační ablace je běžným způsobem, jak trvale opravit PSVT. Provádí se stejným způsobem jako EPS. Umožňuje lékaři použít elektrody k deaktivaci elektrické dráhy, která způsobuje PSVT.
Pokud váš PSVT nereaguje na jinou léčbu, může vám lékař chirurgicky implantovat do hrudníku kardiostimulátor, aby reguloval srdeční frekvenci.
Jaký je výhled na paroxysmální supraventrikulární tachykardii?
PSVT není život ohrožující. Pokud však máte základní srdeční onemocnění, PSVT by mohlo zvýšit riziko městnavého srdečního selhání, anginy pectoris nebo jiných abnormálních rytmů. Pamatujte, že váš výhled závisí na vašem celkovém zdraví a dostupných možnostech léčby.
