Pochopení proteinu v moči (Proteinurie)

Příčiny bílkovin v moči

Pokud máte proteinurii, všimněte si dalších příznaků. Mohou pomoci lékaři identifikovat základní příčinu.

Dehydratace

K dehydrataci dochází, když vaše tělo ztrácí příliš mnoho tekutin. Je to běžná, dočasná příčina proteinurie.

Vaše tělo využívá vodu k dodávání živin, jako jsou bílkoviny, do ledvin. Bez dostatku tekutin bude mít potíže s dodáváním živin. Na druhé straně ledviny nemohou správně zachytit bílkoviny. Protein místo toho končí v moči.

Další příznaky proteinurie závisí na závažnosti dehydratace. Můžete zažít:

• únava
• bolesti hlavy
• závrať
• zvýšená žízeň
• tmavě zbarvená moč
• snížené močení
• sucho v ústech nebo kůži

Dehydratace může být způsobena:

• průjem
• zvracení
• Nadměrné pocení
• horečka
• nepijí dostatek vody

Vysoký krevní tlak

Vysoký krevní tlak neboli hypertenze může oslabit krevní cévy v ledvinách. To snižuje jejich schopnost reabsorbovat bílkoviny, které pak proudí do moči.

Vzhledem k tomu, že se vysoký krevní tlak vyvíjí pomalu, nemusíte mít příznaky po celá léta. Pokud se stane závažným, může způsobit bolesti hlavy, dušnost nebo krvácení z nosu.

Většina případů vysokého krevního tlaku nemá základní příčinu. U některých lidí je vysoký krevní tlak výsledkem:

• nemoc ledvin
• poruchy štítné žlázy
• obstrukční spánkové apnoe

• nádory nadledvin

• některé léky, jako je antikoncepce nebo dekongestanty

Diabetes mellitus

Diabetes mellitus je metabolická porucha, která způsobuje vysokou hladinu cukru v krvi. Existuje několik typů diabetu, včetně diabetu 1. a 2. typu.

Při cukrovce vysoká hladina cukru v krvi nutí ledviny příliš filtrovat krev. To může způsobit poškození ledvin, což umožňuje únik bílkovin do moči.

Příznaky cukrovky závisí na závažnosti a typu. Můžete zažít:

• zvýšená žízeň a hlad
• časté močení
• únava
• rozmazané vidění
• nevysvětlitelné hubnutí

Glomerulonefritida

Proteinurie může naznačovat glomerulonefritidu nebo zánět glomerulů.

Normálně, když glomeruly filtrují krev, reabsorbují protein. Pokud jsou glomeruly poraněny, protein může projít a vstoupit do moči.

Glomerulonefritida může způsobit soubor příznaků nazývaných nefrotický syndrom. Kromě proteinurie, nefrotický syndrom zahrnuje:

• hyperlipidémie nebo vysoké hladiny tuku a cholesterolu v krvi

• oteklé nohy, nohy nebo kotníky

• hypoalbuminémie nebo nízké hladiny bílkovin v krvi

Glomerulonefritida může také způsobit hematurii nebo červené krvinky v moči. Hematurie způsobuje, že moč vypadá růžově nebo kolově zbarvená.

Obvykle se glomerulonefritida vyskytuje, když imunitní systém napadne ledviny. Je to spojeno s:

• bakteriální endokarditida
• HIV
• žloutenka typu B
• hepatitida C
• lupus
• diabetická nefropatie
• vysoký krevní tlak

Chronické onemocnění ledvin (CKD)

Chronické onemocnění ledvin (CKD) je progresivní ztráta funkce ledvin. V časných stádiích může způsobit proteinurii, ale obvykle nezpůsobuje žádné znatelné příznaky.

Jak CKD postupuje, můžete zažít:

• dušnost
• časté močení
• škytavka
• únava
• nevolnost
• zvracení
• problémové spaní
• suchá, svědivá kůže
• oteklé ruce a nohy
• nízká chuť k jídlu

Následující stavy mohou poškodit ledviny a vést k CKD:

• srdeční choroba
• vysoký krevní tlak
• cukrovka
• glomerulonefritida
• intersticiální nefritida
• polycystické onemocnění ledvin
• opakující se infekce ledvin

Pokud CKD progreduje, může to mít za následek selhání ledvin.

Autoimunitní onemocnění

Imunitní systém obvykle produkuje protilátky, známé také jako imunoglobuliny, které bojují proti cizím organismům. Pokud máte autoimunitní onemocnění, imunitní systém vytváří protilátky, které napadají tělesné tkáně. Tyto látky se nazývají autoprotilátky.

Pokud autoprotilátky poškodí glomeruly, může dojít k zánětu. To vede k poškození ledvin a nakonec k proteinurii.

Následující autoimunitní onemocnění jsou spojena s proteinurií:

• Systémový lupus erythematodes (SLE). Zatímco systémový lupus erythematodes (SLE) postihuje především kůži a klouby, může postihnout i ledviny.
• Goodpasture syndrom. U Goodpasture syndromu autoprotilátky specificky napadají ledviny a plíce.
• IgA nefropatie. IgA nefropatie nastává, když se depozita imunoglobulinu A hromadí v glomerulech.

Preeklampsie

Při preeklampsii se u těhotné osoby rozvine vysoký krevní tlak ve 20. týdnu těhotenství nebo po něm. To dočasně zhoršuje schopnost ledvin filtrovat bílkoviny, což způsobuje proteinurii.

Mezi další příznaky preeklampsie patří:

• oteklé ruce a obličej
• bolesti hlavy
• rozmazané vidění
• bolest břicha na pravé straně
• zvýšený přírůstek hmotnosti

Ačkoli preeklampsie obvykle po porodu odezní, jde o vážný stav, který může vést k předčasnému porodu. Jedinci s preeklampsií by měli být pečlivě sledováni.

