Pochopení chrupavky, kloubů a procesu stárnutí

Struktura kloubů

Chrupavka tlumí konce vašich kostí a umožňuje jim hladký a snadný pohyb proti sobě.

Membrána zvaná synovie obklopuje vaše klouby a produkuje hustou tekutinu, která pomáhá udržovat vaši chrupavku zdravou.

Vaše synovie se mohou zanítit a ztluštit, protože dochází k opotřebení vaší chrupavky. To může vést k zánětu a způsobit nahromadění tekutiny v kloubech, což má za následek otoky.

Klouby nejčastěji postižené OA jsou vaše:

• kolena
• boky
• ruce
• chodidla
• páteř

Jak se chrupavka dále zhoršuje, základní kosti nemusí mít dostatečné odpružení z vaší chrupavky.

Jakmile se povrchy vašich kostí dostanou do přímého vzájemného kontaktu, obvykle se ve vašich kloubech a okolních tkáních objeví další bolest a zánět.

Jak se vaše kosti stále brousí a třou o sebe, začnou v nich růst osteofyty nebo kostní ostruhy, což je jeden z nejčastějších nálezů u kloubů s OA.

Přirozený proces stárnutí

Čím jste starší, tím častější je mírná bolestivost nebo bolest, když:

• vydržet
• stoupání po schodech
• cvičení

Vaše tělo se přirozeně nezotaví tak rychle, jako tomu bylo.

Také chrupavka se s věkem přirozeně zhoršuje a ztuhlost, zejména po dlouhém sezení nebo ležení, je jedním z nejčastějších příznaků u lidí žijících s OA.

Jak se přirozené tlumiče vašeho těla opotřebovávají, vaše klouby jsou méně schopné absorbovat požadavky, které na ně klade náš život.

Svalový tonus a síla kostí se s věkem také snižují, což dále ztěžuje fyzicky náročné úkoly a zatěžuje vaše tělo.

Rizikové faktory pro OA

Častým rizikovým faktorem rozvoje OA je věk. Podle CDC se to odhaduje do roku 2040 26 procent populace Spojených států ve věku 18 let a více bude mít formu artritidy diagnostikovanou lékařem.

Téměř 50 procent lidí starších 65 let však uvedlo, že jim lékař řekl, že mají artritidu.

Mezi další faktory, které zvyšují šance člověka na rozvoj tohoto stavu, patří:

Hmotnost

Nadváha může způsobit další stres na vaše:

• klouby
• chrupavka
• kosti

Tento stres může ovlivnit zejména vaše kolena a kyčle a znamená to, že je méně pravděpodobné, že budete fyzicky aktivní. Pravidelná fyzická aktivita, jako je každodenní procházka, může výrazně snížit pravděpodobnost rozvoje OA.

Rodinná historie

Genetika může zvýšit pravděpodobnost, že se u člověka vyvine OA. Pokud máte členy rodiny žijící s tímto onemocněním, můžete mít zvýšené riziko rozvoje OA.

Sex

Podle CDC je většina typů artritidy častější u žen, včetně osteoartrózy.

obsazení

Některá povolání zvyšují riziko rozvoje OA, jako například:

• konstrukce
• zemědělství
• čištění
• maloobchodní

Lidé v těchto povoláních používají svá těla intenzivněji jako součást své práce, což vede k většímu opotřebení kloubů.

OA se mohou rozvinout i mladší, aktivnější lidé. Často je to však následek traumatu, jako je sportovní zranění nebo nehoda. Historie zranění nebo nehody může zvýšit šanci na pozdější rozvoj OA.

Léčba OA

OA nemá lék. Místo toho je cílem léčby zvládnout bolest a snížit všechny přispívající faktory, které mohou příznaky OA zhoršit.

Prvním krokem v léčbě OA je snížení bolesti. To se často provádí kombinací:

• léky
• cvičení
• fyzikální terapie

Léčba OA je často přizpůsobena životnímu stylu člověka a spouštěčům, které způsobují bolest a bolestivost. K dispozici je řada možností léčby. Tyto zahrnují:

Léky

Léky volně prodejné (OTC) mohou být to, co někteří lidé žijící s OA potřebují k léčbě bolesti.

Příklady zahrnují acetaminofen (Tylenol) a nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je aspirin a ibuprofen (Advil, Motrin).

Injekce

Steroidní injekce mohou pomoci snížit bolest v postižených kloubech. Neměly by se však používat opakovaně, protože mohou časem způsobit další poškození kloubů.

Glukokortikoidní injekce

Lidem žijícím s OA kolena nebo kyčle American College of Rheumatology (ACR) a Arthritis Foundation (AF) důrazně doporučují injekce glukokortikoidů do kloubů. Glukokortikoid je druh kortikosteroidu.

