Revmatoidní artritida začínající ve stáří je autoimunitní stav, který se vyvíjí u starších dospělých. Způsobuje stejné příznaky, které způsobuje „klasická“ revmatoidní artritida, jako je bolest a ztuhlost kloubů, ale může postupovat odlišně.
Revmatoidní artritida začínající u starších lidí je termín používaný k popisu mírně odlišných projevů revmatoidní artritidy, pokud je diagnostikována u starších dospělých. Revmatoidní artritida začínající u starších lidí je autoimunitní stav, který se vyvíjí, když váš imunitní systém napadne zdravé buňky ve vašich kloubech.
Revmatoidní artritida byla kdysi považována za onemocnění mladších lidí, ale může se vyvinout v jakémkoli věku. Ve skutečnosti se vědci nyní domnívají, že vaše riziko se zvyšuje s věkem. Podle
Revmatoidní artritida s nástupem staršího věku postupuje trochu jinak než revmatoidní artritida s mladým začátkem (YORA). Příznaky mají tendenci se vyvíjet rychleji a pravděpodobněji postihují větší klouby.
V tomto článku se hlouběji podíváme na tento stav včetně jeho příznaků, jak je diagnostikován a jak se léčí.
Co je revmatoidní artritida začínající ve stáří?
Revmatoidní artritida (EORA) s nástupem staršího věku je revmatoidní artritida (RA), která se rozvíjí ve vyšším věku. Na rozdíl od osteoartritidy, nejběžnějšího typu artritidy diagnostikované u starších dospělých, není EORA způsobena opotřebením nebo degenerací kloubů.
Někteří vědci považují EORA za revmatoidní artritidu, která se rozvine po
Revmatoidní artritida se vyvíjí, když váš imunitní systém omylem napadne zdravé buňky ve vašich kloubech. Způsobuje zánět a příznaky, jako je bolest kloubů, otoky a ztuhlost.
Výzkumníci odhadují, že EORA tvoří asi
I když je to technicky stejný stav, EORA má tendenci se projevovat jinak než revmatoidní artritida u mladších lidí.
Zde jsou některé z rozdílů, které výzkumníci našli mezi EORA a YORA:
-
Rovnoměrnější rozdělení mezi pohlavími: Vědci zjistili, že u lidí mladších 50 let je revmatoidní artritida
čtyřikrát až pětkrát častější u žen, podle studie, která seskupila účastníky do kategorií mužů a žen. Ale ve věku 60 až 70 let je to u žen jen asi dvakrát častější. -
Nižší výskyt revmatoidního faktoru:Podle National Health Service má asi polovina všech lidí s revmatoidní artritidou zvýšené hladiny revmatoidního faktoru v krevním oběhu, když onemocnění začíná. Tato molekula se vyrábí, když váš imunitní systém napadne zdravou tkáň. Zdá se, že zvýšené hladiny revmatoidního faktoru jsou
méně časté u lidí s EORA než s YORA. - Více velké společné zapojení:Různé studie nalezly důkazy, že jak malé, tak velké klouby jsou postiženy častěji na začátku EORA než YORA.
- Vyšší aktivita onemocnění:EORA má tendenci postupovat rychleji a má vyšší aktivitu onemocnění než YORA.
- Rychlejší nástup: Příznaky EORA mají tendenci se vyvíjet náhle a rychle, zatímco příznaky YORA se vyvíjejí pomaleji a v průběhu času kolísají.
Jaké jsou příznaky?
Stejně jako YORA může EORA postihnout jakýkoli kloub, ale nejčastěji postihuje ruce, zápěstí a kolena. U starších lidí se revmatoidní artritida častěji objevuje ve velkých kloubech, jako jsou kolena a ramena.
EORA často způsobuje příznaky ve více kloubech a často se vyskytuje na obou stranách vašeho těla. Příznaky mají tendenci střídat vzplanutí a období, kdy se příznaky zlepšují.
Příznaky kloubů mohou zahrnovat:
- bolest nebo bolest
- ztuhlost
- něha
U některých lidí se také objevují obecné příznaky, jako jsou:
- únava
- bolest svalů
- nízká horečka
- nevolnost
- ztráta chuti k jídlu
- slabost
- ztráta hmotnosti
U lidí s revmatoidní artritidou se často objevují další zdravotní problémy, jako jsou:
- suché, bolestivé nebo zanícené oči
- citlivost na světlo
- problémy se zrakem
-
sucho v ústech a zánět dásní
- malé hrudky pod kůží nad kostí nazývané revmatoidní uzliny
- zánět a zjizvení v plicích
- zánět krevních cév
- poškození nervu
- nízký počet červených krvinek
- zánět kolem srdce
Získání diagnózy
Diagnostika EORA může být obtížná, protože mnoho stavů způsobuje podobné příznaky. Včasná diagnóza je však důležitá, protože léčba může pomoci předejít dalšímu poškození kloubů.
Diagnostický proces obvykle začíná u lékaře primární péče. Zkontrolují vaše klouby na otoky a zeptají se vás na vaše příznaky. Váš lékař vás může odkázat na jiného lékaře, nazývaného revmatolog, který se specializuje na revmatoidní artritidu.
Žádný krevní test nemůže indikovat revmatoidní artritidu. Váš lékař použije několik různých testů, které jim pomohou dosáhnout diagnózy. Výsledky určitých krevních testů však mohou naznačovat revmatoidní artritidu a pomoci vyloučit jiné stavy. Některé z primárních krevních testů, které lékaři používají, zahrnují:
- test rychlosti sedimentace erytrocytů
- Test C-reaktivního proteinu
- kompletní krevní obraz
Lékaři mohou také nařídit krevní testy na revmatoidní faktor a protilátky proti CCP. Lidé s pozitivním testem na revmatoidní faktor i anti-CCP mohou mít větší pravděpodobnost, že budou mít těžkou artritidu.