Rakovina

V závažných případech je proteinurie způsobena rakovinou. Několik typů rakoviny je spojeno s vysokými hladinami bílkovin v moči, včetně:

• renální buněčný karcinom
• rakovina plic
• rakovina prsu
• kolorektální rakovina
• non-Hodgkinův lymfom
• Hodgkinův lymfom
• mnohočetný myelom

Předpokládá se, že zánětlivý účinek rakoviny mění funkci ledvin.

U některých stavů, jako je mnohočetný myelom, dochází k poškození ledvin, když se abnormální proteiny v krvi vážou s normálními proteiny v moči. Jak funkce ledvin klesá, více bílkovin končí v moči.

Ačkoli se příznaky rakoviny značně liší, obecné příznaky zahrnují:

• nevysvětlitelné hubnutí
• únava
• horečka
• bolest
• kožní změny

Jiné příčiny

Mezi další příčiny proteinurie patří:

• dysfunkce, která postihuje renální tubuly
• zánět močových cest, který může být důsledkem stavu, jako je infekce močových cest nebo nádor
• nadprodukce některých bílkovin

Příznaky bílkovin v moči

V raných fázích poškození ledvin nebudete mít žádné příznaky. Je to proto, že ve vaší moči je pouze malé množství bílkovin.

S postupujícím poškozením ledvin se do vaší moči dostane více bílkovin. To může způsobit příznaky jako:

• zpěněná, zpěněná moč
• otoky rukou, nohou, obličeje nebo břicha
• časté močení

• svalové křeče v noci

• nevolnost
• zvracení
• nízká chuť k jídlu

Léčba bílkovin v moči

Pokud máte dočasnou nebo mírnou proteinurii, pravděpodobně nebudete potřebovat léčbu. Pokud máte trvalou proteinurii, budete muset léčit základní stav.

Léčba může zahrnovat:

• Dietní změny. Pokud máte onemocnění ledvin, cukrovku nebo vysoký krevní tlak, lékař vám doporučí konkrétní změny stravy.
• Vedení váhy. Udržování mírné hmotnosti vám může pomoci zvládnout stavy, které zhoršují funkci ledvin.
• Léky na krevní tlak. Pokud máte vysoký krevní tlak nebo cukrovku, může vám lékař předepsat léky, které vám pomohou snížit krevní tlak. Prozkoumejte souvislost mezi vysokým krevním tlakem a cukrovkou.
• Léky na cukrovku. Možná budete potřebovat léky nebo inzulínovou terapii, které vám pomohou zvládnout vysokou hladinu cukru v krvi.
• Dialýza. U glomerulonefritidy a selhání ledvin se dialýza používá ke zvládání vysokého krevního tlaku a nerovnováhy tekutin.

Rizikové faktory pro bílkoviny v moči

Obecně platí, že lidé afrických, hispánských, latinskoamerických, indiánských a asijských původů mají onemocnění ledvin častěji.

U některých lidí je větší pravděpodobnost vzniku proteinurie. Mezi běžné rizikové faktory patří:

• Stáří. Starší dospělí mívají častěji dehydrataci a problémy s ledvinami. Těhotné osoby ve věku 40 let a starší mají vyšší riziko preeklampsie.
• Vysoký krevní tlak. Lidé s vysokým krevním tlakem mají vyšší riziko vzniku cukrovky a poruch ledvin.
• Diabetes. Diabetes je nejčastější příčinou CKD. Je také spojena s preeklampsií a glomerulonefritidou.
• Rodinná historie. Je pravděpodobnější, že se u vás rozvine proteinurie, pokud máte v rodinné anamnéze onemocnění ledvin nebo preeklampsii.
• Vyšší tělesná hmotnost. Vysoký krevní tlak, cukrovka a preeklampsie jsou spojeny s nadváhou nebo obezitou.

Testování bílkovin v moči

Jediným způsobem, jak diagnostikovat proteinurii, je test moči, který měří množství bílkovin ve vaší moči.

Test probíhá v ordinaci lékaře. Během procedury močíte do nádobky na vzorky. Lékař umístí do vzorku moči měrku nebo malou plastovou tyčinku potaženou chemikáliemi. Pokud má příliš mnoho bílkovin, tyčinka změní barvu.

Zbytek moči bude odeslán do laboratoře, kde bude vyšetřen pod mikroskopem.

Pokud se lékař domnívá, že máte problémy s ledvinami, zopakuje test moči třikrát za 3 měsíce. To jim pomáhá vyloučit dočasné příčiny proteinurie.

Lékař může také použít následující testy k určení toho, co způsobuje vaši proteinurii:

• 24hodinový test bílkovin v moči. Při tomto testu lékař odebere více vzorků moči během 1 dne a odešle je do laboratoře.
• Krevní test na glomerulární filtrát (GMR). Tento test kontroluje funkci ledvin.
• Zobrazovací testy. Můžete si nechat udělat ultrazvuk nebo CT, které pořídí detailní fotografie vašich ledvin a močových cest.
• Biopsie ledvin. Během biopsie vám lékař odebere vzorek ledviny a vyšetří ji na známky poškození ledvin.

Proteinurie může být dočasná, takže někteří lidé s proteinurií nebudou vyžadovat léčbu.

Proteinurie však často znamená, že vaše ledviny nefiltrují správně krev. Proto je cílem léčby zvládnout jakékoli základní stavy, které můžete mít.

V případě potřeby může lékař vytvořit léčebný plán, který pomůže chránit vaše ledviny a zmírnit všechny související příznaky.