Injekce glukokortikoidů do vašich kloubů se lidem žijícím s OA rukou doporučují pouze podmíněně kvůli nedostatku důkazů o jejich účinku na vaše ruce.

Mezi glukokortikoidy schválené FDA patří:

• triamcinolon acetonid (Zilretta)

• methylprednisolon (Depo-Medrol)

• betamethason (Celestone Soluspan)

Jiné typy injekcí

Studie kdysi nabízely výhody injekcí kyseliny hyaluronové (gelu) do kolenního kloubu a tyto injekce se stále velmi běžně používají pro OA kolena. Výzkum z roku 2019 však zpochybnil jejich účinnost.

Injekce kyseliny hyaluronové jsou schváleny pouze FDA pro použití v kolenním kloubu a obvykle se nepoužívají u jiných artritických kloubů.

Příjem injekcí kyseliny hyaluronové do kloubů na jiných místech, jako je ruka nebo kyčle, by mohl být příkladem užívání léků mimo značku.

Lék mimo značku použití

Užívání drog mimo označení je, když se lék, který je schválen FDA pro jeden účel, používá k jinému účelu, který ještě nebyl schválen.

Lékař však může lék k tomuto účelu použít. Je to proto, že FDA reguluje testování a schvalování léků, ale ne to, jak lékaři používají léky k léčbě svých pacientů.

Váš lékař vám tedy může předepsat lék, jakkoli si myslí, že je pro vaši péči nejlepší.

ACR a AF nyní podmínečně doporučují proti injekcím kyseliny hyaluronové lidem žijícím s kolenním OA nebo OA ve vašem prvním karpometakarpálním (CMC) kloubu.

Váš první CMC kloub se nachází v blízkosti vašeho palce.

ACR a AF důrazně nedoporučují tyto injekce lidem žijícím s OA kyčle.

Další injekce, jako je plazma bohatá na krevní destičky (PRP) a injekce kmenových buněk, se používají na experimentální bázi.

Chirurgická operace

Chirurgie je obvykle vyhrazena pro lidi, kteří mají těžkou a oslabující OA.

Osteotomie je operace, při které se kost přeřízne a poté přemístí. Tento typ operace se někdy provádí kolem kolenního kloubu, aby pomohl zvládnout příznaky bolesti OA.

Někdy se k léčbě vážně poškozených kloubů provádí kostní fúze (artrodéza). Artrodéza kyčle nebo kolena se provádí zřídka, ale fúzi lze provést na jiných kloubech, jako jsou:

• prsty
• zápěstí
• kotníky

U závažně artrotických kyčelních a kolenních kloubů může totální kloubní náhrada (artroplastika) poskytnout dlouhodobou úlevu od bolesti a výrazné zlepšení životního stylu.

Změny životního stylu a domácí léky na OA

Chcete-li pomoci zvládnout bolest a snížit příznaky, některé jednoduché úpravy životního stylu mohou usnadnit práci vašich kostí a kloubů. Tyto úpravy mohou zlepšit funkci i kvalitu života.

Možnosti zahrnují:

Cvičení

Cvičení s nízkým dopadem může pomoci posílit svaly a udržet kosti silné. Cvičení také zlepšuje pohyblivost kloubů.

Vynechejte cvičení s vysokým dopadem, jako jsou:

• tenis
• běh
• skákání

Místo toho zvažte cvičení s nízkým dopadem, jako například:

• golf
• plavání
• jóga
• cyklistika

Všechny tyto cviky jsou pro vaše klouby jednodušší.

Podívejte se také na tato cvičení pro zánět a bolest OA.

Terapie teplem nebo chladem

Aplikujte teplé obklady nebo studené zábaly na klouby, když jsou bolavé nebo bolestivé. To může pomoci zmírnit bolest a snížit zánět.

Pomocná zařízení

Použití pomocných zařízení může pomoci vyložit a poskytnout podporu artritickým kloubům. Příklady:

• rovnátka
• dlahy
• hole

Odpočinek

Přiměřený odpočinek bolestivým, bolavým kloubům může pomoci zmírnit bolest a snížit otoky.

Ztráta váhy

Podle Tufts University může ztráta pouhých 5 liber pomoci snížit příznaky OA, zejména u velkých kloubů, jako jsou kolena a kyčle.

Výhled

Je velmi běžné pociťovat bolest a bolest kloubů, jak stárneme – zvláště když:

• stojící
• lezení po schodech
• cvičení

Je také možné, že degenerace chrupavky může časem vést k zánětu a OA.

Existují však jak léčebné postupy, tak změny životního stylu, které můžete přijmout, abyste snížili bolest a zvládli další příznaky.

Pokud máte OA, je vždy dobré promluvit si s lékařem, abyste prozkoumali možnosti léčby.