K analýze vašich kloubů na zánět a poškození mohou být objednány zobrazovací testy. Tyto testy mohou pomoci lékaři odlišit revmatoidní artritidu od jiných stavů a typů artritidy. Mohou také pomoci sledovat progresi vašeho onemocnění.
Hlavními používanými zobrazovacími testy jsou rentgenové záření a magnetická rezonance (MRI). Další možností je muskuloskeletální ultrazvuk, což je jednoduchá zkouška v ordinaci, která může lékařům pomoci identifikovat problémy v měkkých tkáních, jako jsou svaly, šlachy a vazy.
Léčba revmatoidní artritidy u starších dospělých
Léčba revmatoidní artritidy u starších dospělých může být obtížnější než u mladších dospělých, protože je pravděpodobnější, že budou mít jiné zdravotní stavy a budou užívat jiné léky.
Revmatoidní artritida se nedá vyléčit, ale léčba může zmírnit příznaky a zpomalit progresi onemocnění. K léčbě revmatoidní artritidy lékaři často předepisují DMARD.
DMARD pomáhají snižovat příznaky a zpomalovat progresi artritidy tím, že blokují chemické látky uvolňované vaším imunitním systémem, když napadá zdravé buňky. Mezi běžné DMARD patří:
- methotrexát
- leflunomid
- hydroxychlorochin
- sulfasalazin
Methotrexát je často první DMARD, který lékaři doporučují, ale možná budete muset vyzkoušet více léků, než najdete ten, který vám vyhovuje.
Biologické DMARD jsou novější léčby revmatoidní artritidy. Zaměřují se na specifické části vašeho imunitního systému, které vytvářejí zánět. Obvykle se užívají s DMARD, pokud DMARD nebyly účinné samy o sobě.
Existují čtyři typy biologických látek:
- inhibitory tumor nekrotizujícího faktoru-a (TNF).
- B-buněčné inhibitory
- inhibitory interleukinu
- selektivní kostimulační modulátory
Několik velkých studií zkoumalo souvislost mezi věkem a odpovědí na léčbu. Zjistili, že inhibitory TNF byly o něco méně nebo stejně účinné při snižování aktivity onemocnění u starších dospělých jako u mladších jedinců.
Výsledky těchto studií naznačují, že kombinace inhibitorů TNF a methotrexátu jsou účinnější při zlepšování symptomů než samotný methotrexát.
Zvládání příznaků změnou životního stylu
Revmatoidní artritida se nedá vyléčit, ale pravidelné návštěvy lékaře vám mohou pomoci zvládnout vaše příznaky. Váš lékař vám může pomoci zjistit, které léky s největší pravděpodobností pomohou zmírnit vaše příznaky a upravit vaše léky v závislosti na tom, jak na ně reagujete.
Řada návyků životního stylu vám také může pomoci udržet příznaky pod kontrolou. Zde je několik změn, které můžete provést a které vám mohou pomoci zmírnit vaše nepohodlí:
Pokud kouříte, zvažte ukončení
Zvažte přestat kouřit, pokud kouříte.
Přestat kouřit může být velmi obtížné, ale kouření ano
Více o odvykání kouření se dozvíte zde.
Buďte nebo zůstaňte fyzicky aktivní
Podle American College of Rheumatology dlouhodobé studie zjistily, že lidé s revmatoidní artritidou mohou mít prospěch ze středně intenzivních aktivit, které nesou váhu. Tyto aktivity mohou pomoci snížit ztrátu kostní hmoty a poškození malých kloubů bez zvýšení bolesti nebo aktivity onemocnění.
Doporučují začlenit do vašeho programu čtyři typy cvičení:
- Flexibilní cvičení pro zlepšení nebo udržení rozsahu pohybu
- posilovací cvičení, která vám pomohou posílit svaly
- aerobní cvičení ke zlepšení funkce srdce, plic a svalů
- cvičení pro uvědomění si těla, jako je tai chi nebo jóga, ke zlepšení rovnováhy a držení těla
Jiné životní návyky
Mezi další životní návyky, které vám mohou pomoci udržet artritidu pod kontrolou, patří:
- jíst vyváženou stravu a omezit zpracované potraviny, cukr a další potraviny, které zřejmě zhoršují vaše příznaky
- naplánujte si dostatek času na relaxační aktivity, abyste minimalizovali stres
- minimalizace příjmu alkoholu
- dostatek spánku
Přesná definice EORA se liší, ale obecně se považuje za revmatoidní artritidu, která se vyvíjí u lidí starších 60 nebo 65 let.
Léčba EORA přichází s dalšími výzvami, protože starší lidé častěji užívají jiné léky nebo mají další zdravotní problémy než mladší lidé s artritidou.
Pokud máte příznaky, o kterých si myslíte, že by mohly být způsobeny revmatoidní artritidou, je důležité navštívit svého lékaře, aby je řádně vyhodnotil.
Revmatoidní artritidu nelze vyléčit, ale váš lékař vám může pomoci najít nejlepší kombinaci léků, které udrží vaše příznaky pod kontrolou a zabrání dalšímu poškození kloubů.
Změny životního stylu, jako je přestat kouřit (pokud kouříte), jíst vyváženou stravu a pravidelně cvičit, vám také mohou pomoci zvládnout vaše příznaky.
